International Union
of Bricklayers and Allied Craftworkers
I lavoratori
edili che sono stati esposti a polvere di silice sono tenuti a mettere
al corrente i propri medici sui possibili problemi di salute da indagare.
Qui troverete le informazioni di cui il lavoratore necessita per sottoporsi
ad un checkup medico. Un lavoratore edile potrebbe essere esposto
alla polvere di silice quando svolge lavori di taglio e perforazione
di materiali come cemento, roccia, muratura, o quando effettua la
sabbiatura. L'esposizione al silice può provocare danni all'apparato
respiratorio (insufficienza respiratoria), far aumentare i rischi
di tubercolosi o di tumori ai polmoni, o causare la silicosi che può
portare alla morte. Il Sindacato Internazionale dei muratori e le
Corporazioni di mestiere affiliate hanno tradotto queste informazioni
in Francese, Italiano, Polacco, Portoghese e Spagnolo. |
L'opuscolo informativo
sulla silicosi può ora raggiungere un maggior numero di soci e
di medici
Ogni anno, molti
casi di silicosi vengono maldiagnosticati perché il medico non
è a conoscenza del lavoro svolto dal paziente e non conosce i sintomi
legati a questa malattia professionale. Di conseguenza, molti casi di
silicosi non vengono resi noti. Data la mancanza di diagnosi e documentazione
precise, i lavoratori edili non ottengono le cure e i consigli medici
adeguati.L'opuscolo intitolato "What Physicians Need to Know about
Silicosis in Construction, Demolition and Renovation Workers" (Tutto
ciò che i medici debbono sapere sulla silicosi negli operai edili-costruzione,
demolizione e restauro) è stato redatto affinché tutti i
lavoratori edili a rischio di silicosi vengano adeguatamente visitati,
e i casi di silicosi vengano documentati e notificati agli enti governativi
preposti. L'International Union (Sindacato Internazionale) mette a disposizione
questo opuscolo in spagnolo, francese, portoghese, polacco e italiano.
Per riceverne copia, fare clic o si prega di contattare il Sindacato Internazionale
al numero 001-202-383-3120.
L'opuscolo medico
sulla silicosi è ora disponibile in italiano.
Questa lettera
va letta attentamente e consegnata insieme al Vademecum per il medico
competente al vostro medico di famiglia che si assicurerà di includerlo
nel Vostro fascicolo
A tutti lavoratori in edilizia che rischiano di contrarre la silicosi:
Molti dipendenti del settore edilizia corrono il rischio di essere esposti
a polvere di silice cristallina nel corso del loro lavoro o per il semplice
fatto della loro presenza in aree in cui detta polvere viene prodotta.
La silice cristallina libera è presente in mattoni, in prodotti simili
fatti di cemento, nella pietra, nella roccia ed in altre sostanza abrasive.
La polvere viene rilasciata nell'ambiente al momento in cui questi prodotti
vengono lavorati, tagliati a secco, molati, scheggiati, puliti. Sono molti
i lavoratori che eseguono questi compiti in diversi settori industriali
e rimangono per molti anni, anche dopo l'iniziale esposizione agli inquinanti,
a rischio di contrarre le malattie che vengono causate da queste polveri.
Fra le varie categorie affette figurano le seguenti, anche se esse non
sono le uniche: i lavoratori delle arti murarie, i tecnici della sabbiatura
con abrasivi, i manovali, gli imbianchini, gli operatori di appositi macchinari,
gli addetti all'applicazione di intonaco, gli idraulici ed i camionisti.
L'esposizione alla polvere di silice cristallina può causare gravi malattie
- può persino portare alla morte. I lavoratori che respirano la polvere
di silice cristallina corrono il rischio sempre più grave di contrarre
la silicosi (una malattia respiratoria dei polmoni), la tubercolosi e
persino il cancro ai polmoni. Anche se la maggioranza dei casi di silicosi
si riscontra generalmente in lavoratori di età più avanzata e nei pensionati,
la mortalità dovuta a silicosi è stata registrata persino in lavoratori
più giovani, anche di trent'anni.
Purtroppo molti casi di silicosi non vengono correttamente diagnosticati
in quanto i medici curanti non sono sempre informati dell'occupazione
dei loro pazienti e non sempre sono adeguatamente aggiornati su quali
siano i sintomi di questa malattia professionale. Ciò significa che questi
casi spesso non sono denunciati o riferiti alle autorità sanitarie responsabili
della raccolta dei dati statistici.
