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Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Nota: algunas citas en el texto de esta sección vienen seguidas de un grado de comprobación científica. El Consejo de Redacción del PDQ usa un sistema de clasificación formal para ayudar al lector a juzgar la solidez de las pruebas relacionadas con los resultados observados en una estrategia terapéutica. (Si desea obtener más información, consulte el sumario del PDQ sobre los Grados de comprobación científica.)
La mayoría de pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas (SCLC, por sus siglas en inglés), muere a causa
del tumor a pesar de recibir los mejores tratamientos disponibles. La mayoría de
las mejoras en la supervivencia de los pacientes con SCLC se atribuye a los ensayos clínicos que han intentado perfeccionar la
mejor terapia disponible y la más aceptada. El ingreso de estos pacientes en dichos
estudios es sumamente deseable.
Los tratamientos bajo evaluación clínica para el SCLC incluyen estudios para determinar el mejor momento para agregar
radiación torácica a los regímenes quimioterapéuticos (en pacientes con enfermedad en
estadio limitado) y el evaluar el papel de la cirugía en pacientes en estadio I, y
conjuntamente variar las dosis de fármacos en regímenes actuales, el uso de
diferentes horarios de fármacos quimioterapéuticos, y el uso de nuevos regímenes
de fármacos compuestos por medicamentos estándares y nuevos.[1] Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consulte el portal de Internet del NCI.
(Nota: la información contenida en este enlace solo está disponible en inglés.)
La quimioterapia mejora la supervivencia de los pacientes con SCLC en estadio limitado o generalizado, pero resulta curativa solamente en una minoría de los pacientes.[1,2] Estudios aleatorios no han mostrado que exista una ventaja que sea congruente en cuanto a la
supervivencia de los pacientes tratados con altas dosis de
quimioterapia.[3,4] Una revisión retrospectiva de los ensayos clínicos que usaron
quimioterapia no muestran pruebas congruentes con una tasa de supervivencia o de
respuestas mejoradas al aplicar regímenes quimioterapéuticos de dosis
intensivas.[5][Grado de comprobación: 1iiA] Ni siquiera la quimioterapia con la
intensidad empleada en regímenes de trasplante autólogo de médula ósea, ha
mostrado mejorar la supervivencia en pacientes con SCLC.[6] Un estudio en el que se comparó las combinaciones de dosis
intensivas de cisplatino, vincristina, doxorrubicina y etopósido junto con dosis estándar de ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina/etopósido y
cisplatino, encontró que los regímenes de dosis más intensas, produjeron
una tasa de respuestas más altas, pero a la vez un aumento en la mortalidad
relacionada con el tratamiento y no mostró mejoría en cuanto al avance de la
enfermedad o en cuanto a la supervivencia en general.[7][Grado de comprobación: 1iiA]
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