Tumores de células germinales del ovario en estadio III
Disgerminoma
Otros tumores de células germinales
Ensayos clínicos en curso
Disgerminoma
Opciones de tratamiento estándar:
- En el caso de pacientes con disgerminoma en estadio III, se recomienda efectuar una
histerectomía abdominal total y salpingooforectomía bilateral con remoción de la
mayor cantidad de tumor que se pueda hacer con seguridad sin resección de
segmentos del tracto urinario o largos segmentos del intestino delgado o grueso.
Las pacientes que desean preservar su fertilidad pueden ser tratadas con
salpingooforectomía unilateral si se empleará quimioterapia.[1-5]
La quimioterapia con bleomicina-etopósido-cisplatino (BEP) puede curar a la
mayoría de dichas pacientes. En un informe de los resultados de dos pruebas del
Grupo de Oncología Ginecológica (GOG), 19 pacientes de 20 con tumores resecados
incompletamente que fueron tratadas con BEP o PVB estuvieron sin enfermedad
en un seguimiento medio de 26 meses.[1] Es cada vez más común administrar de tres a
cuatro ciclos de una combinación que contenga cisplatino, tal como PVB o BEP, cuando
hay enfermedad residual voluminosa.[6-8] Un estudio aleatorio de cáncer
testicular ha demostrado que la bleomicina es un componente esencial del régimen
BEP, cuando sólo se administran tres ciclos.[9] Ya que la quimioterapia con BEP
parece tener un efecto menos esterilizante que la radiación de campo amplio, la
quimioterapia de combinación es el tratamiento preferido en la paciente que
todavía desea tener hijos.[1]
Otros tumores de células germinales
Opciones de tratamiento estándar:
- En el caso de pacientes con tumores de células germinales en estadio III con
excepción de los disgerminomas puros, se recomienda efectuar una histerectomía
abdominal total y una salpingooforectomía bilateral extirpando tanto tumor del
abdomen y pelvis como sea posible sin daño y sin resecar porciones del tracto
urinario o grandes segmentos del intestino delgado o grueso. Las pacientes que
desean preservar la fertilidad pueden ser tratadas con salpingooforectomía
unilateral.[1,3,4] En las pacientes con extensa enfermedad intraabdominal cuya
condición clínica excluye la cirugía de citorreducción, se puede considerar la
quimioterapia antes de cirugía. Después de una cirugía de citorreducción máxima,
se indica administrar tres a cuatro ciclos de quimioterapia combinada que contenga
cisplatino.[2,6,10]
Las pruebas indican que una laparotomía de segunda exploración no es beneficiosa
en pacientes con tumores que inicialmente fueron resecados completamente y que
reciben tratamiento adyuvante a base de cisplatino.[11] Las pacientes que no
responden con una combinación a base de cisplatino y etopósido pueden obtener una
remisión durable con VAC o cisplatino/vinblastina/ifosfamida como terapia de
rescate.[6] La cirugía de segunda exploración puede ser beneficiosa para una
minoría de pacientes cuyo tumor no fue completamente resecado en el procedimiento
quirúrgico inicial y quienes tuvieron elementos de teratoma en el tumor
primario.[11] Se deberá llevar a cabo la resección quirúrgica de las masas
residuales detectadas por examen clínico, por procedimientos radiográficos o en
la segunda exploración, ya que se ha reseñado la posibilidad de reversión a tumor
de células germinales o teratoma progresivo.
Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:
- Las pacientes con tumores de células germinales del ovario en estadio III,
incluyendo los disgerminomas puros, son aptas para participar en ensayos clínicos.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage III ovarian germ cell tumor. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
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