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Índice Propósito de este sumario del PDQ
Información general
Clasificación celular
Información sobre los estadios
Adenocarcinoma del intestino delgado
Leiomiosarcoma del intestino delgado
Cáncer recidivante del intestino delgado
Obtenga más información del NCI
Modificaciones a este sumario (05/21/2008)
Información adicional
Propósito de este sumario del PDQ
Este sumario del PDQ con información sobre el cáncer para profesionales de la salud, provee información integral con base en la información científica disponible que ha sido revisada por expertos en el tratamiento del cáncer del intestino delgado. El Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ 1 revisa y actualiza regularmente este sumario a medida que es necesario.
Este sumario contiene información sobre los siguientes aspectos:
- Epidemiología y pronóstico.
- Clasificación celular.
- Estadificación.
- Opciones de tratamiento para los diferentes tipos de tumores.
El propósito de este sumario es servir como fuente de información y ayuda para el médico que atiende a los pacientes de cáncer. No provee pautas o recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionados con la atención de la salud.
Algunas de las referencias bibliográficas de este sumario, están acompañadas por un grado de comprobación científica. Estas designaciones tienen el propósito de ayudar al lector a evaluar la solidez de los hechos científico-estadístico que sustentan el uso de una intervención específica o enfoque. El Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ utiliza un sistema formal de jerarquización de la medicina factual 2 para establecer las designaciones del grado de comprobación. Con base en la solidez de los datos probatorios, las opciones de tratamiento se describen como “estándar” o “bajo evaluación clínica”. Estas clasificaciones no deben utilizarse como base para determinar reembolsos.
Este sumario está disponible en inglés 3, y también en una versión para pacientes 4 escrito en lenguaje menos técnico. Información general
Nota: estimado del número de casos nuevo y de defunciones por cáncer del intestino delgado en los Estados Unidos en 2008:[1]
- Nuevos casos: 6.110.
- Mortalidad: 1.110.
Los adenocarcinomas, linfomas, sarcomas y tumores carcinoides
representan la mayoría de las neoplasias malignas del intestino delgado que, en
su totalidad, representan sólo del 1% a 2% de todas las neoplasias malignas
gastrointestinales.[2-5] Como en otras neoplasias malignas gastrointestinales,
la modalidad predominante de tratamiento es cirugía, cuando la resección es
posible, y la curación se relaciona con la capacidad de resecar completamente el
cáncer. La supervivencia general a cinco años para adenocarcinoma resecable es de
sólo 20%. La supervivencia a cinco años para leiomiosarcoma resecable, el sarcoma
primario más común del intestino delgado, es de aproximadamente 50%. Los tumores
carcinoides del intestino delgado se discuten en otro documento como un cáncer
distinto. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento
de los Tumores carcinoides gastrointestinales 5.)
Bibliografía
-
American Cancer Society.: Cancer Facts and Figures 2008. Atlanta, Ga: American Cancer Society, 2008. Also available online. 6 Last accessed October 1, 2008.
-
Zeh H III: Cancer of the small intestine. In: DeVita VT Jr, Hellman S, Rosenberg SA, eds.: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 7th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2005, pp 1035-48.
-
Serour F, Dona G, Birkenfeld S, et al.: Primary neoplasms of the small bowel. J Surg Oncol 49 (1): 29-34, 1992.
[PUBMED Abstract]
-
Matsuo S, Eto T, Tsunoda T, et al.: Small bowel tumors: an analysis of tumor-like lesions, benign and malignant neoplasms. Eur J Surg Oncol 20 (1): 47-51, 1994.
[PUBMED Abstract]
-
Chow JS, Chen CC, Ahsan H, et al.: A population-based study of the incidence of malignant small bowel tumours: SEER, 1973-1990. Int J Epidemiol 25 (4): 722-8, 1996.
[PUBMED Abstract]
Clasificación celular
Los tumores que se pueden encontrar en el intestino delgado incluyen:
La mayoría de los neoplasmas malignos del intestino delgado sonadenocarcinomas (50% o más), y son más comúnmente localizados en el duodeno y en el yeyuno que en el íleon.[1]
Los carcinomas del intestino delgado pueden ocurrir sincrónica o metacrónicamente
en sitios múltiples.
