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Clasificación celular
Histológicamente estos tumores están compuestos por elementos fibrosos o
epiteliales o ambos. La forma epitelial ocasionalmente causa confusión con
carcinomas anaplásicos periféricos de pulmón o carcinomas metastásicos. Los
intentos diagnósticos por citología o biopsia con aguja de la pleura a menudo no
ayudan. Puede ser especialmente difícil diferenciar el mesotelioma de un
adenocarcinoma en muestras pequeñas de tejido. La toracoscopia puede ser valiosa
para la obtención de especímenes adecuados de tejido con fines de diagnóstico.[1]
El examen del tumor macroscópico durante la cirugía y el uso de colorantes
especiales o microscopia electrónica pueden a menudo ayudar. Se ha notificado que
los siguientes colorantes especiales son los más útiles: diastasa con ácido
peryódico de Schiff, ácido hialurónico, mucicarmín, CEA y Leu M1.[2] La
apariencia histológica parece tener valor pronóstico, al mostrar la mayoría de
los estudios clínicos que los pacientes con mesoteliomas epiteliales tienen un mejor pronóstico
que los que tienen mesoteliomas sarcomatosos o de histología mixta.[2-4]
Bibliografía
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Boutin C, Rey F: Thoracoscopy in pleural malignant mesothelioma: a prospective study of 188 consecutive patients. Part 1: Diagnosis. Cancer 72 (2): 389-93, 1993.
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Chahinian AP, Pass HI: Malignant mesothelioma. In: Holland JC, Frei E, eds.: Cancer Medicine e.5. 5th ed. Hamilton, Ontario: B.C. Decker Inc, 2000, pp 1293-1312.
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Nauta RJ, Osteen RT, Antman KH, et al.: Clinical staging and the tendency of malignant pleural mesotheliomas to remain localized. Ann Thorac Surg 34 (1): 66-70, 1982.
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Sugarbaker DJ, Strauss GM, Lynch TJ, et al.: Node status has prognostic significance in the multimodality therapy of diffuse, malignant mesothelioma. J Clin Oncol 11 (6): 1172-8, 1993.
[PUBMED Abstract]
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