La experiencia de Hawai con la influenza pandémica difiere de la del resto de los Estados Unidos. En el verano de 1918, una ola de influenza temprana y menos destructiva llegó a Oahu. Mientras una segunda ola de influenza más letal alcanzó la mayoría de las comunidades en el continente a comienzos de octubre, esta segunda ola de influenza no llegó a Hawai sino hasta diciembre.

Trabajadores en plantaciones rurales y aisladas sufrieron a medida que la influenza atacaba las islas c. 1910-1925. [Crédito: La Biblioteca del Congreso]

Cuando la Sociedad Médica Hawaiana Territorial se reunió en noviembre, sus miembros vieron a la pandemia como un problema limitado al continente. Los documentos que se leyeron en esta reunión se centraron en temas como "Influenza con especial énfasis en la reciente epidemia en el continente". No hubo discusión sobre la influenza como un problema en Hawai en sí.

Pero en diciembre, los funcionarios médicos de la Sociedad se vieron forzados a reconsiderar sus opiniones ya que ahora atacaba una ola letal de influenza a las islas. Para fin de año, el número de casos de enfermedades contagiosas informadas al Consejo Hawaiano de Salud fue 12.000 más que el año anterior, debiéndose este incremento casi exclusivamente a la influenza.

Mientras que las tasas de mortalidad y morbilidad son frecuentemente imposibles de calcular, Hawai no parece haber sufrido tremendamente la pandemia. En Honolulu, los informes enviados al PHS indican que treinta y dos personas habían muerto en la ciudad por influenza y dieciseis residentes de la ciudad habían muerto de neumonía, una complicación relacionada, durante enero. El 12 de marzo de 1919, una carta del Director de cuarentena al cirujano general decía "que al 1 de marzo, había 125 casos de influenza y 20 muertes en la ciudad y el condado de Honolulu. La influenza era la causa de muerte en siete de los casos, mientras los 13 restantes la causa era una complicación con neumonía".

La influenza fue un problema en las islas hasta finales de la primavera cuando comenzó a desaparecer lentamente.