Los leiomiosarcomas ocurren con mayor frecuencia en el íleon.
Un 20% de las lesiones malignas del intestino delgado son tumores carcinoides,
los cuales ocurren con más frecuencia en el íleon que en el duodeno o el yeyuno y
pueden ser múltiples.
Es poco común encontrar un linfoma maligno como una lesión solitaria del
intestino delgado.
Bibliografía
-
Small intestine. In: American Joint Committee on Cancer.: AJCC Cancer Staging Manual. 6th ed. New York, NY: Springer, 2002, pp 107-112.
Información sobre los estadios
Las secciones de tratamiento de este sumario están organizadas de acuerdo al tipo
histopatológico en lugar de estar organizadas en estadios.
El Comité Estadounidense Conjunto sobre el Cáncer (AJCC, por sus siglas en inglés)
ha designado los estadios mediante clasificación de TNM.[1]
Definiciones TNM
Tumor primario (T)
- TX: no puede evaluarse el tumor primario
- T0: no hay prueba de tumor primario
- Tis: carcinoma in situ
- T1: tumor invade lamina propia o submucosa
- T2: tumor invade muscularis propia
- T3: tumor invade a través de la muscularis propia a la subserosa o al tejido
perimuscular no peritonealizado (mesenterio o retroperitoneo) con
extensión de 2 cm o menos*
- T4: el tumor perfora el peritoneo visceral o invade directamente otros
órganos o estructuras (incluyendo otras asas del intestino delgado,
mesenterio, o retroperitoneo más de 2 cm, y la pared abdominal por medio de la serosa; para el duodeno solamente, incluye invasión del páncreas)
* [Nota: El tejido perimuscular no peritonealizado es, para el yeyuno e íleon,
parte del mesenterio y, para el duodeno en áreas donde falta serosa, parte del
retroperitoneo.]
Ganglios linfáticos regionales (N)
- NX: no pueden evaluarse los ganglios linfáticos regionales
- N0: no hay metástasis a los ganglios linfáticos regionales
- N1: metástasis a los ganglios linfáticos regionales
Metástasis a distancia (M)
- MX: la metástasis a distancia no puede evaluarse
- M0: no hay metástasis a distancia
- M1: metástasis a distancia
Agrupación por estadios del AJCC
Estadio 0
Estadio I
Estadio II
Estadio III
Estadio IV
- Cualquier T, cualquier N, M1
Bibliografía
-
Small intestine. In: American Joint Committee on Cancer.: AJCC Cancer Staging Manual. 6th ed. New York, NY: Springer, 2002, pp 107-112.
Adenocarcinoma del intestino delgado
Opciones de tratamiento estándar:
- Para enfermedad primaria resecable:
- Resección quirúrgica radical.[1,2]
- Para la enfermedad primaria irresecable:
- Desvío quirúrgico de la lesión obstructora.
- Radioterapia paliativa.
Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:
- Para la enfermedad primaria irresecable:
- Ensayos clínicos que evalúan métodos para mejorar el control local, tales como el uso de radioterapia con radiosensibilizadores con o sin quimioterapia
sistémica.
-
Para la enfermedad metastásica irresecable:
- Ensayos clínicos que evalúan el valor que tienen los fármacos anticancerosos
nuevos y productos biológicos (estudios en estadio I y estadio II).
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés small intestine adenocarcinoma 9. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI 10.
Bibliografía
-
Rose DM, Hochwald SN, Klimstra DS, et al.: Primary duodenal adenocarcinoma: a ten-year experience with 79 patients. J Am Coll Surg 183 (2): 89-96, 1996.
[PUBMED Abstract]
-
North JH, Pack MS: Malignant tumors of the small intestine: a review of 144 cases. Am Surg 66 (1): 46-51, 2000.
