Índice Propósito de este sumario del PDQ Información general Clasificación celular Información sobre los estadios Tumores carcinoides gastrointestinales localizados
Tumores carcinoides gastrointestinales regionales Tumores carcinoides gastrointestinales metastásicos Tumores carcinoides gastrointestinales recidivantes Obtenga más información del NCI Modificaciones a este sumario (05/16/2008) Información adicional
Propósito de este sumario del PDQ
Este sumario del PDQ con información sobre el cáncer para profesionales de la salud, provee información integral con base en la información científica disponible que ha sido revisada por expertos en el tratamiento de los tumores carcinoides gastrointestinales. El Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ revisa y actualiza regularmente este sumario a medida que es necesario.
Este sumario contiene información sobre los siguiente aspectos:
- Clasificación celular.
- Estadificación.
- Opciones de tratamiento por estadio del cáncer.
El propósito de este sumario es servir como fuente de información y ayuda para el médico que atiende a los pacientes de cáncer. No provee pautas o recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionados con la atención de la salud.
Algunas de las referencias bibliográficas de este sumario, están acompañadas por un grado de comprobación científica. Estas designaciones tienen el propósito de ayudar al lector a evaluar la solidez de los hechos científico-estadístico que sustentan el uso de una intervención específica o enfoque. El Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ utiliza un sistema formal de jerarquización de la medicina factual para establecer las designaciones del grado de comprobación. Con base en la solidez de los datos probatorios, las opciones de tratamiento se describen como “estándar” o “bajo evaluación clínica.” Estas clasificaciones no deben utilizarse como base para determinar reembolsos.
Este sumario está disponible en inglés, y también en una versión para pacientes escrito en lenguaje menos técnico.
Volver Arriba Información general
La mayoría de los tumores carcinoides, especialmente en estadios iniciales, son de lento crecimiento, tratables y a menudo curables.[1] La presentación de
metástasis de los tumores carcinoides está directamente relacionada con el tamaño del
tumor primario (las lesiones de 1 cm o menos rara vez tienen metástasis; las
lesiones de más de 2 cm frecuentemente tienen metástasis). Se clasifican
como tumores de absorción neuroendocrina o de absorción de precursor amino y
descarboxilación. Rara vez son parte del síndrome de neoplasias endocrinas
múltiples tipo I. Los tumores carcinoides pueden surgir
de diversos sitios, generalmente el conducto gastrointestinal y los pulmones. El apéndice, intestino delgado y el recto representan
más del 90% de los casos quirúrgicos que ocurren en el tracto gastrointestinal.
Los tumores carcinoides del intestino delgado pueden presentarse en sitios
múltiples en el mismo paciente. Los síntomas pueden ser crónicos, indicando
obstrucción parcial o intususcepción. Los tumores carcinoides, con excepción de
los que se originan en el recto, producen una variedad de sustancias endocrinas,
de las que la más frecuente es la serotonina (5-hidroxitriptamina) y la
calicreína (un activador de liberación de bradiquinina). El diagnóstico del
síndrome carcinoide (síndrome relacionado con rubefacción, diarrea, broncoconstricción, lesiones cardiovalvulares y telangiectasia) se comprueba
mediante la demostración de índices elevados de ácido 5-hidroxiindoleacético de
la orina en 24 horas. Esta prueba no es útil en el diagnóstico de carcinoides en un estadio curable, excepto en
casos poco comunes en los que el tumor sale de un lugar fuera de tracto
gastrointestinal, por ejemplo los pulmones.[2-7] El ensayo sanguíneo de
cromogranina A podría también resultar útil, aunque no es una prueba
confirmatoria específica para los carcinoides o tumores neuroendocrinos.[8]
Los carcinoides primarios del colon extrapélvico son raros típicamente presentes
con enfermedad metastásica, y tienen un pronóstico precario.[9,10] Pacientes con
tumor carcinoide tienen un riesgo mayor de malignidades segundas sincrónicas o
metacrónicas. El sitio más común para una segunda malignidad primaria es el
tracto gastrointestinal.[11]
El síndrome carcinoide, relativamente poco común, se
relacionan con la producción de sustancias bioactivas, pero los mecanismos
farmacológicos precisos aún no están claros. Debido a la eficacia del
metabolismo hepático de aminas vasoactivas, el síndrome carcinoide rara vez
ocurre en la ausencia de metástasis hepáticas. Las excepciones son
las circunstancias en las que la sangre venosa que drena de los tumores entra directamente
en la circulación sistémica (por ejemplo, tumores primarios pulmonares y del ovario
y compromiso pélvico o retroperitoneal por carcinoides metastásicos o invasores
locales del intestino delgado o metástasis ósea extensiva).
