Apoyo y recursos

Ensayos clínicos en curso

Aproximadamente 40% a 60% de los pacientes sufren una recurrencia posquirúrgica, por lo general entre 2 y 5 años después de la resección inicial.[1,2] A causa de la dificultad en establecer un diagnóstico histológico del cáncer de la paratiroides en el momento de la operación inicial, la manifestación de tumor recurrente o metastásico puede ser el primer signo de malignidad.[3]

Como estos tumores evolucionan lentamente, la resección repetida de recurrencias locales o metástasis distantes puede dar como resultado una paliación importante.[4-8] Las metástasis pulmonares y las óseas deben resecarse, si es posible, para reducir la magnitud de la hipercalcemia.[7,9] De vez en cuando, el rescate a largo plazo se logra en este grupo de pacientes con un tratamiento quirúrgico agresivo.[10] La morbilidad principal del cáncer recurrente o metastásico de la paratiroides resulta de la hipercalcemia severa, que puede ser difícil de controlar. Para los pacientes que no están aptos para someterse a una operación, el tratamiento con bisfosfonatos, plicamicina, calcitonina y pamidronato de galio puede controlar la hipercalcemia.[11] Este tipo de tratamiento médico para la hipercalcemia maligna suele ofrecer solamente un control temporal de la enfermedad. (Consulte el sumario del PDQ sobre Hipercalcemia para obtener más información.)

Opciones de tratamiento:[4-10]

1. Remoción quirúrgica del tumor recurrente local, y de la metástasis cuando sea posible. Como el carcinoma paratiroideo puede evolucionar lentamente, la resección de tumores recurrentes o de metástasis distantes puede ofrecer una paliación eficaz pero rara vez logra la curación. La citorreducción del carcinoma funcional puede ayudar a reducir la producción de parathormona.



2. Tratamiento médico de la hipercalcemia.[11,10,12,13]



3. Cirugía más radioterapia.



4. Radioterapia.



5. Quimioterapia. Los informes anecdóticos muestran que es posible la remisión a corto plazo con quimioterapia.[10,11]

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent parathyroid cancer. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía

1. Anderson BJ, Samaan NA, Vassilopoulou-Sellin R, et al.: Parathyroid carcinoma: features and difficulties in diagnosis and management. Surgery 94 (6): 906-15, 1983.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Sandelin K, Auer G, Bondeson L, et al.: Prognostic factors in parathyroid cancer: a review of 95 cases. World J Surg 16 (4): 724-31, 1992 Jul-Aug.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Busaidy NL, Jimenez C, Habra MA, et al.: Parathyroid carcinoma: a 22-year experience. Head Neck 26 (8): 716-26, 2004.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Vetto JT, Brennan MF, Woodruf J, et al.: Parathyroid carcinoma: diagnosis and clinical history. Surgery 114 (5): 882-92, 1993.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Wynne AG, van Heerden J, Carney JA, et al.: Parathyroid carcinoma: clinical and pathologic features in 43 patients. Medicine (Baltimore) 71 (4): 197-205, 1992.  [PUBMED Abstract]
   
   
6. Hundahl SA, Fleming ID, Fremgen AM, et al.: Two hundred eighty-six cases of parathyroid carcinoma treated in the U.S. between 1985-1995: a National Cancer Data Base Report. The American College of Surgeons Commission on Cancer and the American Cancer Society. Cancer 86 (3): 538-44, 1999.  [PUBMED Abstract]
   
   
7. Obara T, Okamoto T, Ito Y, et al.: Surgical and medical management of patients with pulmonary metastasis from parathyroid carcinoma. Surgery 114 (6): 1040-8; discussion 1048-9, 1993.  [PUBMED Abstract]
   
   
8. Sandelin K: Parathyroid carcinoma. Cancer Treat Res 89: 183-92, 1997.  [PUBMED Abstract]
   
   
9. Flye MW, Brennan MF: Surgical resection of metastatic parathyroid carcinoma. Ann Surg 193 (4): 425-35, 1981.  [PUBMED Abstract]
   
   
10. Fraker DL: Parathyroid Tumors. In: DeVita VT Jr, Hellman S, Rosenberg SA, eds.: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 7th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2005, pp 1521-27. 
    
    
11. Shane E: Clinical review 122: Parathyroid carcinoma. J Clin Endocrinol Metab 86 (2): 485-93, 2001.  [PUBMED Abstract]
    
    
12. Clayman GL, Gonzalez HE, El-Naggar A, et al.: Parathyroid carcinoma: evaluation and interdisciplinary management. Cancer 100 (5): 900-5, 2004.  [PUBMED Abstract]
    
    
13. Peacock M, Bilezikian JP, Klassen PS, et al.: Cinacalcet hydrochloride maintains long-term normocalcemia in patients with primary hyperparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab 90 (1): 135-41, 2005.  [PUBMED Abstract]
    
    

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