1
Senza una corretta diagnosi ed una accurata raccolta dei dati statistici,
i lavoratori non possono ricevere una corretta attenzione medica. Inoltre
la silicosi è una malattia che viene compensata attraverso apposita assicurazione
in alcuni stati. Il che significa che i lavoratori affetti da silicosi
hanno diritto al risarcimento danni attraverso la proprie assicurazioni
(Workers' Compensation) in base allo stato in cui si trovano.
Allegato a questa lettera troverete un bollettino diretto ai medici, un
vero Vademecum intitolato "Ciò che i medici devono sapere sulla silicosi
che viene contratta dai lavoratori dei settori edilizia, demolizione e
restauro." Il Dipartimento della Sanità dello stato del New Jersey, in
collaborazione con il Centro per la protezione dei diritti dei lavoratori
ed i sindacati dei lavoratori dei settori dell'edilizia, hanno redatto
questo bollettino con la sponsorizzazione dell'Istituto nazionale per
la sicurezza sul lavoro ed il Ministero della Sanità (National Institute
for Occupational Safety and Health o NIOSH). Il Vademecum è stato redatto
allo scopo di assicurarsi che i lavoratori nel settore edilizia e costruzioni,
che sono a rischio di contrarre la silicosi, ricevano una corretta diagnosi
e che i casi di silicosi vengano correttamente documentati ed inseriti
nelle statistiche nazionali delle agenzie sanitarie.
L'Avviso ai medici servirà a migliorare la diagnosi e la documentazione
della silicosi e malattie simili se:
- i lavoratori
avranno cura di informare il loro medico o medici della loro anamnesi
lavorativa e di altri particolari relativamente all'esposizione al rischio.
I lavoratori devono consegnare questo avviso al loro medico o medici
ed informarli sulle esatte modalità in cui sono rimasti esposti alla
polvere di silice - ai materiali di costruzione che nel corso delle
loro attività di lavoro possono essere stati esposti alla polvere di
silice.
- i medici si familiarizzano
con i dati informativi dell'avviso allegato e nel corso delle visite
mediche annuali dei lavoratori punteranno tutta la loro attenzione sul
sistema respiratorio. Gli esami medici che dovranno essere inclusi sono:
le prove respiratorie (prove delle funzioni polmonari per verificare
che non vi siano evidenze di danni alla respirazione), una prova cutanea
di base PPD per la tubercolosi, ed una radiografia (alla frequenza raccomandata
in questo avviso o 'alert' o alla frequenza raccomandata in futuri regolamenti
dall'agenzia statunitense per la sicurezza sul lavoro OSHA). È importante
che le radiografie vengano lette ed analizzate da un tecnico certificato
di classe "B" in quanto la silicosi è una di quelle malattie che, a
volte, si confonde facilmente con la sarcoidosi, l'asbestosi, la pneumopatie
dei minatori, ed altre pneumoconiosi. I casi di silicosi vanno poi denunciati
al corretto dipartimento del Ministero della Sanità dello stato interessato.
I medici devono ricordare e devono essere informati che non c'è terapia
medica atta a curare ed invertire il corso della silicosi. I corticosteroidi
non servono a ridurre il progresso della malattia; rimane però che alcune
appropriate terapie per insufficienza cardiaca e tubercolosi vanno iniziate
nel momento in cui simili complicazioni venissero a verificarsi. Inoltre,
poiché il rischio di contrarre la silicosi aumenta nel caso di un paziente
fumatore, tutti i soggetti affetti vanno avvertiti nelle maniere più
energiche dell'importanza di smettere di fumare ed, all'uopo, si dovranno
offrire loro informazioni e supporto su come smettere di fumare.
Mentre, come si è già notato, il bollettino diretto ai medici concerne
la corretta diagnosi e l 'attento riferimento dei casi di silicosi è
importante ricordare che si tratta di una malattia che può essere prevenuta.
È l'obiettivo del sindacato dei lavoratori delle arti murarie la International
Union of Bricklayers e la Allied Craftworkers, nonché di tutti i sindacati
delle categorie edili e costruzioni di prevenire la silicosi eliminandone
o riducendone il rischio di esposizione attraverso opportuni cambiamenti
effettuati sulle pratiche di lavoro ed attraverso l'uso di meccanismi
di controllo delle polveri. Ci muoviamo in questa direzione sia attraverso
la continua e mirata contrattazione di lavoro che attraverso l'implementazione
di migliori regolamenti presso gli enti governativi addetti alla protezione
dei lavoratori, quali la OSHA.
