El Servicio de Salud Pública sostenía que la influenza ya estaba "extendida en todo el estado para el 1ro de octubre". La enfermedad había surgido allí indudablemente durante septiembre. El 7 de octubre, había 2,500 casos solamente en Omaha y 400 en Lincoln. Una semana después, el Servicio de Salud Pública afirmó que casos de influenza "han sido informados en casi todos los condados, algunos de ellos informaron de 250 a 500 casos por día". Durante la semana que finalizó el 19 de octubre, se produjeron 160 muertes en Omaha "donde se afirmó que la enfermedad era muy grave". Estas cifras probablemente no hayan sido precisas; durante la pandemia, los funcionarios estatales no pudieron rastrear la enfermedad de manera eficiente, con el resultado de que muchas muertes y casos quedaron sin ser registrados.

Médicos de todo el estado  se reunieron en Lincoln, Nebraska, para discutir sobre la epidemia. c. 1901. [Crédito: La Biblioteca del Congreso]

La pandemia alcanzó su punto máximo durante la última semana de octubre. Esa semana, los funcionarios informaron sobre 20,835 casos de influenza y 1,495 muertes; los números reales probablemente hayan sido mucho mayores.

A lo largo de la pandemia, las autoridades locales se vieron sobrepasadas por la situación, y como resultado no pudieron brindar informes precisos al Servicio de Salud Pública. En una carta al Director General fechada el 23 de diciembre, un funcionario de Nebraska afirmó: "Hemos estado tras consejos de salud locales de tal manera para conseguir los informes sobre los casos de influenza y contar con las estadísticas correctamente organizadas, que no tenemos el valor de pedir algo más. Confiamos en que podrán perdonarnos en este aspecto. Los consejos locales están tan ocupados, los casos de influenza son tan graves, las personas detrás nuestro tan duras, que ya no sabemos qué más hacer".

El 9 de octubre, el anterior gobernador del estado, James Dawes, murió de neumonía; probablemente su caso de neumonía haya sido una complicación de un caso de influenza.

El 21 de octubre, el Consejo Estatal de Salud de Nebraska prohibió la realización de todas las reuniones públicas.

En Hastings, el 10 de octubre, el alcalde ordenó el cierre de teatros, iglesias, salas de pool y salones de cartas. Hastings College fue declarado en cuarentena. Ante el temor de que los estudiantes intentaran romper la cuarentena, se colocaron piquetes militares alrededor del perímetro de la universidad para evitar que los alumnos dejen las instalaciones. A pesar de esta medida, la universidad continuó permitiendo a aquellos estudiantes que tenían familiares en el pueblo que fueran a visitarlos, por lo cual la cuarentena no fue efectiva.

Multitudes como esta en De Witt, Nebraska debían evitarse estrictamente durante la epidemia. c. 1908. [Crédito: La Biblioteca del Congreso]

A pesar de que no existían curas ni preventivos, la desesperación del momento condujo a tomar medidas desesperadas. En Hastings, los ciudadanos confiaban en una amplia gama de diferentes remedios caseros, incluyendo el uso de amuleto de ajo. En otras áreas del estado, la gente se avocó al Tanlac. "un poderoso tónico reconstructivo". También eran muy populares el Vicks VapoRub, Vancoa, un bálsamo medicinal y el "Descubrimiento Médico de Oro" del Dr. Pierce.

En Omaha, se cerraron todas las escuelas, con excepción de las universidades de la zona. Las reuniones públicas estaban prohibidas y los oficios religiosos se realizaban al aire libre. Para el 20 de octubre, hasta los oficios religiosos al aire libre fueron prohibidos por el gobernador.

Creighton Medical College cerró sus puertas el 11 de noviembre y miembros de los Students' Army Training Corps se encontraron en cuarentena.

Los médicos rurales, que tenían que viajar grandes distancias para cuidar a sus pacientes, recibían una remuneración especial. En Kenesaw, un médico pasó días con muy pocas horas de sueño, cuidando a 500 víctimas de la gripe en el lapso de unos pocos días. En Bennington, los residentes observaron cómo se dormía un médico local en el asiento delantero de su calesa; su caballo lo llevaba hasta su próximo paciente.

En Enderline, un antiguo hotel junto al ferrocarril se convirtió en un hospital de emergencias. En ausencia de personal profesional, el hospital de emergencia fue atendido por quince adolescentes locales.

El 17 de diciembre, médicos de todo el estado se reunieron en Lincoln para discutir sobre la epidemia. El consenso entre los participantes fue que se habían producido 2,807 muertes por influenza entre septiembre y diciembre. Esta cifra fue sin lugar a dudas una subestimación de la cifra real.

Además, la pandemia no había terminado aún. Los índices de la influenza comenzaron a caer en el último período del otoño de 1918 pero la enfermedad se mantuvo dominante en todo el estado durante el invierno y la primavera. No fue sino hasta el verano que la enfermedad comenzó a desaparecer del estado.