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Información sobre los estadios
Los procedimientos de clasificación son importantes para distinguir aquellos
pacientes con enfermedad limitada al área del tórax de los que tienen metástasis
distante. La determinación del estadio del cáncer por un medio diferente a la
cirugía permite una mejor evaluación del pronóstico e identifica los sitios
tumorales que pueden evaluarse para lograr una respuesta. También la elección de
tratamiento, usualmente se ve influida por el estadio, en particular cuando se
añade la radioterapia del tórax o la escisión quirúrgica a la quimioterapia para
pacientes en estadio limitado, los resultados del proceso de clasificación tienen
consecuencias terapéuticas. Los procedimientos de clasificación que por lo general se utilizan para documentar las metástasis distantes incluyen un examen de la médula ósea,
tomografías computarizadas (TC) o imágenes de resonancia magnética del cerebro,
TC del pecho y el abdomen, y gammagrafía mediante radionúclidos del hueso.
Debido a que la enfermedad metastásica oculta o manifiesta está presente en el
momento del diagnóstico en la mayoría de los pacientes, la supervivencia
generalmente no se ve afectada por pequeñas diferencias en la cantidad de
compromiso tumoral local-regional. El sistema detallado de
clasificación por TNM, desarrollado para el cáncer de pulmón por el Comité
Conjunto Estadounidense sobre el Cáncer, no se emplea por lo general en pacientes
con cáncer de pulmón de células pequeñas (SCLC, por sus siglas en inglés). (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Tratamiento del
Cáncer de pulmón de células no pequeñas.) Existe un sistema simple de clasificación
que consiste en dos estadios desarrollado por el Grupo de Estudio del Cáncer del
Pulmón de la Administración de Veteranos; este es el más usado para la
clasificación de SCLC.
Enfermedad en estadio limitado
El SCLC en estadio limitado significa que el tumor
está limitado al hemitórax de origen, el mediastino y los ganglios
supraclaviculares, lo cual se puede abarcar dentro de un puerto tolerable de
radioterapia. No existe una definición universalmente aceptada de este término y
los pacientes con derrame pleural, tumor pulmonar masivo y ganglios
supraclaviculares contralaterales han sido incluidos en el estadio limitado y
también excluidos de ella por diferentes grupos.
Enfermedad en estadio generalizado
El SCLC en estadio extenso corresponde al tumor que
está demasiado diseminado para ser incluido dentro de la definición de enfermedad
en estadio limitado. Los pacientes con metástasis distante (M1) siempre serán
considerados como pacientes con enfermedad en estadio extenso.[1,2]
Bibliografía
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Ihde D, Souhami B, Comis R, et al.: Small cell lung cancer. Lung Cancer 17 (Suppl 1): S19-21, 1997.
[PUBMED Abstract]
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Mountain CF: Revisions in the International System for Staging Lung Cancer. Chest 111 (6): 1710-7, 1997.
[PUBMED Abstract]
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