|
Descripción
Con frecuencia, la ansiedad se puede presentar en las personas mientras se hacen la prueba de detección del cáncer, cuando reciben un diagnóstico de cáncer o bien durante el tratamiento o la recidiva. A
veces puede afectar el comportamiento de las personas en lo referente a su salud,
contribuyendo al retraso o descuido de las medidas que pueden prevenir el
cáncer.[1-3] Por ejemplo, cuando las mujeres con índices altos de ansiedad, se
enteran de que tienen un grado genéticamente inferior de riesgo de cáncer de mama
de lo que habían creído anteriormente, podrían hacerse el autoexamen de mama
con más frecuencia.[4] Los pacientes pueden experimentar ansiedad moderada o
grave mientras esperan los resultados de las pruebas de diagnóstico.[5] En los
pacientes que reciben tratamiento, la ansiedad también puede aumentar la
posibilidad de sufrir dolor,[6-8] otros síntomas de aflicción y trastornos del dormir, y puede ser un factor importante en la anticipación de la náusea y los vómitos. Se
ha mostrado que, de dejarse sin tratar, la ansiedad puede conducir a una muerte
prematura.[9] La ansiedad, independientemente de su grado, puede reducir
de forma considerable la calidad de vida de los pacientes con cáncer y de sus familias;
por lo tanto, debe evaluarse y tratarse.[10-12]
La ansiedad se presenta en grados variables en pacientes con cáncer y puede
aumentar con forme la enfermedad evoluciona o el tratamiento se torna más intensivo.[13]
Los investigadores han descubierto que el 44% de los pacientes con cáncer han
declarado tener alguna ansiedad; de ellos, el 23% declaró tener un grado de
ansiedad significativo.[14,15] La ansiedad puede formar parte de la adaptación
normal al cáncer. En la mayoría de los casos, las reacciones se limitan al
momento y pueden motivar a los pacientes y sus familias a tomar medidas para
reducir la ansiedad (por ejemplo, obtener más información sobre los beneficios),
lo cual les puede ayudar a adaptarse a la enfermedad. Sin embargo, las reacciones
de ansiedad que se prolongan o son extrañamente intensas se clasifican como
trastornos de adaptación. Estos trastornos pueden afectar negativamente la calidad de vida
y dificultar la capacidad de un paciente de cáncer para desenvolverse bien en el orden
social y emocional, por lo que requieren intervención.[16] (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre la Adaptación normal y sus trastornos.) Otros trastornos
específicos de la ansiedad como la ansiedad generalizada, la fobia, o el
trastorno de pánico no suelen ser comunes entre estos pacientes y preceden, por general,
al diagnóstico de cáncer. El estrés causado por un diagnóstico de cáncer y su
tratamiento puede precipitar una recaída de los trastornos de ansiedad preexistentes.
Estos trastornos pueden incapacitar y dificultar el tratamiento, por lo que
requieren de un diagnóstico inmediato y un control eficaz.[17]
Entre los factores que aumentan la probabilidad de incubar trastornos por
ansiedad durante el tratamiento de cáncer tenemos los antecedentes de trastornos por
ansiedad, dolor intenso, ansiedad al momento del diagnóstico,[18] limitaciones
funcionales, carencia de apoyo social,[14] avance de la enfermedad e historial de
trauma.[13,19] Muchas afecciones e intervenciones médicas pueden causar
trastornos de ansiedad, incluyendo las metástasis al sistema nervioso central, el
cáncer de pulmón y el tratamiento con corticosteroides y otros medicamentos. La
experiencia que haya tenido un paciente con el cáncer u otras enfermedades puede reactivar
asociaciones y recuerdos de enfermedades anteriores y contribuir a la ansiedad
aguda. Ciertos factores demográficos, como el ser mujer y el haber tenido cáncer
en una edad temprana, se relacionan con una mayor ansiedad en situaciones médicas.[14,20]
Los pacientes que tienen problemas para comunicarse con sus familias, amigos y
médicos también corren un mayor riesgo de padecer de ansiedad.[20]
Con frecuencia vemos que en el paciente con enfermedad avanzada, la ansiedad no la causa el temor
a la muerte, sino otras cosas como la falta de un buen control del dolor, el aislamiento, el desamparo
y la dependencia.[21] Muchos de estos factores pueden controlarse cuando se
evalúan y tratan adecuadamente.