[PUBMED Abstract]
Leiomiosarcoma del intestino delgado
Opciones de tratamiento estándar:
- Para la enfermedad primaria resecable:
- Resección quirúrgica radical.
- Para la enfermedad primaria irresecable:
- Desvío quirúrgico de la lesión obstructora y radioterapia.
- Para la enfermedad metastásica irresecable:
- Cirugía paliativa.
- Radioterapia paliativa.
- Quimioterapia paliativa.
Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:
- Para la enfermedad irresecable primaria o metastásica:
- Ensayos clínicos que evalúan el valor que tienen los fármacos anticancerígenos nuevos y los productos biológicos.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés small intestine leiomyosarcoma 11. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI 10.
Cáncer recidivante del intestino delgado
Opciones de tratamiento estándar:
- Para adenocarcinoma metastásico o leiomiosarcoma:
- No hay una quimioterapia eficaz estándar para pacientes con adenocarcinoma metastásico
recidivante o leiomiosarcoma del intestino delgado. Este tipo de pacientes deben
considerarse idóneos para ensayos clínicos donde se evalúe el uso de
nuevos fármacos anticancerosos o productos biológicos en estudios en estadio I y estadio II.
- Para la enfermedad localmente recidivante:
- Cirugía.
- Radioterapia paliativa.
- Quimioterapia paliativa.
- Ensayos clínicos que estén evaluando las formas de mejorar el control
local, tales como el uso de radioterapia con radiosensibilizadores con o sin
quimioterapia sistémica.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent small intestine cancer 12. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI 10.
Obtenga más información del NCI
Llame al 1-800-4-CANCER
Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratis al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 4:30 p.m. Las personas sordas o con dificultad para escuchar que tienen equipo de TTY, pueden llamar al 1-800-332-8615. La llamada es gratis y un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder a sus preguntas.
Converse en línea
El portal del NCI Live Help® 13 cuenta con un servicio de conversación que permite que los usuarios de Internet conversen en línea con un especialista en información. El servicio funciona de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 11:00 p.m. (hora del este). Estos especialistas en información pueden ayudar a los usuarios de Internet a encontrar información en el portal del NCI y contestar a sus preguntas.
Escríbanos
Para obtener información del NCI, sírvase escribir a la siguiente dirección:
- NCI Public Inquiries Office
- Suite 3036A
- 6116 Executive Boulevard, MSC8322
- Bethesda, MD 20892-8322
Busque en el portal de Internet del NCI
El portal de Internet del NCI 14 provee acceso en línea a información sobre el cáncer, ensayos clínicos, y otros portales de Internet u organizaciones que ofrecen servicios de apoyo y recursos para los pacientes con cáncer y sus familias. Para una búsqueda rápida, use la casilla "Mejores opciones" en la esquina superior derecha de cada página Web. Los resultados que se acerquen más al término que busca aparecerán en una lista de "mejores opciones" al principio de los resultados de la búsqueda.
Hay muchos lugares donde las personas pueden obtener materiales e información sobre tratamientos para el cáncer y servicios. Los hospitales pueden tener información sobre instituciones o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta para recibir tratamiento, atención en el hogar y sobre cómo abordar otros problemas relacionados con el tratamiento del cáncer.
Publicaciones
El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos para tratarlo, pautas para hacerle frente e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre actividades de investigación llevadas a cabo en el NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, se pueden solicitar en línea al Servicio de Localización de Publicaciones del Instituto Nacional del Cáncer 15 (National Cancer Institute Publications Locator) o imprimirse directamente. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada gratuita al Servicio de Información sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute's Cancer Information Service) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), TTY al 1-800-332-8615. Modificaciones a este sumario (05/21/2008)
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes hechos a este sumario a partir de la fecha arriba indicada.
Se incorporaron cambios editoriales en este sumario. Información adicional
Qué es el PDQ
Sumarios adicionales del PDQ
Importante:
La presente información está dirigida principalmente al personal médico y a otros profesionales de la salud. Si usted tiene alguna pregunta relacionada con el presente tema, puede preguntar a su médico o comunicarse directamente con el Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
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