译文：
P1363 接触天花病毒前和接触后接种牛痘的危险性与益处
作者Martin I. Meltzer
人们在接种牛痘后，有时会出现严重的副反应，如死亡、种痘后脑炎和进行性牛痘。由于人群在接触天花病毒前和接触后接种牛痘出现严重的副反应危险性不同，因此，作者建立了一个流行病学的数学模型进行判定。在与天花病毒接触的1000人中，1/10的人有可能发病，而在美国2亿8千万人口中,一个人发生接种牛痘后的严重副反应比患天花的危险性更大。对于医疗机构人员来说，如果要接受接触前种痘，他与传染性天花患者接触的危险性必须>1/100，发病概率要>1/1000。假如一名流调人员接触病人的预期危险性为1/2.5,发病的危险性>1/16000时，那么，他要接受接触前种痘。当人群的接种效价<1%，传播的危险性<1%，而且接种疫苗后出现副反应的危险性>1/5000时，则不进行接触后种痘。
P1371 美国1999～2000年鼠弓形体感染情况
作者Jeffrey L. Jones等
鼠弓形虫感染可引起先天和后天疾病，导致视觉丧失和神经系统疾病。在1999-2000年美国国家健康检查调查中（以下简称NHANES），对4234名12-49岁人群的血清进行了鼠弓形体IgG抗体检测（此次NHANES调查的数据具有代表性，能代表美国全国人口的情况）。在受调查者中，有15.8%的人抗体呈阳性(该阳性率为消除年龄的影响后，计算出的标化阳性率，其95%可信限[CL]为13.5,18.1)；在2221名女性中，14.9%的抗体呈阳性(该标化阳性率的95%可信限[CL]为12.5,17.4)。调查结果还显示：非西班牙血统黑人的鼠弓形体抗体阳性率高于非西班牙血统白人，两者的标化阳性率分别为19.2%和12.1%（p=0.003），并有随年龄增长而增加的趋势。1999-2000年NHANES调查与1988-1994年第三次NHANES调查结果比较表明：两次调查的鼠弓形体抗体阳性率之间差别无统计学意义。因此，可以认为在过去的十年中，美国人的鼠弓形体抗体阳性率保持不变。
P1375 鼠弓形体病与精神分裂症
作者E. Fuller Torrey 和 Robert H. Yolken
近来，流行病学研究表明：某些传染病人可能会出现精神分裂症的症状。动物感染了鼠弓形体后，常出现行为和神经系统功能的改变。人类在急性感染了鼠弓形体后，则产生类似精神分裂症的症状。自1953年以来,共报导了19项研究结果，对患有精神分裂症和其它严重精神失常人群的鼠弓形体病抗体进行研究，并与对照组人群的鼠弓形虫病抗体进行比较。其中，18项研究结果为患病人群的鼠弓形体病抗体阳性率较高；11项研究表明：两组之间的鼠弓形体病抗体阳性率在统计学上有显著性差异。其它两项研究发现：在儿童期与猫有过密切接触是发生精神分裂症一个危险因素。通过抑制鼠弓形体在细胞中的复制可治疗精神分裂症。确定鼠弓形体在精神分裂症疾病发生机制中的作用,可能有助于发现新的预防和治疗方法。
P1381鼻咽拭子标本中查出冠状病毒可作为预测严重急性呼吸综合征（SARS）死亡的指标��
作者 Owen Tak-Yin Tsang等
严重急性呼吸综合征（SARS）已在世界范围内引起大规模流行。其病原体是一种新的冠状病毒。对鼻咽部拭子标本进行逆转录―聚合酶链反应（RT-PCR）进行冠状病毒检测，有助于早期诊断。对香港的156名使用RT-PCR检测法确诊的SARS阳性患者和62名SARS阴性患者进行比较。检测出的阳性病人具有以下明显的特征：呼吸短促，淋巴细胞计数减少；乳酸脱氢酶水平低；胸部X光片显示有双侧和多部位的阴影。被确诊的急性SARS患者，需使用呼吸机而且死亡率高。通过多因素分析，结果表明：使用RT-PCR法在病人的鼻咽部拭子标本中检查出冠状病毒可作为预测患者在30天内死亡的独立的危险因素。
P1402 巴西MINAS GERAIS地区出现由立克次体引起的斑点热
作者MAM, Galvão 等.