Fino a quando detti meccanismi di controllo e migliori standard non
saranno stati applicati, proteggete voi stessi e le vostre famiglie
osservando le seguenti norme:
- Non tagliare
prodotti di muratura o pietra a secco: accompagnate sempre il taglio
con l'uso dell'acqua. Ciò rappresenta il modo migliore per eliminare
la polvere. Se l'uso dell'acqua non è possibile, assicuratevi di utilizzare
un meccanismo di aspirazione con un filtro HEPA altamente efficiente
nella raccolta di polvere o simile sistema di controllo. Se neanche
questo è possibile, usate un respiratore che copra il viso intero come
parte di un completo sistema di respirazione che include una corretta
selezione di cartucce respiratorie, addestramento e testing delle attrezzature
che includono l'accertamento della vostra idoneità all'uso di tali respiratori.
- Minimizzare la
quantità di polvere che vi portate a casa sugli indumenti e nel resto
delle vostre cose ed attrezzi.
- Non fumare, perché
il fumo in combinazione con la silice aumenta il rischio di cancro dei
polmoni.
In stima,
Presidente della BAC
1
Lacune nel conteggio statistico dei casi di silicosi: Un esempio di come
il personale medico non riesce ad identificare i casi di malattie professionali.
Rappresenta uno studio di Susan Goodwin, presentato come tesi di laurea
alla Facoltà di igiene e sanità pubblica (School of Hygiene
and Public Health) della Johns Hopkins University di Baltimore nel 1998.
Vademecun per il medico competente
Al mio medico:
Ciò che i medici devono sapere relativamente alla contrazione della
silicosi in lavoratori delle categorie edilizia, demolizione e ristrutturazione
Questo documento
va archiviato nella cartella clinica di:
Nome del paziente e
numero del codice fiscale
Occupazione del
paziente e sindacato di appartenenza
I lavoratori delle categorie
costruzioni, demolizione e restauro corrono il rischio di contrarre silicosi
La silice libera
cristallina si riscontra in materiali quali quelli elencati più
avanti che sono spesso utilizzati in progetti di costruzione, demolizione
e ristrutturazione. Quando questi materiali vengono ridotti in fine polvere
nel corso della lavorazione, linalazione e laccumulo di queste
fini particelle possono a lungo andare causare la silicosi.
Materiali di
costruzione che contengono la silice libera cristallina
Tritato di sabbia abrasiva (o silice polverulenta), mattoni, mattoni refrattari,
calcestruzzo, blocchi di calcestruzzo, cemento di malta, granito, le polveri
delle arenarie, quarzite, ardesia, gunite, depositi minerari, roccia e
pietra, sabbia, materiali sabbiosi di ripiena, suolo agricolo, asfalto
contenente roccia o pietra
Tipi di lavorazione
associati allesposizione alla silice
Frantumazione di materiali contenenti sabbia abrasiva o simili operazioni
eseguite con uso di sabbia o altro materiale abrasivo contenente silice
libera cristallina.
Abrasione o abbattimento
di calcestruzzo.
Demolizione di materiali
in calcestruzzo e simili strutture di muratura.
Cesellatura, taglio,
molatura con sega, smerigliatura, lucidatura, perforazione, perforazione
a martello pneumatico di calcestruzzo, muratura, o mortaio.
Atto del frantumare,
caricare, scaricare, trasportare, versare di roccia, pietra, o sabbia
contenenti silice libera.
Spruzzo di gunite.
Cesellatura, taglio,
martellamento, perforare di roccia.
Spazzare a secco
o abbattimento ad aria compressa di blocchi di calcestruzzo, roccia, o
polvere di sabbia.
Attività
commerciali ed occupazioni ad alto rischio
Molte occupazioni nelle categorie edili e costruzioni, demolizione, e restauro
sono da considerare occupazioni a rischio, fra cui figurano le seguenti:
Abbattitori di materiali
abrasivi, lavoratori nelle arti murarie (quali muratori, muratori in pietrame
e simili), operai, operatori di macchinari, imbianchini e addetti allapplicazione
di intonaco, idraulici, e camionisti.
Altre occupazioni
che non lavorano direttamente con materiali da costruzione o svolgono
compiti che comportano lesposizione alla silice libera, possono
comunque similmente essere esposti come meri osservatori se comunque lavorano
nella categoria edilizia, costruzioni, demolizione, o in ambienti in cui
si svolgono ristrutturazioni in cui sono presenti e vengono utilizzati
materiali contenenti la silice libera cristallina.