Bibliografía
-
Lauver D, Ho CH: Explaining delay in care seeking for breast cancer symptoms. J Appl Soc Psychol 23 (21): 1806-25, 1993.
-
MacFarlane ME, Sony SD: Women, breast lump discovery, and associated stress. Health Care Women Int 13 (1): 23-32, 1992 Jan-Mar.
[PUBMED Abstract]
-
Gram IT, Slenker SE: Cancer anxiety and attitudes toward mammography among screening attenders, nonattenders, and women never invited. Am J Public Health 82 (2): 249-51, 1992.
[PUBMED Abstract]
-
Lerman C, Kash K, Stefanek M: Younger women at increased risk for breast cancer: perceived risk, psychological well-being, and surveillance behavior. J Natl Cancer Inst Monogr (16): 171-6, 1994.
[PUBMED Abstract]
-
Jenkins PL, May VE, Hughes LE: Psychological morbidity associated with local recurrence of breast cancer. Int J Psychiatry Med 21 (2): 149-55, 1991.
[PUBMED Abstract]
-
Velikova G, Selby PJ, Snaith PR, et al.: The relationship of cancer pain to anxiety. Psychother Psychosom 63 (3-4): 181-4, 1995.
[PUBMED Abstract]
-
Glover J, Dibble SL, Dodd MJ, et al.: Mood states of oncology outpatients: does pain make a difference? J Pain Symptom Manage 10 (2): 120-8, 1995.
[PUBMED Abstract]
-
Ferrell-Torry AT, Glick OJ: The use of therapeutic massage as a nursing intervention to modify anxiety and the perception of cancer pain. Cancer Nurs 16 (2): 93-101, 1993.
[PUBMED Abstract]
-
Sirois F: Psychosis as a mode of exitus in a cancer patient. J Palliat Care 9 (4): 16-8, 1993 Winter.
[PUBMED Abstract]
-
Davis-Ali SH, Chesler MA, Chesney BK: Recognizing cancer as a family disease: worries and support reported by patients and spouses. Soc Work Health Care 19 (2): 45-65, 1993.
[PUBMED Abstract]
-
Dahlquist LM, Czyzewski DI, Copeland KG, et al.: Parents of children newly diagnosed with cancer: anxiety, coping, and marital distress. J Pediatr Psychol 18 (3): 365-76, 1993.
[PUBMED Abstract]
-
Payne SA: A study of quality of life in cancer patients receiving palliative chemotherapy. Soc Sci Med 35 (12): 1505-9, 1992.
[PUBMED Abstract]
-
Breitbart W: Identifying patients at risk for, and treatment of major psychiatric complications of cancer. Support Care Cancer 3 (1): 45-60, 1995.
[PUBMED Abstract]
-
Stark D, Kiely M, Smith A, et al.: Anxiety disorders in cancer patients: their nature, associations, and relation to quality of life. J Clin Oncol 20 (14): 3137-48, 2002.
[PUBMED Abstract]
-
Schag CA, Heinrich RL: Anxiety in medical situations: adult cancer patients. J Clin Psychol 45 (1): 20-7, 1989.
[PUBMED Abstract]
-
Razavi D, Stiefel F: Common psychiatric disorders in cancer patients. I. Adjustment disorders and depressive disorders. Support Care Cancer 2 (4): 223-32, 1994.
[PUBMED Abstract]
-
Maguire P, Faulkner A, Regnard C: Managing the anxious patient with advancing disease--a flow diagram. Palliat Med 7 (3): 239-44, 1993.
[PUBMED Abstract]
-
Nordin K, Glimelius B: Predicting delayed anxiety and depression in patients with gastrointestinal cancer. Br J Cancer 79 (3-4): 525-9, 1999.
[PUBMED Abstract]
-
Green BL, Krupnick JL, Rowland JH, et al.: Trauma history as a predictor of psychologic symptoms in women with breast cancer. J Clin Oncol 18 (5): 1084-93, 2000.
[PUBMED Abstract]
-
Friedman LC, Lehane D, Webb JA, et al.: Anxiety in medical situations and chemotherapy-related problems among cancer patients. J Cancer Educ 9 (1): 37-41, 1994.
[PUBMED Abstract]
-
Hackett TP, Cassem NH: Massachusetts General Hospital Handbook of General Hospital Psychiatry. 2nd ed. Littleton, Mass: PSG, 1987.
Volver arriba
< Sección anterior | Siguiente sección > |