La resección quirúrgica es la modalidad curativa estándar. Si el tumor
primario se localiza y es resecable, las tasas de supervivencia de 5 años son
excelentes (70%-90%). Aun en pacientes con metástasis a distancia, la enfermedad
es generalmente muy indolente con supervivencia mediana de 2 años o más. En caso necesario, se puede lograr una excelente paliación por medio de
cirugía de desviación o resección de metástasis hepáticas grandes que pueden
producir el síndrome carcinoide. La radioterapia tiene una función de menor
importancia en pacientes con enfermedad regionalmente no resecable y puede
paliar el dolor de la metástasis ósea. Los pacientes con síndrome carcinoide
pueden generalmente ser efectivamente aliviados con inyecciones de
somatostatina análoga de 2 a 3 veces al día. Hoy día está disponible un análogo
de la somatostatina de acción prolongada y de eficacia similar, que puede
administrarse mediante inyección una vez al mes.[12]
Los pacientes con enfermedad carcinoide metastásica sintomática son candidatos
idóneos para ensayos clínicos que examinan la quimioterapia de combinación, ya
que la quimioterapia estándar de agente único proporciona mínima paliación. Sin
embargo, las combinaciones quimioterapéuticas de fármacos ocasionalmente ofrecen
paliación duradera (más de 1 año). En pacientes con síndrome carcinoide, la
paliación a veces se obtiene con agentes farmacológicos que suprimen la
producción o bloquean la acción de aminas vasoactivas; particularmente
interesante es un análogo de somatostatina.[13] Algunos pacientes se benefician
del uso de alfa interferón. En algunos pacientes se pueden presentar efectos
tóxicos que frecuentemente exceden los beneficios terapéuticos, estos efectos son
reversibles una vez se descontinúa el tratamiento y generalmente no se presentan
con dosis pequeñas. Algunos informes anecdóticos de actividad biológica, dan
cuenta de que algunos pacientes responden al tratamiento con octreotido e
interferón alfa.[14] Los pacientes con metástasis asintomática que no pueden ser
resecados para una cura, frecuentemente permanecen sin síntomas por largos
períodos de tiempo.
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Volver Arriba Clasificación celular
No hay diferencia histológica entre los carcinoides que surgen en diversos
sitios o entre lesiones metastásicas o no metastásicas. Los tumores carcinoides son tumores neuroendocrinos compuestos de células uniformes, redondas o poligonales. La inmunohistoquímica revela la presencia de enolasa específica a las neuronas (NSE, por sus siglas en inglés) y cromogranina. El microscopio electrónico muestra gránulos neurosegregantes. Las características morfológicas observadas ocasionalmente y que indican que es maligno son (el pleomorfismo celular, núcleos hipercromáticos, necrosis, actividad mitótica alta). Tales casos se designan como carcinoides atípicos y generalmente tienen un curso clínico agresivo. Los carcinoides se
clasifican según su relación embriológica al protogastrio (la parte anterior del
canal alimentario, desde la boca al intestino o a la entrada del conducto biliar)
intestino medio (la parte media del canal alimentario, del estómago o entrada al
conducto biliar, hasta o incluyendo el intestino grueso), o el intestino posterior
(la parte posterior del canal alimentario, la cual incluye el recto y algunas
veces el intestino grueso) que se relaciona al comportamiento clínico y la
secreción o no secreción de varios péptidos neuroendocrinos. Los carcinoides
proximales podrían segregar péptidos similares a las histaminas que ocasionan un
drenaje rosado y broncoconstricción. Las secreciones péptidas de los carcinoides
del intestino medio, causan un drenaje cianótico (medio morado) diarrea e
hipotensión. Los carcinoides del intestino posterior, generalmente no segregan
péptidos generadores de síndromes.