Definizione ed
aspetti clinici della silicosi
La silicosi è una malattia dellinterstizio polmonare caratterizzata
da lesioni nodulari e da fibrosi diffusa causata da una reazione dei tessuti
polmonari alla polvere della silice cristallina inalata. I sintomi clinici
di quella che si definisce la forma cronica della malattia compaiono dopo
molti anni di intensa esposizione mentre una forma di silicosi acuta è
generalmente riferibile ad inalazione di alte concentrazioni di particelle
di silice in un arco di tempo molto ristretto. I soggetti affetti da silicosi
incorrono una maggiore suscettibilità ad infezioni quali la tubercolosi,
uninfezione che complica la prognosi del paziente. Vi sono inoltre
sempre più evidenze atte a suggerire che la silice libera cristallina
causa il cancro e che individui affetti da silicosi sono a maggior rischio
di cancro polmonare.
Eccetto nella sua
forma acuta, i primi stadi della silicosi possono non essere accompagnati
da nessun sintomo specifico. Nei primi anni di esposizione possono essere
riferiti sintomi clinici dovuti allazione irritante dellinalazione
delle polveri che includono tosse e mancanza di respiro in sempre più
gravi gradi di severità. Un esame fisico potrebbe anche rivelare
una respirazione normale o distante, e con sempre maggiore severità,
vi potrebbero essere segni di insufficienza cardiaca. Evidenze di reazione
patologica allesposizione alla silice esistono ben prima che occorrano
i sintomi.
Reazioni croniche,
che si verificano dopo 10 o più anni dalla iniziale esposizione
alla silice, comportano lesioni nodulari, (opacità bilaterali,
multiple, arrotondate) spesso più prominenti nei lobi superiori.
A questo stadio iniziale della silicosi, quello che va appunto definito
semplice, i noduli sono generalmente piccoli (in genere dello spessore
di 1 centimetro o meno). A questo stadio della malattia, gli effetti sulle
funzioni polmonari potrebbero essere ancora minori.
La silicosi cosiddetta
complicata o fibrosi massiva progressiva (PMF = Progressive Massive
Fibrosis) si sviluppa anchessa nei lobi superiori ma i noduli vanno
subito verso il consolidarsi e sono di uno spessore ben in eccesso di
1 centimetro ed interessano sia i vasi sanguigni che le vie respiratorie.
Lattività polmonare potrebbe essere gravemente compromessa,
spesso rivelando un misto di ostruzione o restrizione mentre restrizione
ed ostruzione sono funzioni che generalmente si osservano da sole.
Reazioni acute
possono verificarsi entro un arco di tempo che va dalle due settimane
ai due anni a partire dal momento della esposizione ad alte concentrazioni
di silice. La silicosi acuta è caratterizzata da depositi intralveolari,
simili a quelli riscontrati nella proteinosi alveolare. In contrasto alla
fibrosi nodulare riscontrata nella forma cronica, non si verifica alcuna
fibrosi interstiziale diffusa. La silicosi che si sviluppa in meno di
10 anni, la forma accelerata, è stata descritta il più delle
volte in lavoratori addetti alla frantumazione di materiali abrasivi.
In simili casi, è più probabile che la fibrosi diffusa si
depositi in tutti i lobi dei polmoni.
Segni clinici della
silicosi
Semplici:
leggeri difetti di restrizione e/o di ostruzione, che si rivelano come
piccole tonde opacità sui raggi X
Accelerati:
diffuse, piccole opacità tonde sui raggi X, difetti restrittivi
più severi e/o difetti di ostruzione
Avanzati:
ulteriore profusione di piccole opacità e sviluppo di grandi opacità
sui raggi X, più severi evidenze di restrizione e/o difetti di
ostruzione, cuore polmonare
Acuti: diffuso
processo di riempimento peri-ilare alveolare con opacità di natura
granulare vitrea sui raggi X
La progressione della
malattia ed i referti radiografici possono continuare anche dopo che lesposizione
alle materie infettive è finita.
