Cáncer del ano en estadio II
Ensayos clínicos en curso
El cáncer anal en estadio II se trató en el pasado con resección
abdominoperineal. Las terapias actuales en las que se preserva el esfínter
incluyen la resección amplia localizada de la piel perianal o del margen anal
para tumores pequeños, o la quimiorradiación definitiva (fluorouracilo y
mitomicina) para los tumores del canal anal. La quimiorradioterapia de rescate
(fluorouracilo y cisplatino más una dosis reforzada de radiación) puede evitar
la colostomía permanente en pacientes con tumor residual después de someterse
a una terapia inicial no operatoria. La resección radical se reserva para
pacientes con respuestas incompletas o con enfermedad recidivante. Por tanto,
es importante una vigilancia continua con exámenes rectales cada tres meses
durante los primeros dos años y una endoscopia o biopsia según se indique después
de terminar la terapia de preservación del esfínter.
Opciones de tratamiento estándar:
- Los tumores pequeños de la piel perianal o del margen anal que no
complican el esfínter anal pueden ser tratados adecuadamente con resección
local.[1]
- Todos los demás tipos de cáncer del canal anal en estadio II que compliquen
el esfínter anal o que sean demasiado grandes para la escisión local completa
reciben radioterapia externa más quimioterapia (RTOG-8314).[2-8]
La quimioterapia con fluorouracilo y mitomicina combinada con radioterapia
primaria parece ser más eficaz que la radioterapia sola.[9] La dosis óptima de
radiación simultánea con quimioterapia está bajo evaluación (RTOG-9811 y RTOG-9208).[10,11]
Algunos tumores selectos también son idóneos para recibir
radioterapia intersticial.[3,12]
- La resección radical del cáncer está reservada para el cáncer del canal
anal residual o recidivante después de una terapia no operatoria.
- De manera alternativa, la quimioterapia de rescate con fluorouracilo y
cisplatino combinada con una dosis reforzada de radiación puede evitar una
colostomía permanente en pacientes seleccionados con pequeñas cantidades de
tumor residual.[8]
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage II anal cancer. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
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