Volver Arriba Información sobre los estadios
No existe un sistema aceptado de clasificación para tumores carcinoides.
Volver Arriba Tumores carcinoides gastrointestinales localizados
Carcinoides apendiculares
En el caso de pacientes con tumores carcinoides apendiculares menores de 1,5 cm
diámetro mayor, el tratamiento adecuado es la apendectomía con tasas de curación
de esencialmente un 100%.[1] No se requiere una práctica de seguimiento si el
tumor se encuentra confinado a la mucosa del apéndice. Los tumores de 1,5 a 2
cm de diámetro pueden ser tratados con una simple apendectomía o
tratamiento quirúrgico más agresivo. Los tumores de 2 cm o más de
diámetro son menos comunes, pero se deben considerar malignos. La invasión del
mesoapéndice no altera el pronóstico, pero la invasión del ciego requiere que se
lleve a cabo una resección más extensa. Cuando se realiza hemicolectomía del
costado derecho, es apropiado realizar una linfadenectomía como en el caso del
cáncer del colon.
Carcinoides rectales
En el caso de pacientes con tumores carcinoides rectales de 1 cm o menos de diámetro,
efectuar una fulguración simple o escisión local. Se pueden esperar
esencialmente tasas de curación del 100% y no se requiere realizar
seguimiento.[2]
Los tumores mayores de 2 cm deberán considerarse malignos y deberán
tratarse con una operación de cáncer adecuada, pero se prefieren procedimientos
que preservan el esfínter cuando sea posible. De otro modo, la terapia estándar
incluye resección abdominoperineal.
Los tumores de 1 a 2 cm de diámetro pueden tratarse de cualquier forma
ya sea mediante escisión local o una resección mas radical. La decisión debe
basarse en el tamaño real del tumor, extensión de la invasión y necesidad de
resección perineal abdominal versus una resección preservadora del esfínter, y el
riesgo operatorio estimado. Si se elige efectuar una escisión local, el paciente
debe estar bajo observación cuidadosa.
Carcinoides del intestino delgado
En el caso de pacientes con tumores carcinoides del intestino delgado menores de 1 cm de
diámetro, es suficiente efectuar una resección local conservadora. En el caso
de tumores mayores de 1 cm de diámetro, se indica realizar una escisión por
cuñas de los ganglios regionales que contienen el mesenterio.[3] Los pacientes
con tumores de 1,5 a 2 cm o de mayor tamaño corren el riesgo de
presentar recidiva; sin embargo, no se ha establecido un programa de
vigilancia estandarizado. Se debe hacer una búsqueda de múltiples lesiones
primarias en todos los pacientes con carcinoides del intestino delgado.
Carcinoides gástricos, pancreáticos y del colon
Los carcinoides de otros sitios en el tracto gastrointestinal son muy poco
comunes. El manejo óptimo de la enfermedad localizada es la resección quirúrgica
agresiva, aunque los tumores carcinoides del estómago y del colon típicamente
se localizan menos a menudo que los de otros sitios gastrointestinales.[4,5]
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés localized gastrointestinal carcinoid tumor. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
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Volver Arriba Tumores carcinoides gastrointestinales regionales
Los pacientes con tumores carcinoides con metástasis linfática regional macroscópica o con
extensión local deben tratarse por resección quirúrgica agresiva. Si puede
eliminarse toda la enfermedad maligna visible, las tasas de supervivencia a
largo plazo serán excelentes.[1] Sin embargo, ciertamente se presentan
recidivas tardías (después de 5 o 10 años), lo que enfatiza la necesidad de
un seguimiento prolongado.