Controlli medici
raccomandati
Le seguenti misure di controllo medico sono state raccomandate dal Dipartimento
di sanità e servizi per gli anziani dello stato del New Jersey
come controlli di base per liniziale esposizione, seguiti da successivi
controlli o follow up ad intervalli periodici:
- Anamnesi lavorativa
per stabilire lesatto numero di anni di durata dellesposizione
da parte del paziente. Verifiche vanno fatte sul tipo di materiali maneggiati
e sui compiti eseguiti (vedi la lista di lavori elencati nelle tabelle
a pagine 1 e 2). Informazioni vanno inoltre raccolte su altri possibili
lavori svolti allinfuori di quelli nella categoria edili e costruzioni
in cui vi possa essere comunque stata unesposizione alla silice
lavori in fonderie, in miniere e cave, in fabbriche di tegole,
di ceramica, vetro e calcestruzzo.
- Esame medico
che mira particolarmente al sistema respiratorio - visita condotta annualmente.
- Lastre di
raggi X per un controllo di evidenze di potenziali anormalità.
Lastra raccomandata postero anteriore 14 x 17 o 14
x 14 come classificato secondo le direttive del 1980 per uso della
ILO (Guidelines for the Use of ILO Classification of Radiographs of
Pneumoconiosis) eseguiti da un tecnico ed attentamente analizzati da
un tecnico certificato di classe B. Il sistema ILO ha il
distinto vantaggio di facilitare un paragone standardizzato per le pellicole
di raggi X. Nominativi di tecnici B-readers sono disponibili presso
la NIOSH. Informazioni su come contattare la NIOSH sono disponibili
alla fine di questa sezione. Raccomandazioni per la frequenza in cui
vanno eseguiti i raggi X sono stati messi a disposizione più
avanti in questo avviso. NOTA BENE che esiste un potenziale abuso di
eccessivi raggi X date le caratteristiche di tanti datori di lavoro
nel settore industriale degli edili e delle costruzioni ed altre simili
possibili esposizioni tipiche delle costruzioni quali quelle allamianto
per il quale la OSHA può anche prescrivere luso di raggi
X.
- Test delle
funzioni polmonari (Pulmonary Function Tests = PFT) un esame diretto
a verificare che non vi siano evidenze di disfunzioni respiratorie.
Questi esami spirometrici dovrebbero includere lesame volumetrico
espiratorio forzato di 1 secondo, il cosiddetto FEV1 (Forced expiratory
volume), il test della capacità vitale FVC (forced vital capacity),
ed il test delle capacità di diffusione dei polmoni o DLCO (diffusion
capacity of the lungs) questi test vanno eseguiti una volta allanno.
Tutti i test PFT delle funzioni polmonari dovranno fare uso di attrezzature
raccomandate e dovranno seguire le raccomandazioni rilasciate dalla
Società toracica americana (ATS = American Thoracic Society)
e dovranno essere amministrati da un tecnico che ha superato i corsi
di formazione per la certificazione rilasciata dalla NIOSH.
- Una prova
cutanea di base (baseline PPD) per determinare la presenza di tubercolosi
in quanto individui affetti da silicosi hanno una maggiore suscettibilità
a contrarre la tubercolosi. Va ripetuto ogni anno se cè
evidenza di silicosi nei raggi X (1/0 o maggiore categoria di profusione
utilizzando la classifica dellorganizzazione internazionale del
lavoro ILO) o nel caso di una esposizione che sia durata 25 anni o più.
Frequenza dei raggi
X per silicosi
Ogni 3 a 5 anni con normali raggi X, in caso di bassa esposizione, e nel
caso di meno di 20 anni di esposizione.
Ogni 1 a 3 anni con
normali raggi X, in caso di alta esposizione, o nel caso di più
di 20 anni di esposizione.
Ogni anno con raggi
X per evidenziare la presenza di silicosi (ILO 1/0 o maggiore o nel caso
di grandi opacità risultanti nelle classifiche ILO A, B, o C),
nellevento di esposizione massiva, o di risultato positivo del PPD.
Vedi NOTA in numero
3.
Direttive per
una denuncia obbligatoria degli infortuni sul lavoro e le malattie professionali
Medici curanti, radiologi, patologi ed altri professionisti del sistema
sanitario sono tenuti a fare una denuncia di tutti i casi di silicosi
al dipartimento della sanità del suo stato di modo che si possa
stabilire se lesposizione alla silice continua ad essere sotto controllo
nel posto di lavoro dove il paziente era stato dipendente. Questa relazione
di denuncia è obbligatoria in molti stati, fra cui il New Jersey.
(Nel New Jersey, chiamare il numero verde 800-772-0062 per riferire casi
o per richiedere i moduli per la corretta modulistica da utilizzare nellinoltro
dei dati.)
