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Aspectos generales de las opciones de tratamiento
En el cáncer del pulmón de células no pequeñas (CPCNP), los
resultados del tratamiento estándar son precarios, excepto
en los más localizados. Todos los pacientes recién diagnosticados con CPCNP pueden ser considerados aptos potenciales para estudios que evalúan nuevas
formas de tratamiento. La cirugía es la principal opción terapéutica
potencialmente curativa para esta enfermedad, mientras que la radioterapia puede
producir curación en un pequeño número de pacientes y puede proveer paliación en la mayoría
de ellos. La quimioterapia adyuvante podría proveer beneficios adicionales a los pacientes con CPCNP resecado. En enfermedad de estadio avanzado, la quimioterapia ofrece mejoras
modestas en la supervivencia media, aunque la supervivencia general es
precaria.[1,2] La quimioterapia
ha producido mejora a corto plazo en los síntomas relacionados con la enfermedad. Varios ensayos clínicos han intentado evaluar el impacto de la quimioterapia en los síntomas relacionados con el tumor y en la calidad de vida. En total, estos estudios indican que los síntomas relacionados con el tumor podrían ser controlados con quimioterapia sin afectar de manera adversa la calidad de vida en general;[3-5] sin embargo, el efecto de
la quimioterapia en la calidad de vida requiere más estudio.
Las áreas que están en evaluación incluyen la combinación de
tratamientos locales (cirugía), tratamientos regionales (radioterapia) y sistémicos
(quimioterapia inmunoterapia, y fármacos seleccionados) y el desarrollo de terapias sistémicas más
eficaces. Varios fármacos como el cisplatino, carboplatino, paclitaxel (Taxol), el docetaxel
(Taxotere), el topotecán, el irinotecán, la vinorelbina y la gemcitabina, son activos en el tratamiento del CPCNP avanzado. La quimioprevención
de segundos cánceres primarios del tracto aerodigestivo superior, está
bajo evaluación clínica en aquellos pacientes en estadios tempranos del cáncer de
pulmón.
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