No se conoce un tratamiento efectivo que utilice coadyuvantes quirúrgicos y no
debe intentarse el uso de ninguno de ellos, excepto como parte de un ensayo clínico.
Si se encuentra que la enfermedad regional no es resecable, debe llevarse a
cabo cirugía paliativa, tal como resección parcial, crioablación, ablación de
radiofrecuencia o quimioembolización de la arteria hepática. El tratamiento debe
ser personalizado para cada paciente dependiendo del crecimiento del tumor o
desarrollo de los síntomas ya que algunos pacientes con enfermedad asintomática
no resecable, frecuentemente disfrutarán de muchos meses y aun años de una vida
cómoda sin tratamiento adicional.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés regional gastrointestinal carcinoid tumor. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Bibliografía
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Moertel CG: Karnofsky memorial lecture. An odyssey in the land of small tumors. J Clin Oncol 5 (10): 1502-22, 1987.
[PUBMED Abstract]
Volver Arriba Tumores carcinoides gastrointestinales metastásicos
Debido a que los tumores carcinoides son frecuentemente indolentes en el
crecimiento, y asintomáticos, no todos los pacientes requieren tratamiento al ser
diagnosticados con la enfermedad metastásica. Un periodo de observación puede dar
un tiempo para hacer una decisión concerniente a un cuidado de suporte óptimo o
un tratamiento contra tumor.
Opciones de tratamiento para metástasis a distancia:
- Tratamiento quirúrgico: Aun en la presencia de metástasis a distancia
reconocida con o sin el síndrome carcinoide maligno, frecuentemente, el
tratamiento quirúrgico puede proporcionar paliación eficaz, particularmente a
través de anastomosis quirúrgica o de una resección o paliativa de los tumores que obstruyen el
intestino delgado. Se han hecho intentos heróicos en la citoreducción
quirúrgica, sin embargo, no se indican salvo para resección hepática en pacientes
con síndrome carcinoide (vea el enlace a la sección sobre el síndrome carcinoide). Aunque las
metástasis al hígado son generalmente múltiples y no son ni voluminosas ni
conglomeradas, las múltiples resecciones en cuña, criocirugía o ablación por
radiofrecuencia de las lesiones, son medidas que se pueden considerar en los
pacientes con el síndrome carcinoide.
- Quimioterapia: Aunque se ha informado de actividad con una variedad de
agentes solos y en combinaciones de fármacos (fluorouracilo,
doxorrubicina, dacarbazina, ciclofosfamida, fluorouracilo +
estreptozocina, y etopósido + cisplatino [1]), las tasas de respuesta rara
vez exceden el 30%. Respuestas completas son poco comunes. La duración de
las respuestas es generalmente corta, aunque se han observado remisiones
ocasionales que duran un año o más. De otro modo, hay poca evidencia de que la
quimioterapia contribuye a la supervivencia de pacientes. La quimioterapia debe
emplearse sólo en forma paliativa en pacientes sintomáticos que deben incluirse
en ensayos clínicos orientadas hacia el desarrollo de nuevos tratamientos más
eficaces. La infusión continua de agentes tales como la floxuridina en la
arteria hepática no ha sido analizada prospectivamente entre los pacientes en
series grandes.
- Quimioembolización: Se ha informado que la infusión de fluorouracilo o
doxorrubicina, mitomicina, o cisplatino en la arteria hepática, combinada con
embolización de la arteria hepática con fibras de colágeno (p.ej., espuma de gel
lipiodol o alcohol polivinil) se ha informado de que reducen el volumen de las
metástasis del hígado de tumores carcinoides en un 50% o más en hasta un 60% de
los pacientes.[2] Las embolizaciones paliativas que sean eficaces podrían
repetirse si los síntomas vuelven.