Se lo stato in questione
non dispone di un programma sanitario occupazionale, i casi interessati
vanno riferiti allufficio competente della NIOSH (National Institute
for Occupational Safety and Health) o vanno riferiti allufficio
locale della OSHA (Occupational Safety and Health Administration). Informazioni
su come mettersi in contatto con la NIOSH e la OSHA appaiono alla fine
di questo bollettino.
Ai fini degli obblighi
della denuncia, i seguenti elementi valgono a definire un caso di silicosi:
La diagnosi provvisoria
o operativa della presenza di silicosi da parte di un medico, o
Una lastra di raggi
X o altra immagine tecnica interpretata in maniera conforme alla silicosi,
o
Una patologia coerente
alla silicosi.
Poiché la
silicosi è a volte confusa con la sarcoidosi, lasbestosi,
la pneumoconiosi dei minatori, o altra forma di pneumoconiosi, è
importante che tutti i raggi X vengano studiati da un B-reader.
Gestione medica della
silicosi
Non cè nessuna terapia medica che può invertire il percorso
della silicosi per cui la prevenzione è assolutamente una misura
critica che non va trascurata. La rimozione del soggetto dalla esposizione
al rischio può diminuire il progresso della malattia. I corticosteroidi
non sono efficaci a ridurre la progressione della malattia. In caso di complicazioni,
un appropriato trattamento per insufficienza cardiaca e per tubercolosi
dovranno essere somministrate. Tutti i soggetti affetti da simile silicosi
dovranno essere informati sugli effetti del fumo e dovranno essere incoraggiati
a smettere di fumare offrendo loro sia informazioni che supporto terapeutico.
Si dovranno programmare regolari esami di controllo a specifici intervalli
per poter studiare il progresso della malattia e per poter eseguire degli
screen di cancro ai polmoni. Individui che contraggono la silicosi dovranno
avere lopzione di trasferimento ad un lavoro che non comporta lesposizione
alla silice. Per rendere ciò una realistica alternativa, lindividuo
dovrà poter mantenere la stessa paga e gli stessi benefici che aveva
nel lavoro precedente senza perdere la sua anzianità.
Per ulteriori informazioni
rivolgersi a:
Listituto
nazionale della sanità e sicurezza sul lavoro NIOSH - National
Institute of Occupational Safety and Health
E-mail: pubsaft@niosdt1.em.cdc.gov
telefono: 1-800-35-NIOSH (1-800.356.4674) or (513) 533.8328, fax (513) 533.8573,
Sito Internet: www.cdc.gov/niosh/silicpag.html
Il Centro per il
controllo delle malattie in collaborazione con la NIOSH hanno stabilito
un ufficio per la collaborazione in questo bollettino alert
Per richiedere assistenza nella prevenzione di silicosi e di mortalità
fra lavoratori delle categorie edili e costruzioni e per ricevere il loro
depliant, rivolgersi a CDC/NIOSH Alert, Request for Assistance in Preventing
Silicosis and Deaths in Construction Workers, DHHS (NIOSH) Pubblicazione
No. 96-112, Maggio 1996. Contiene dettagli sulle definizioni dei casi,
sulla necessità di denuncia delle casistiche, su misure di controllo
e 26 altri riferimenti bibliografici.
È disponibile
inoltre una lista di tecnici certificati con la classifica B-readers stato
per stato; un lista di corsi per tecnici approvati per tutte le funzioni
polmonari; ed un elenco di tutti i contatti possibili al livello di tutti
i dipartimenti sanitari di ciascuno stato presso i quali è necessario
fare una denuncia contro gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali.
Occupational Safety
and Health Administration (OSHA)
Amministrazione della sicurezza del lavoro e della sanità
Gli uffici locali della OSHA sono elencati nellelenco telefonico nella
sezione enti governativi, generalmente sotto la sezione United States Department
of Labor o sotto la sezione apposita dello stato specifico sotto Dipartimento
del lavoro (Department of Labor). Il sito Internet www.osha.gov
contiene un directory di tutti gli uffici. Per ottenere il numero del Vostro
ufficio locale potete anche telefonare al seguente numero dellufficio
nazionale: (202) 219-8151.
American Thoracic
Society
Società Toracica Americana
Gli effetti dellesposizione alla silice libera cristallina nellAmerican
Journal Respiratory and Critical Care Medicine, 1997; no. 155: pagg. 761
a 765. La standardizzazione della spirometria 1994 aggiornamento
nellAmerican Journal Respiratory and Critical Care Medicine, 1995;
no. 152: pagg. 1107-1136.
This paper
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