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Información sobre los estadios
Como con otros tumores sólidos infantiles, el estadio repercute directamente en el desenlace para los pacientes con tumores de células germinales (GCT, por sus siglas en inglés) malignos.[1-3] El sistema de estadificación más utilizado en los Estados Unidos se describe más abajo.[4] No se ha necesitado la disección de ganglio linfático retroperitoneal (DGLRP) en los ensayos de pediátricos de células germinales para estadificar varones menores de 15 años. Los datos sobre los adolescentes varones con GCT de testículo son limitados. La DGLRP se usa tanto para la estadificación como para el tratamiento en los ensayos de GCT de testículo en adultos.[5] Para mayor información acerca de la estadificación de los tumores de células germinales en los adultos, consultar el sumario del PDQ sobre Tratamiento del cáncer de testículo.
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Estadio I: enfermedad localizada, completamente resecada, sin enfermedad
microscópica en los márgenes resecados o en ganglios linfáticos de la región.
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Estadio II: enfermedad residual microscópica, invasión capsular o compromiso
microscópico de los ganglios linfáticos.
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Estadio III: enfermedad residual macroscópica, compromiso macroscópico de los
ganglios linfáticos (>2 cm),o evidencia citológica de la presencia de células
tumorales en el líquido pleural o en una ascitis.
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Estadio IV: enfermedad diseminada que ha alcanzado los pulmones, el hígado, el
cerebro, los huesos, los ganglios distantes u otros sitios.
Otro sistema de estadificación utilizado con más frecuencia por
ginecólogos oncólogos es el de la Federación Internacional de Ginecólogos Oncólogos
(FIGO), el cual se basa en una operación de estadificación adecuada realizada en el momento del diagnóstico.[6] (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Tratamiento de los tumores de células germinales del ovario.) Este sistema
también se ha usado en algunos centros pediátricos [2] y consiste en lo
siguiente:
Estadio I: tumor limitado a los ovarios
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IA: un ovario, sin ascitis, con cápsula intacta.
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IB: ambos ovarios, sin ascitis, con cápsula intacta.
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IC: ruptura capsular, compromiso capsular, lavados peritoneales positivos o ascitis
maligna.
Estadio II: tumor de ovario con extensión pelviana
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IIA: extensión pelviana al útero o a las trompas.
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IIB: extensión pelviana a otros órganos pelvianos (la vejiga, el recto o la
vagina).
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IIC: extensión pelviana, más presencia de indicadores del estadio IC.
Estadio III: tumor fuera de la pelvis o ganglios positivos
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IIIA: siembra microscópica fuera de la pelvis verdadera.
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IIIB: depósito macroscópico que mide ≤ 2 cm.
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IIIC: depósitos macroscópicos que miden más de 2 cm o ganglios positivos.
Estadio IV: compromiso de órganos distantes, incluso el parénquima del
hígado o el espacio pleural
Bibliografía
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Mann JR, Pearson D, Barrett A, et al.: Results of the United Kingdom Children's Cancer Study Group's malignant germ cell tumor studies. Cancer 63 (9): 1657-67, 1989.
[PUBMED Abstract]
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Marina N, Fontanesi J, Kun L, et al.: Treatment of childhood germ cell tumors. Review of the St. Jude experience from 1979 to 1988. Cancer 70 (10): 2568-75, 1992.
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Brodeur GM, Howarth CB, Pratt CB, et al.: Malignant germ cell tumors in 57 children and adolescents. Cancer 48 (8): 1890-8, 1981.
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de Wit R, Fizazi K: Controversies in the management of clinical stage I testis cancer. J Clin Oncol 24 (35): 5482-92, 2006.
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Cannistra SA: Cancer of the ovary. N Engl J Med 329 (21): 1550-9, 1993.
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