- Radioterapia: La función de la radioterapia en el manejo de pacientes con tumor es
carcinoides con metástasis a distancia está restringida a la paliación
sintomática.[3] Aunque el tumor persiste, las metástasis óseas dolorosas
pueden ser aliviadas.
- MIBG: Yodo131. Se han evaluado dosis terapéuticas de metayodobencilguanidina
(MIBG, por sus siglas en inglés) marcada con el isótopo yodo131 y de MIBG no
marcada, con reducción de los síntomas encontrados en estudios preliminares.[4]
- Modificación biológica (inmunoterapia): Del interferón alfa en baja dosis y
octreotido, solo o combinado, se ha dicho de que ejercen acción.[5,6]
Síndrome carcinoide
Opciones de tratamiento relacionadas con el tumor carcinoide metastásico:
- Tratamiento quirúrgico: La cirugía a veces tiene un valor importante en el
paciente que tiene metástasis hepática grande o extensiva que afecta áreas
quirúrgicamente accesibles del hígado (una o varias). Las metástasis hepáticas
recidivantes (después de la resección previa) deben considerarse para resección
si las lesiones se colocan en un área donde la resección puede hacerse con mínima
morbilidad. Existen técnicas alternativas quirúrgicas ablativas no recesivas que
incluyen tales como la criocirugía, ablación de radiofrecuencia y las inyecciones
percutáneas de alcohol. En el caso de pacientes muy cuidadosamente seleccionados
con enfermedad indolente y cardiopatía carcinoide sintomática, puede indicarse el
reemplazo de válvulas.
- Ligación de la arteria hepática o embolización: En el caso de pacientes con
metástasis hepáticas voluminosas o sintomáticas, la ligación o embolización de la
arteria hepática puede causar necrosis sustancial del tumor. Los efectos tóxicos
producidos por el embolismo son frecuentes y pueden ser severos, sobre todo si
todo el hígado se trata de una solo vez. Se pueden atenuar las reacciones si las
sesiones de múltiples tratamientos se llevan a cabo en intervalos de varias
semanas o meses. Esto incluye dolores abdominales, fiebre, náusea y empeoramiento
transitorio del síndrome. Sin embargo, muchos pacientes tienen alivio sintomático
subsiguiente.[7,8] Dicho tratamiento puede ser también administrado en conjunción
con quimioterapia sistémica en pacientes seleccionados.[9] La quimioterapia
intraarterial por vía de la arteria hepática puede causar regresión de las
lesiones en los pacientes seleccionados. Estas lesiones tienden a ser duraderas
tanto cuanto se continúe el tratamiento.
- Manejo farmacológico: Se ha demostrado que el análogo de somatostatina (octreótida) alivia los síntomas
del síndrome carcinoide maligno en la gran mayoría de los pacientes, con
reducción significativa de los niveles de ácido 5-hidroxiindoleacético (5-HIAA).
Raramente se observa la reducción de tumores.[10-13]
Los pacientes pueden beneficiarse de intervenciones farmacológicas específicas
que suprimen la producción de aminas vasoactivas o bloquean sus efectos
periféricos. Estos agentes incluyen la ciproheptadina, y bloqueadores de los
receptores H2.
Los inhibidores de monoamino oxidasa y agonistas adrenérgicos son fármacos que
deben evitarse específicamente en estos pacientes ya que exacerbarán el síndrome
al inhibir la degradación de serotonina o producir una crisis del síndrome
carcinoide.
