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Clasificación celular
Es difícil distinguir entre la histología del tumor benigno de la paratiroides y el maligno.[1] Los tipos histológicos de las células comprenden la células principales, las células claras de transición y los tipos mixtos de células, pero se sabe que el tipo de célula no tiene significación en el pronóstico. Con frecuencia, los criterios normales de malignidad no se pueden confirmar en la revisión retrospectiva de pacientes con carcinoma. Las infiltraciones macroscópicas y microscópicas suelen no estar correlacionadas, y la adherencia a las estructuras circundantes no implica obligatoriamente malignidad. Algunas características como las trabéculas fibrosas densas, el patrón trabecular de crecimiento, la mitosis y la invasión capsular, tradicionalmente asociados con el carcinoma, se han observado en los adenomas de la paratiroides.[2-4] La invasión capsular y vascular parece tener una correlación óptima con la recurrencia tumoral.[3,5] En un estudio de 286 casos, los patólogos describieron carcinomas bien diferenciados en alrededor de 80% de los pacientes.[6]
En el ADN del carcinoma el patrón aneuploide es más común y su contenido nuclear medio es mayor que en el ADN del adenoma; la aneuploidia en el carcinoma se asocia con un pronóstico más precario.[7-9] La aneuploidia ocurre con demasiada frecuencia en el adenoma paratiroideo para servir como característica importante en la diferenciación entre las lesiones paratiroideas benignas y las malignas.[9-11] Por lo general, el curso clínico y la macropatología observada en la operación son tan importantes como la histología para definir una lesión como carcinoma de la paratiroides.[12]
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