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Información sobre los estadios
Definiciones de grado y de TNM
Agrupación por estadios del AJCC
La clasificación tiene una función importante en la determinación del
tratamiento más eficaz para sarcomas de tejido blando. El estadio se determina
por el tamaño del tumor, su grado histológico y de acuerdo a si se ha diseminado
a ganglios linfáticos o a sitios distantes. La extensión intracompartamental o
extracompartamental de los sarcomas de las extremidades también resulta
importante en el momento de tomar decisiones quirúrgicas. Para realizar una
clasificación completa, es necesario efectuar un reconocimiento físico minucioso,
radiografías, estudios de laboratorio y una revisión cuidadosa de todos los
especimenes de la biopsia (incluso los del tumor primario, los ganglios
linfáticos y otras lesiones sospechosas). Un barrido tomográfico computarizado
del tórax es algo recomendado para los sarcomas que miden más de 5 cm (T2) o
que están mal o moderadamente diferenciados (grados 2 a 4). La afectación de los
ganglios es poco común, ocurriendo en menos de 3% de los pacientes que padecen
de sarcoma.[1]
El Comité Estadounidense Conjunto sobre el Cáncer (AJCC, por sus siglas en inglés) ha
clasificado los estadios basándose en cuatro criterios: tamaño del tumor, estado
ganglionar, grado y metástasis (TNGM, por sus siglas en inglés).[2]
Definiciones de grado y de TNM
Grado del tumor (G)
- GX: el grado no puede determinarse
- G1: bien diferenciado
- G2: moderadamente diferenciado
- G3: precariamente diferenciado
- G4: precariamente diferenciado o indiferenciado
Tumor primario (T)
- TX: el tumor primario no puede determinarse
- T0: no hay indicio de tumor primario
- T1: tumor de 5 cm o menos en su mayor dimensión
- T1a: tumor superficial
- T1b: tumor profundo
- T2: tumor mayor de 5 cm en su mayor dimensión
- T2a: tumor superficial
- T2b: tumor profundo
[Nota: el tumor superficial está localizado sobre la fascia superficial sin
invadir la fascia; el tumor profundo está localizado ya sea exclusivamente debajo
de la fascia superficial, superficialmente sobre la fascia con invasión de la
fascia o a través de ella, o de manera superficial sobre la fascia y debajo de
ella. Los sarcomas retroperitoneales, mediastínicos y pélvicos se clasifican como
tumores profundos.]
Ganglios linfáticos regionales (N)
- NX: no pueden evaluarse los ganglios linfáticos regionales
- N0: no hay metástasis a ganglio linfático regional
- N1: metástasis a ganglio linfático regional
[Nota: la presencia de ganglios positivos (N1) se considera estadio IV.]
Metástasis a distancia (M)
- MX: no puede evaluarse la presencia de metástasis a distancia
- M0: no hay metástasis a distancia
- M1: metástasis a distancia
Agrupación por estadios del AJCC
Estadio I
El tumor en estadio I se define como de grado bajo, superficial y
profundo.
- G1, T1a, N0, M0
- G1, T1b, N0, M0
- G1, T2a, N0, M0
- G1, T2b, N0, M0
- G2, T1a, N0, M0
- G2, T1b, N0, M0
- G2, T2a, N0, M0
- G2, T2b, N0, M0
Estadio II
El tumor en estadio II se define como de grado alto, superficial y
profundo.
- G3, T1a, N0, M0
- G3, T1b, N0, M0
- G3, T2a, N0, M0
- G4, T1a, N0, M0
- G4, T1b, N0, M0
- G4, T2a, N0, M0
Estadio III
El tumor en estadio III se define como de grado alto, grande y profundo.
- G3, T2b, N0, M0
- G4, T2b, N0, M0
Estadio IV
El estadio IV se define como cualquier metástasis a ganglio linfático o sitio
distante.
- Cualquier G, cualquier T, N1, M0
- Cualquier G, cualquier T, N0, M1
Bibliografía
-
Fong Y, Coit DG, Woodruff JM, et al.: Lymph node metastasis from soft tissue sarcoma in adults. Analysis of data from a prospective database of 1772 sarcoma patients. Ann Surg 217 (1): 72-7, 1993.
[PUBMED Abstract]
-
Soft tissue sarcoma. In: American Joint Committee on Cancer.: AJCC Cancer Staging Manual. 6th ed. New York, NY: Springer, 2002, pp 193-7.
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