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Carcinoma de la corteza suprarrenal en estadio III
Ensayos clínicos en curso
Opciones de tratamiento estándar:
- La remoción quirúrgica completa del tumor, con disección de los ganglios
linfáticos regionales o sin esta es el tratamiento de elección para pacientes con carcinomas de la corteza suprarrenal en estadio III. El tratamiento para los pacientes que tienen tumores con
invasión local, pero sin ganglios linfáticos regionales clínicamente agrandados,
es la remoción quirúrgica completa, de la misma forma en que se tratan estos
tumores en estadios I y II. Para aquellos con ganglios linfáticos regionales
agrandados, se debe incluir en el procedimiento la disección de ganglios
linfáticos. Estos pacientes están en alto riesgo de recidiva de la enfermedad y
deben ser considerados para participar en un ensayo clínico.
Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:
- Los ensayos clínicos se consideran apropiados para los pacientes recién
diagnosticados, siempre y cuando sea posible.
- Radioterapia: 4.200 a 5.000 rades administrados por un período de cuatro semanas a pacientes con
tumores localizados pero no operables.[1]
- Para los pacientes que no pueden someterse a una resección completa, el
mitotano en dosis de hasta 10 a 12 gramos por día puede ser considerado. Este
medicamento antitumoral produce respuestas clínicas útiles que promedian 10 meses
en duración en cerca de 30% de los pacientes con metástasis cuantificables. Las
respuestas que se observan en los pacientes que logran remisión completa pueden
ser duraderas. Aproximadamente el 80% de los pacientes tratados con tumores en
funcionamiento mostrarán una disminución considerable en la producción de
hormonas. Generalmente, el medicamento no se emplea a menos que metástasis
radiológicamente evaluables estén presentes o el tumor residual esté produciendo
niveles de hormonas medibles.[2,3] En el presente, es obvio que el mitotano no cumple
ninguna función como terapia adyuvante si el paciente se ha sometido a
resección completa del tumor.[3,4]
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage III adrenocortical carcinoma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Bibliografía
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Percarpio B, Knowlton AH: Radiation therapy of adrenal cortical carcinoma. Acta Radiol Ther Phys Biol 15 (4): 288-92, 1976.
[PUBMED Abstract]
-
Lubitz JA, Freeman L, Okun R: Mitotane use in inoperable adrenal cortical carcinoma. JAMA 223 (10): 1109-12, 1973.
[PUBMED Abstract]
-
Luton JP, Cerdas S, Billaud L, et al.: Clinical features of adrenocortical carcinoma, prognostic factors, and the effect of mitotane therapy. N Engl J Med 322 (17): 1195-201, 1990.
[PUBMED Abstract]
-
Vassilopoulou-Sellin R, Guinee VF, Klein MJ, et al.: Impact of adjuvant mitotane on the clinical course of patients with adrenocortical cancer. Cancer 71 (10): 3119-23, 1993.
[PUBMED Abstract]
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