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Oligodendroglial
Oligodendroglioma anaplásico
Ensayos clínicos en curso

Nota: algunas citas en el texto de esta sección vienen seguidas de un grado de comprobación científica. Los consejos de redacción del PDQ usan un sistema de clasificación formal para ayudar al lector a juzgar la solidez de las pruebas relacionadas con los resultados observados en una estrategia terapéutica. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Grados de comprobación científica.)

Los oligodendrogliomas (grado II de la Organización Mundial de la Salud) se comportan como los astrocitomas difusos. (Para mayor información, consultar la sección de este sumario sobre los tumores oligodendrogliales que se encuentra bajo clasificación.)

Opciones de tratamiento estándar:

• Cirugía más radioterapia; sin embargo, tubo neural hay cierta polémica en lo concerniente al momento en que se aplica la radioterapia. Un estudio (EORTC-22845) con 300 pacientes que fueron sometidos a cirugía, se agruparon de forma aleatoria para recibir ya sea radioterapia o que el investigador asumiera ante ellos una conducta expectante.[1] Ninguno de los dos grupos mostró diferencia alguna en cuanto a supervivencia general (SG).[1][Grado de comprobación: 1iiA] La mediana de supervivencia sin incidentes fue de 5,3 años en el grupo de radioterapia y de 3,4 años en el grupo de control.[1][Grado de comprobación: 1iiDiii]

Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:

1. Algunos ensayos clínicos están evaluando el efecto de añadir fármacos a la terapia local, por ejemplo, radioterapia con quimioterapia o sin ella para tumores resecados en forma incompleta.
2. Quimioterapia. La temozolomida parece tener utilidad en los oligodendrogliomas de grado bajo con una pérdida alélica de 1p. Se observó una mejoría clínica en 51% de los pacientes y la respuesta radiológica fue 31%.[2][Grado de comprobación: 3iiiDiv]
3. Pacientes con oligodendrogliomas y oligoastrocitomas recidivantes y recién diagnosticados de grado bajo, responden a la terapia de procarbazina, lomustina y vincristina (PCV). En 3 de 5 pacientes se encontró enfermedad recidivante y 13 de 16 pacientes recién diagnosticados respondieron a la PCV. El tiempo promedio de evolución fue de 24 meses.[3][Grado de comprobación: 3iiiDiv]

Los oligodendrogliomas anaplásicos (grado III de la OMS tienen una tasa baja de curación con tratamiento localizado estándar.[4] Estos pacientes son candidatos apropiados para ensayos clínicos diseñados para mejorar el control local mediante la incorporación de nuevas formas de tratamiento. (Para mayor información, consultar la sección de este sumario sobre los tumores oligodendrogliales que se encuentra bajo clasificación.)

Opciones de tratamiento estándar:

1. Cirugía más radioterapia.[5-8]
2. Cirugía más radioterapia más quimioterapia.[9,10]
3. Los pacientes con una pérdida en el alelo 1p y 19q tienen una tasa de respuesta promedio a la quimioterapia PCV.[11,12][Grado de comprobación: 3iiiDiv]
4. Un estudio reciente en fase III comparó la radioterapia sola con quimioterapia más radioterapia. Se vio un aumento en la supervivencia sin avance de enfermedad pero no en la supervivencia en general.[13][Grado de comprobación: 1iiDiii] Esto también fue cierto en cuanto al grupo donde se presentó la eliminación del alelo 1p y 19q. Estos estudios aún están en curso.

Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:

• Los pacientes con tumores cerebrales del tipo que no se curan con frecuencia o no son resecables deben tomarse en cuenta para participar en un ensayo clínico.

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés adult oligodendroglial tumors. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía

1. van den Bent MJ, Afra D, de Witte O, et al.: Long-term efficacy of early versus delayed radiotherapy for low-grade astrocytoma and oligodendroglioma in adults: the EORTC 22845 randomised trial. Lancet 366 (9490): 985-90, 2005.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Hoang-Xuan K, Capelle L, Kujas M, et al.: Temozolomide as initial treatment for adults with low-grade oligodendrogliomas or oligoastrocytomas and correlation with chromosome 1p deletions. J Clin Oncol 22 (15): 3133-8, 2004.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Stege EM, Kros JM, de Bruin HG, et al.: Successful treatment of low-grade oligodendroglial tumors with a chemotherapy regimen of procarbazine, lomustine, and vincristine. Cancer 103 (4): 802-9, 2005.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Kyritsis AP, Yung WK, Bruner J, et al.: The treatment of anaplastic oligodendrogliomas and mixed gliomas. Neurosurgery 32 (3): 365-70; discussion 371, 1993.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Bullard DE, Rawlings CE 3rd, Phillips B, et al.: Oligodendroglioma. An analysis of the value of radiation therapy. Cancer 60 (9): 2179-88, 1987.  [PUBMED Abstract]
   
   
6. Burger PC, Rawlings CE, Cox EB, et al.: Clinicopathologic correlations in the oligodendroglioma. Cancer 59 (7): 1345-52, 1987.  [PUBMED Abstract]
   
   
7. Lindegaard KF, Mørk SJ, Eide GE, et al.: Statistical analysis of clinicopathological features, radiotherapy, and survival in 170 cases of oligodendroglioma. J Neurosurg 67 (2): 224-30, 1987.  [PUBMED Abstract]
   
   
8. Wallner KE, Gonzales M, Sheline GE: Treatment of oligodendrogliomas with or without postoperative irradiation. J Neurosurg 68 (5): 684-8, 1988.  [PUBMED Abstract]
   
   
9. Cairncross JG, Macdonald DR: Successful chemotherapy for recurrent malignant oligodendroglioma. Ann Neurol 23 (4): 360-4, 1988.  [PUBMED Abstract]
   
   
10. van den Bent MJ, Chinot O, Boogerd W, et al.: Second-line chemotherapy with temozolomide in recurrent oligodendroglioma after PCV (procarbazine, lomustine and vincristine) chemotherapy: EORTC Brain Tumor Group phase II study 26972. Ann Oncol 14 (4): 599-602, 2003.  [PUBMED Abstract]
    
    
11. Cairncross JG, Ueki K, Zlatescu MC, et al.: Specific genetic predictors of chemotherapeutic response and survival in patients with anaplastic oligodendrogliomas. J Natl Cancer Inst 90 (19): 1473-9, 1998.  [PUBMED Abstract]
    
    
12. Brandes AA, Tosoni A, Vastola F, et al.: Efficacy and feasibility of standard procarbazine, lomustine, and vincristine chemotherapy in anaplastic oligodendroglioma and oligoastrocytoma recurrent after radiotherapy. A Phase II study. Cancer 101 (9): 2079-85, 2004.  [PUBMED Abstract]
    
    
13. van den Bent MJ, Carpentier AF, Brandes AA, et al.: Adjuvant procarbazine, lomustine, and vincristine improves progression-free survival but not overall survival in newly diagnosed anaplastic oligodendrogliomas and oligoastrocytomas: a randomized European Organisation for Research and Treatment of Cancer phase III trial. J Clin Oncol 24 (18): 2715-22, 2006.  [PUBMED Abstract]
    
    

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