- Las preparaciones de interferón alfa pueden tener la función de controlar los
síntomas del síndrome carcinoide o de detener el crecimiento del tumor.[14]
Estos beneficios han generalmente sido transitorios y han estado acompañados de
efectos tóxicos que generalmente son más importantes que los beneficios
terapéuticos,[15] aunque se ha informado que el interferón alfa vuelve a inducir
el control de síntomas en pacientes que no han respondido a la octreótida.[16] La
combinación de interferón alfa con la infusión continua de fluorouracilo ha
demostrado actividad antitumoral o antihormonal y, a semejanza de otros regímenes
de fármacos, puede proporcionar paliación útil.[17] De la combinación de
interferón alfa y ostreotido también se ha reportado cierta actividad.[5]
- Se deberán considerar los ensayos clínicos que usan combinaciones de
quimioterapia para pacientes sintomáticos.[18]
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés metastatic gastrointestinal carcinoid tumor. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
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Volver Arriba Tumores carcinoides gastrointestinales recidivantes
El pronóstico para cualquier paciente tratado de carcinoide y que tenga
enfermedad evolutiva, recidivante es precario. La decisión y
selección de tratamiento adicional dependerá de muchos factores, como el
tratamiento previo, el sitio de la recidiva, y también las
consideraciones individuales de cada paciente. Intentos para efectuar una
nueva resección (p. ej., resecciones hepáticas múltiples o repetidas) de
tumores de crecimiento lento son dignos de consideración después de efectuar
una evaluación extensa, ya que la reducción adicional con éxito del volumen
tumoral puede proporcionar paliación a largo plazo. La recidiva en
cualquier sitio también podría ser potencialmente resecable. Los ensayos
clínicos son apropiados y deberán ponerse en consideración cuando sea posible.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent gastrointestinal carcinoid tumor. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
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Volver Arriba Obtenga más información del NCI
Llame al 1-800-4-CANCER
Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratis al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 4:30 p.m. Las personas sordas o con dificultad para escuchar que tienen equipo de TTY, pueden llamar al 1-800-332-8615. La llamada es gratis y un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder a sus preguntas.
Converse en línea
El portal del NCI Live Help® cuenta con un servicio de conversación que permite que los usuarios de Internet conversen en línea con un especialista en información. El servicio funciona de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 11:00 p.m. (hora del este). Estos especialistas en información pueden ayudar a los usuarios de Internet a encontrar información en el portal del NCI y contestar a sus preguntas.
Escríbanos
Para obtener información del NCI, sírvase escribir a la siguiente dirección:
- NCI Public Inquiries Office
- Suite 3036A
- 6116 Executive Boulevard, MSC8322
- Bethesda, MD 20892-8322
Busque en el portal de Internet del NCI
El portal de Internet del NCI provee acceso en línea a información sobre el cáncer, ensayos clínicos, y otros portales de Internet u organizaciones que ofrecen servicios de apoyo y recursos para los pacientes con cáncer y sus familias. Para una búsqueda rápida, use la casilla "Mejores opciones" en la esquina superior derecha de cada página Web. Los resultados que se acerquen más al término que busca aparecerán en una lista de "mejores opciones" al principio de los resultados de la búsqueda.
Hay muchos lugares donde las personas pueden obtener materiales e información sobre tratamientos para el cáncer y servicios. Los hospitales pueden tener información sobre instituciones o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta para recibir tratamiento, atención en el hogar y sobre cómo abordar otros problemas relacionados con el tratamiento del cáncer.
Publicaciones
El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos para tratarlo, pautas para hacerle frente e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre actividades de investigación llevadas a cabo en el NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, se pueden solicitar en línea al Servicio de Localización de Publicaciones del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute Publications Locator) o imprimirse directamente. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada gratuita al Servicio de Información sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute's Cancer Information Service) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), TTY al 1-800-332-8615.
Volver Arriba Modificaciones a este sumario (05/16/2008)
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes hechos a este sumario a partir de la fecha arriba indicada.
Se incorporaron cambios editoriales en este sumario.
Volver Arriba Información adicional
Qué es el PDQ
Sumarios adicionales del PDQ
Importante:
La presente información está dirigida principalmente al personal médico y a otros profesionales de la salud. Si usted tiene alguna pregunta relacionada con el presente tema, puede preguntar a su médico o comunicarse directamente con el Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
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