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Información general sobre el linfoma no Hodgkin en adultos
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Estadísticas
Nota: número estimado de casos nuevos y defunciones por el linfoma no Hodgkin (LNH) en los Estados Unidos en 2008:[1]
- Casos nuevos: 66.120.
- Defunciones: 19.160.
Los LNH constituyen un grupo
heterogéneo de cánceres linfoproliferativos que tienen diferentes modelos
de comportamiento y diversas respuestas al tratamiento.[2]
Al igual que el linfoma de Hodgkin, el linfoma no Hodgkin se origina
generalmente en los tejidos linfoides y puede diseminarse a otros órganos.
Sin embargo, el LNH es mucho menos previsible que el linfoma de Hodgkin y
tiene una mayor predilección por diseminarse a sitios extraganglionares. El
pronóstico depende del tipo histológico, el estadio y el tratamiento.
Los LNH se pueden dividir en dos grupos de acuerdo a sus pronósticos: los
linfomas indolentes y los linfomas de rápido crecimiento. Los tipos indolentes de LNH
tienen un pronóstico relativamente bueno, con supervivencia media de hasta
10 años, pero generalmente no son curables en sus estadios clínicos avanzados.
Los primeros estadios (I y II) del LNH indolente pueden tratarse eficazmente con
radioterapia sola. La mayoría de los tipos indolentes son ganglionares (o
foliculares) en morfología. Los tipos de LNH de rápido crecimiento, tienen una historia
clínica natural más corta, pero un número significativo de estos pacientes
puede curarse con regímenes intensivos de quimioterapia de combinación. En
general, con tratamientos modernos para pacientes con LNH, la supervivencia
general a cinco años es de aproximadamente 50% a 60%. Entre 30% y 60% de los
pacientes con LNH de rápido crecimiento pueden curarse. La gran mayoría de recidivas se presenta en los primeros dos años después terminar el tratamiento. El riesgo de
recidiva tardía es mayor en los pacientes con una histología divergente tanto
de enfermedad indolente como agresiva.[3]
Mientras que el LNH indolente es sensible a la radioterapia y a la
quimioterapia, por lo general se observa una tasa continua de recidiva en los
estadios más avanzados. Sin embargo, los pacientes a menudo pueden volver a
tratarse con bastante éxito mientras que la histología de la enfermedad
permanezca de grado bajo. Los pacientes cuyo linfoma no Hodgkin se presenta
en forma agresiva o se vuelve de rápido crecimiento, pueden tener remisiones completas
sostenidas con regímenes de quimioterapia en combinación o con consolidación
agresiva por medio de apoyo de células medulares o de células madre.[4,5]
Las técnicas de radiación difieren un poco de las usadas en el tratamiento
para el linfoma de Hodgkin. La dosis de radiación oscila generalmente de
25 Gy a 50 Gy según tipo histológico del linfoma, el estadio y condición
general del paciente, la meta del tratamiento (curativa o paliativa), la
proximidad de órganos sensitivos adyacentes y si el paciente se está tratando
con radioterapia sola o en combinación con quimioterapia. Dado el modelo de presentación y recidiva de la enfermedad, puede necesitarse incluir en el tratamiento sitios poco comunes, como el anillo de
Waldeyer, los ganglios epitrocleares y los mesentéricos. La
morbilidad relacionada con el tratamiento tiene que tomarse en cuenta
concienzudamente. La mayoría de los pacientes que reciben radiación se tratan
generalmente en un solo lado del diafragma. Las presentaciones localizadas de
LNH extraganglionares pueden tratarse con técnicas del campo implicado con un
éxito significativo (>50%).
En pacientes asintomáticos con formas indolentes de LNH avanzado, el
tratamiento puede diferirse hasta que el paciente se torne sintomático a
medida que la enfermedad progresa. Cuando el tratamiento es diferido, el curso
clínico de pacientes con LNH indolente varía; se requiere observación
frecuente y cuidadosa de manera que pueda iniciarse un tratamiento eficaz
cuando el curso clínico de la enfermedad se acelere. Algunos pacientes
presentan un curso indolente prolongado, mientras que otros presentan una
enfermedad que evoluciona rápidamente en tipos más intensivos de LNH que
requieren tratamiento inmediato.
Se está observando cada vez más linfomas de rápido crecimiento en pacientes VIH positivos;
el tratamiento de estos pacientes requiere consideración especial. (Para mayor
información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento del linfoma
relacionado con el SIDA.)
Bibliografía
-
American Cancer Society.: Cancer Facts and Figures 2008. Atlanta, Ga: American Cancer Society, 2008. Also available online. Last accessed October 1, 2008.
-
Armitage JO: Treatment of non-Hodgkin's lymphoma. N Engl J Med 328 (14): 1023-30, 1993.
[PUBMED Abstract]
-
Cabanillas F, Velasquez WS, Hagemeister FB, et al.: Clinical, biologic, and histologic features of late relapses in diffuse large cell lymphoma. Blood 79 (4): 1024-8, 1992.
[PUBMED Abstract]
-
Bastion Y, Sebban C, Berger F, et al.: Incidence, predictive factors, and outcome of lymphoma transformation in follicular lymphoma patients. J Clin Oncol 15 (4): 1587-94, 1997.
[PUBMED Abstract]
-
Yuen AR, Kamel OW, Halpern J, et al.: Long-term survival after histologic transformation of low-grade follicular lymphoma. J Clin Oncol 13 (7): 1726-33, 1995.
[PUBMED Abstract]
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