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Estadios del linfoma de Hodgkin infantil
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Puntos importantes de esta sección
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Una vez diagnosticado el linfoma de Hodgkin infantil, se hacen pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro del sistema linfático o a otras partes del cuerpo.
El proceso utilizado para determinar si el cáncer se diseminó dentro del sistema linfático o a otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información obtenida en el proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Es importante saber en qué estadio se encuentra la enfermedad u otros factores que afectan el pronóstico para poder planear su tratamiento. Las siguientes pruebas se pueden utilizar en el proceso de estadificación:
- IRM (imaginología por resonancia magnética): procedimiento que utiliza un
imán, ondas de radio y una computadora para crear fotografías detalladas de áreas
internas del cuerpo. Este procedimiento se denomina también imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
Se puede llevar a cabo una prueba de IRM del abdomen y la pelvis.
- Gammagrafía con TEP (gammagrafía con tomografía de emisión de positrones): procedimiento para encontrar células de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad pequeña de glucosa (azúcar) radiactiva. El gammágrafo TEP rota alrededor del cuerpo y toma una imagen de los lugares del cuerpo que utilizan la glucosa. Las células de tumores malignos tienen aspecto más brillante en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.
- Aspiración de médula ósea y biopsia: extracción de médula ósea, sangre y una pieza pequeña de hueso mediante una aguja hueca que se inserta en la cadera o el esternón. Un patólogo examina la médula ósea, la sangre y el hueso bajo el microscopio para verificar si hay células anormales.
| Ampliar | | | | Aspiración y biopsia de la médula ósea. Después de adormecer un área pequeña de la piel, se inserta una aguja de Jamshidi (una aguja larga, hueca) en el hueso de la cadera del paciente. Se extraen muestras de sangre, hueso y médula ósea para examinarla bajo un microscopio. |
El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.
Las tres maneras en que el cáncer se disemina en el cuerpo son las siguientes:
- A través del tejido. El cáncer invade el tejido normal que lo rodea.
- A través del sistema linfático. El cáncer invade el sistema linfático y circula por los vasos linfáticos hasta otros lugares en el cuerpo.
- A través de la sangre. El cáncer invade las venas y los capilares y circula por la sangre hasta otros lugares en el cuerpo.
Cuando las células cancerosas se separan del tumor primario (original) y circulan a través de la linfa o la sangre hasta otros lugares en el cuerpo, se puede formar otro (secundario) tumor. Este proceso se llama metástasis. El tumor secundario (metastásico) es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer del seno (mama) se disemina hasta los huesos, las células cancerosas de los huesos son en realidad células de cáncer de mama. La enfermedad es cáncer metastásico de mama, no cáncer de hueso.
Para describir los estadios del linfoma de Hodgkin infantil, se usan las letras "E" y "S".
- E: el cáncer se encuentra en un órgano o tejido que no es parte del sistema linfático, pero que puede estar cercano a un área afectada del sistema linfático.
- S: el cáncer se encuentra en el bazo.
Se usan los siguientes estadios para el linfoma de Hodgkin infantil:
Estadio I
El estadio I se divide en estadio I y estadio IE.
- Estadio I: el cáncer se encuentra en un grupo de ganglios linfáticos.
- Estadio IE: el cáncer se encuentra en un grupo de ganglios linfáticos y se diseminó hasta un área u órgano cercanos que no forman parte del sistema linfático.
Estadio II
El estadio II se divide en estadio II y estadio IIE.
- Estadio II: el cáncer se encuentra en dos o más grupos de ganglios linfáticos en el mismo costado del diafragma.
- Estadio IIE: el cáncer se encuentra en dos o más grupos de ganglios linfáticos en el mismo costado del diafragma y se diseminó desde uno de esos ganglios linfáticos hasta un área u órgano cercanos que no forman parte del sistema linfático.
Estadio III
El estadio III se divide en estadio III, estadio IIIE, estadio IIIS y estadio IIIE+S.
- Estadio III: el cáncer se encuentra en dos o más grupos de ganglios linfáticos en ambos costados del diafragma.
- Estadio IIIE: el cáncer se encuentra en dos o más grupos de ganglios linfáticos en ambos costados del diafragma y se diseminó desde uno de esos ganglios linfáticos hasta un área u órgano cercanos que no forman parte del sistema linfático.
- Estadio IIIS: el cáncer se encuentra en grupos de ganglios linfáticos en ambos costados del diafragma y en el bazo.
- Estadio IIIE+S: el cáncer se encuentra en grupos de ganglios linfáticos en ambos costados del diafragma y en el bazo y se diseminó desde uno de esos ganglios linfáticos hasta un área u órgano cercanos que no forman parte del sistema linfático.
Estadio IV
En el estadio IV, el cáncer se encuentra en la totalidad de uno o más órganos o tejidos que no forman parte del sistema linfático y puede estar en los ganglios linfáticos que están cerca o muy alejados de esos órganos.
El linfoma de Hodgkin clásico, no tratado se divide en grupos de riesgo.
El linfoma de Hodgkin clásico, no tratado se divide en grupos de riesgo con base en el volumen del tumor (los tumores mayores de cinco centímetros o más se consideran "voluminosos") y ya sea que el paciente tenga síntomas "b" (fiebre, pérdida de peso o sudores nocturnos). El tratamiento se basa en el grupo de riesgo.
- Enfermedad de bajo riesgo:
- Pacientes con enfermedad en estadio I ó II; y
- Tumores no pronunciados o síntomas "b".
- Enfermedad de riesgo intermedio:
- Pacientes con enfermedad en estadio I o estadio II con tumores pronunciados o con síntomas "b"; o
- Pacientes con enfermedad en estadio III o estadio IV sin síntomas "b".
- Enfermedad de riesgo alto: pacientes con enfermedad en estadio III o estadio IV con síntomas "b".
Después de la quimioterapia inicial, se puede realizar una gammagrafía con TEP.
Para determinar si la quimioterapia fue eficaz, se puede realizar una gammagrafía con TEP después de 1 o 2 ciclos de quimioterapia y, luego, después de terminar la quimioterapia.
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 en el hueso de la cadera del paciente. Se extraen muestras de sangre, hueso y médula ósea para examinarla bajo un microscopio. ','popup','width=780,height=630,scrollbars=1,resizable=1,menubar=0,location=0,status=0,toolbar=0'))