1.1.1. La propensión al virus de la influenza pandémica será universal.
1.1.2. La transmisión eficiente y sostenida de persona a persona indica una pandemia inminente.
1.1.3. La tasa de ataque clínico de la enfermedad probablemente será del 30% o mayor en la población en general durante la pandemia. La mayor tasa de enfermedad será entre los niños en edad escolar (cerca del 40%) y disminuirá con la edad. Entre los adultos que trabajan, un promedio del 20% se enfermará durante un brote en la comunidad.
1.1.3.1. Algunas personas estarán infectadas pero no desarrollarán síntomas que sean clínicamente relevantes. Los individuos asintomáticos o con síntomas mínimos pueden transmitir la enfermedad y desarrollar inmunidad ante una infección posterior.
1.1.4. 50% de quienes se enfermarán de influenza buscarán atención médica ambulatoria.
1.1.4.1. Con la disponibilidad de medicamentos antivirales efectivos para tratamiento, esta proporción podría ser mayor en la próxima pandemia.
1.1.5. El número de hospitalizaciones y fallecimientos dependerá de la virulencia del virus de la pandemia. Los estimados tienen una diferencia de 10 casos entre situaciones más o menos graves. Se presentan dos situaciones que se basan en la extrapolación de experiencias de pandemias pasadas (Cuadro 1). La planificación debe incluir las situaciones más graves.
1.1.5.1. No se pueden predecir con exactitud los grupos de riesgo para infecciones fatales y graves, pero es probable que incluyan a niños, ancianos, mujeres embarazadas y personas con problemas de salud crónicos.
1.1.6. La tasa de ausentismo dependerá de la gravedad de la pandemia.
1.1.6.1. En el caso de una pandemia grave, el ausentismo atribuíble a la enfermedad, a la necesidad de cuidar a miembros de la familia y al temor a la infección puede alcanzar el 40% durante las semanas más intensas del brote, con tasas más bajas de ausentismo durante las semanas anteriores y posteriores al momento pico.
1.1.6.2. Es posible que determinadas medidas de salud pública (cierre de escuelas, cuarentena de las personas de la casa que tuvieron contacto con individuos infectados, “días de nieve”) aumenten las tasas de ausentismo.
1.1.7. El período de incubación típico (el intervalo entre la infección y el comienzo de los síntomas) para la influenza es aproximadamente de 2 días.
1.1.8. Las personas que se enferman pueden diseminar el virus y transmitir la infección hasta un día antes del comienzo de la enfermedad. El traslado del virus y el riesgo de transmisión será mayor durante los 2 primeros días de la enfermedad. Los niños generalmente transportan la mayor cantidad de virus y por tanto, representan probablemente el mayor riesgo de transmisión.
1.1.9. Como promedio, las personas infectadas transmitirán la infección aproximadamente a otras dos personas.
1.1.10. En una comunidad infectada, un brote pandémico durará de 6 a 8 semanas.
1.1.11. Podrían ocurrir múltiples oleadas de la enfermedad (períodos durante los cuales los brotes podrían ocurrir en las comunidades de todo el país) y cada oleada con una duración de 2 a 3 meses. Históricamente, las oleadas más grandes han ocurrido en otoño e invierno, pero la relación de la pandemia con las estaciones no se puede predecir con exactitud.
*Los estimados se basan la extrapolación de las pandemias pasadas que ocurrieron en los EE.UU. Tenga en cuenta que estos estimados no incluyen el impacto potencial de intervenciones que no estaban disponibles durante las pandemias del siglo 20.
