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Complicaciones orales no relacionadas con la quimioterapia y la radioterapia a la cabeza y cuello
Los bisfosfonatos son medicamentos tomados por algunos pacientes con cáncer para tratar los efectos secundarios relacionados con los huesos.
Los bisfosfonatos son medicamentos que se administran a algunos pacientes cuyo cáncer se ha diseminado hasta los huesos. Se usan para reducir el dolor y disminuir el riesgo de fracturas de huesos. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Dolor.) Los bisfosfonatos también se usan para tratar la hipercalcemia (demasiado calcio en la sangre). Algunas células cancerosas secretan sustancias que hacen que se absorba el calcio de los huesos en la corriente sanguínea. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Hipercalcemia.)
Ciertos bisfosfonatos se vinculan con un riesgo de pérdida ósea.
Ciertos bisfosfonatos se vinculan con el deterioro del hueso en la boca, generalmente la mandíbula. Esto se llama osteonecrosis asociada con bisfosfonato (ONB). Se presenta más a menudo en los pacientes que reciben los bisfosfonatos por vía intravenosa, pero a veces se presenta en pacientes que los toman por boca. Los síntomas incluyen dolor y lesiones inflamadas en la boca, donde se pueden ver las áreas de hueso dañado. Hay muchos pacientes que toman bisfosfonatos, pero el número de los que presentan ONB es pequeño.
Por lo general, la ONB se presenta después de la cirugía oral.
Por lo general, la ONB se presenta después de que el paciente se somete a un procedimiento tal como la extracción de un diente. Esta área no se cicatriza durante las semanas posteriores al procedimiento. Si el problema no se trata, las áreas de pérdida de hueso y las lesiones se pueden agrandar mucho e infectarse. Estos pacientes pueden presentar parestesia, que es una sensación anormal en la piel como, por ejemplo, ardor o picazón, que se presenta sin una causa física conocida. Los pacientes con ONB grave pueden necesitar que los traten en un hospital o que se les extirpe parte de la mandíbula.
Es menos frecuente que se presente una ONB en pacientes a los que no se les practicó un procedimiento dental.
El tratamiento de la ONB generalmente incluye el tratamiento de la infección y una buena higiene dental.
El tratamiento de la ONB puede incluir los siguientes procedimientos:
- Extirpación del tejido infectado.
- Pulido de los bordes filosos del hueso expuesto.
- Toma de antibióticos para vencer la infección.
- Uso de enjuagues bucales medicados.
Durante el tratamiento de la ONB, el paciente debe continuar usando el cepillo y el hilo dental después de las comidas para mantener la boca muy limpia. Es aconsejable evitar el uso de tabaco mientras la ONB se cicatriza.
La interrupción del uso de bisfosfonatos es una decisión que debe ser tomada por el paciente y el médico de acuerdo con el efecto que esto podría causar en el estado general de salud del paciente.
Están en estudio en ensayos clínicos nuevos tipos de bisfosfonatos y está en estudio el uso de la terapia de oxígeno hiperbárico (OHB) combinada con la interrupción del uso de bisfosfonatos para el tratamiento de la ONB. No se sabe si el uso de tabaco aumenta el riesgo de contraer ONB.
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