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Supervivencia y secuela adversa tardía
Mientras que los asuntos sobre las complicaciones a largo plazo del cáncer y su tratamiento comprenden muchas categorías de enfermedades, existen varios asuntos importantes que se relacionan con el tratamiento de los cánceres mieloides malignos que vale la pena abarcar. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre los Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez.)
En una resumen de una sola institución, la frecuencia más alta de secuela adversa a largo plazo, en niños tratados por leucemia mieloide aguda (LMA) incluyó las siguientes tasas de incidencia: anomalías de crecimiento (51%), anomalías neurocognitivas (30% de incidencia), hepatitis adquirida por transfusión (28%), infertilidad (25%), endocrinopatías (16%), enfermedad pulmonar restrictiva (20%), enfermedad de injerto contra huésped crónica (20%), neoplasias malignas secundarias (14%) y catarata (12%).[1] Debe hacerse notar que la mayoría de estos efectos adversos se deben al trasplante de células madre hematopoyéticas mieloablativo alogénico. A pesar de que las anomalías cardiacas se observaron en solo 8% de los pacientes, este es un tema que podría resultar particularmente relevante con el aumento del uso en curso de los antraciclinas en ensayos clínicos para niños con LMA recién diagnosticada. Análisis retrospectivos de un solo estudio indican que el riesgo cardíaco podría aumentar en los niños con síndrome de Down, pero se requiere de estudios para confirmar este hallazgo.[2] Se necesita de nuevos enfoques terapéuticos para reducir la secuela de efectos adversos a largo plazo, pero sin reducir la eficacia antileucémica del tratamiento ya que la leucemia recidivante aún es la causa principal de muerte en pacientes con LMA.
Bibliografía
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Leung W, Hudson MM, Strickland DK, et al.: Late effects of treatment in survivors of childhood acute myeloid leukemia. J Clin Oncol 18 (18): 3273-9, 2000.
[PUBMED Abstract]
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O'Brien MM, Taub JW, Chang MN, et al.: Cardiomyopathy in children with Down syndrome treated for acute myeloid leukemia: a report from the Children's Oncology Group Study POG 9421. J Clin Oncol 26 (3): 414-20, 2008.
[PUBMED Abstract]
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