一种严重的传染性疾病的出现和再度出现常常伴随着高的死亡率，这是由于误诊、不适当治疗和延误治疗引起的。最近在巴西再度出现的由立氏立克次体引起的斑点热已经导致许多病人死亡。其中，巴西Minas Gerais州的两个家庭斑点热的发病情况较严重，共有6名9个月至15岁的儿童发病，5名已死亡。通过对Novo Cruzeiroh和Coronel Fabriciano 自治区的两名死亡儿童进行尸体剖检，并使用免疫组织化学法对其身体的组织进行切片检查，在病人的内皮细胞中找到立克次体，病人得到确诊。使用免疫荧光法对病人（包括死亡和存活的）的血清进行检测，结果也支持了临床的诊断。
图2所示：使用免疫组织化学染色剂在病人1的肾脏血管内皮细胞发现立氏立克次体（使用苏木精对比染色，标本放大1200倍）。
P1430 乌干达的埃博拉出血热传播和接触者的危险性
作者Paolo Francesconi等
从2000年8月至2001年1月，乌干达暴发了埃博拉出血热大流行，共有425人发病，224人死亡。作者从3个实验室确诊病例开始，追溯这3例病人的传播链，直至首发病例，首发病例是指没有确定传染源感染的病例。通过病人本人或其代理人提供的名单，作者找到已发病的接触者。为了研究与传播埃博拉出血热有关危险因素，作者对健康的接触者和已发病的接触者（或他们的代理人）进行调查，并对24名病例和65例健康接触者的暴露方式进行定义，计算出不同暴露类型人群的粗的流行构成比值比和调整的流行构成比值比（PPR）。结果表明，接触病人体液后发病的危险性最大（PPR=4.61%，95%可信区间为1.73～12.29）,但通过接触病人的污染物传播的可能性也存在。
图为乌干达Gulu社区2000年9-10月期间，发生的27例埃博拉病例及与他们有关的传播链。方块上方的数字表示已认定与该病人接触过的健康接触者的总数。斜杠表示该病人已死亡。医院的隔离病房于10月8日开始使用;10月21日,当地的疾病控制中心在Lacor医院建立了埃博拉病毒血清诊断实验室。现将各个病例情况报告如下：1、AF，是一名年轻妇女，9月19日被GuLu医院确诊并于当天死亡，第二天下葬，埋在她父母家的附近。目前，在参加其葬礼的人群中尚未发现其它确诊病例。2、OS，是AF的4个月大的儿子；他一直吃母乳，直到她母亲去世，也是GuLu医院确诊的，并于9月30日死亡；3、OA，是AF的公公，在他的媳妇患病期间一直在家里和医院照顾她，接触过OA的血液和呕吐物，死于10月7日。4、AR，是OS的祖母，在孩子的母亲去世后照顾他，接触过患儿的粪便和尿液。幸存。5、ON，是OA的表兄，在OA的生前和死后均和他接触过，但未接触过OA的体液，死于10月16日。6、OR，是OA的兄弟，在OA病重期间护理过他并接触过OA的粪便，死于10月17日。7、OJ，是ON的兄弟，使用过ON留下的毛毯，幸存；8、AE,是一名年轻妇女，经常卖啤酒给士兵，死于9月17日。9、OS，是AE的儿子，母乳喂养，死于9月21日。10、AD，是AE的母亲，护理她，接触过AD的呕吐物和粪便，并接触过死者的尸体，于10月1日死亡。11、AJ，是AE的姐姐，护理过AE，曾接触过患者的粪便和呕吐物，也接触过死者的尸体，于10月4日死亡。12、AV，OS的姨妈，在OS的母亲死后照料他，接触过患儿的呕吐物和粪便，死于11月13日。13、AN，是OS的堂兄，他们在一起睡觉，曾接触过OS的呕吐物和粪便，幸存。14、AV，AD的女儿，护理过AV并接触过她的呕吐物和粪便，于10月7日死亡。15、AV，是AD的侄女，在AD生病期间，与之有过直接接触，死于10月23日。16、AS，AJ的女儿，在家里和医院均护理过AJ，但未接触过病人的体液，于10月24日死亡。17、AS，与AJ均为某人的妻子，护理过她并接触过患者的血液，死于10月24日。18、AE，是AJ的嫂子，在AJ9月28日分娩时帮过忙，于10月17日死亡。19、LV，是AJ的姨妈，在AJ9月28日分娩时也帮过忙，死于10月22日。20、OW，是AJ的儿子，出生于9月28日，死于10月9日。21、OJ，是LV的丈夫，护理过LV，在11月1日死亡。22、AC，是AV的表姐，曾护理过AV，接触过AV的粪便，幸存。23、AG，是一名年轻的妇女，住在军营的隔壁，死于10月8日。24、AL，是AG的姐姐，护理过AG，接触过AG的呕吐物，于10月18日死亡。25、JB，也是AG的姐姐，也曾护理过AG并接触过她的呕吐物，死于10月26日。26、OR，是AL的儿子，吃母乳，死于10月21日。27、AF，是OR的祖母，在孩子的母亲去世后一直照顾他，接触过患儿的粪便和呕吐物，幸存。
P1458 芬兰出现一例牛痘并伴有严重的全身性皮疹病人
作者 P.M Pelkonen 等
芬兰一名4岁的具有特异反应质的儿童感染上牛痘，并出现严重的全身皮疹。该患儿是通过电子显微镜检查、病毒分离、聚合酶链反应（PCR）和免疫球蛋白IgM和IgG抗体检测等方法得到确诊的。在该病人体中发现俄国牛痘病毒株隔离群的血细胞凝集素基因，并发现其他牛痘和牛痘病毒菌株。在患儿的狗体内检查出特殊正痘病毒属抗体，证明了可能的传播途径。在芬兰，野生的啮齿动物血清中正痘病毒的阳性率为0%～92%，而在人群中，50岁以上年龄组该病毒的阳性率为100%，阳性率随着年龄的减少而降低。
图1所示：患儿在发病7天后,前臂皮肤出现牛痘样损害。
