Propósito de este sumario del PDQ
Información general
Clasificación celular
Información sobre los estadios

Gastrinoma Insulinoma Glucagonoma Misceláneos

Gastrinoma

Ensayos clínicos en curso

Insulinoma

Ensayos clínicos en curso

Glucagonoma

Ensayos clínicos en curso

Tumores diversos de células de los islotes

Ensayos clínicos en curso

Tumores de células de los islotes recidivantes

Ensayos clínicos en curso

Obtenga más información del NCI
Modificaciones a este sumario (11/13/2008)
Información adicional

Propósito de este sumario del PDQ

Este sumario del PDQ con información sobre el cáncer para profesionales de la salud, provee información integral con base en la información científica disponible que ha sido revisada por expertos en el tratamiento del carcinoma de células de los islotes (páncreas endocrino). El Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ ¹ revisa regularmente este sumario y lo actualiza según sea necesario.

Este sumario contiene información sobre los siguientes aspectos:

• Información sobre el diagnóstico.
• Clasificación celular.
• Estadificación.
• Opciones de tratamiento por estadio del cáncer.

El propósito de este sumario es servir como fuente de información y ayuda para el personal clínico que atiende a los pacientes de cáncer. No provee pautas o recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionadas con la atención de la salud.

Algunas de las referencias bibliográficas de este sumario, están acompañadas por un grado de comprobación científica. Estas designaciones tienen el propósito de ayudar al lector a evaluar la solidez de los hechos científico-estadístico que sustentan el uso de una intervención específica o enfoque. El Consejo Editorial sobre Tratamientos de Adultos del PDQ utiliza un sistema formal de jerarquización de la medicina factual ² para establecer las designaciones del grado de comprobación. Con base en la solidez de los datos probatorios, las opciones de tratamiento se describen como “estándar” o “bajo evaluación clínica”. Estas clasificaciones no deben utilizarse como base para determinar reembolsos.

Este sumario está disponible en inglés ³, y también en una versión para pacientes ⁴ escrita en lenguaje menos técnico.

Información general

El cáncer del páncreas endocrino incluye a una variedad de tumores bastante tratables y frecuentemente curables. Son cánceres poco comunes con 200 a 1.000 nuevos casos por año y ocurren en solo 1,5% de series de autopsia detalladas. Los tumores de los islotes pueden ser funcionales (producen una o más hormonas) o no funcionales. La mayoría de los tumores funcionales que producen insulina son benignos; sin embargo, 90% de los tumores no funcionales son malignos. Muchos de los cánceres de células de los islotes son no funcionales y producen síntomas por la masa del tumor o por diseminación metastásica. Debido a la presencia de varios tipos de células en las células de los islotes pancreáticos (alfa, beta, delta, A, B, C, D, E), el término tumores de células de los islotes se refiere a por lo menos cinco cánceres distintos, los cuales, cuando son funcionales, producen características clínicas y metabólicas únicas. Puesto que las manifestaciones clínicas en tumores funcionales pueden resultar de los efectos metabólicos de polipéptidos segregados por las células cancerosas más que por la masa del tumor o la enfermedad metastásica, cada tipo de tumor deberá ser considerado por separado, tanto en lo que se refiere al diagnóstico como a la terapia.[1-3] Los tumores funcionales pueden ser de un tamaño demasiado pequeño para ser detectados por técnicas convencionales de imágenes.

Los retrasos largos frecuentes entre los síntomas iniciales y el diagnóstico, y la variedad de los efectos de los polipéptidos segregados, a menudo requieren la participación de múltiples subespecialidades quirúrgicas y médicas. La cirugía es la única modalidad curativa.[4,5] Aun en aquellos casos no resecables para curación, se puede lograr una paliación efectiva debido a la naturaleza de crecimiento lento de la mayoría de estos tumores y el uso posible de terapia farmacológica antihormonal (por ejemplo, cimetidina en el síndrome de Zollinger-Ellison que produce úlceras). La quimioterapia de combinación puede proporcionar paliación efectiva así como una mayor supervivencia en pacientes selectos. En pacientes con tumor metastásico de células de los islotes, indolente, de crecimiento lento, la mejor terapia puede ser observación cuidadosa y ningún tratamiento hasta que se requiera paliación. Los pacientes con síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 1, una condición autosómica dominante en la cual el 85% tiene tumores pancreáticos de células de los islotes, el 90% tiene hiperparatiroidismo, y el 65% tiene tumores pituitarios, tienen menos posibilidad de ser curados con resección pancreática que los pacientes con tumores esporádicos de células de los islotes. Con la excepción de alivio del dolor causado por las metástasis óseas, la radioterapia juega un papel mínimo en esta enfermedad.

Bibliografía

1. Kent RB 3rd, van Heerden JA, Weiland LH: Nonfunctioning islet cell tumors. Ann Surg 193 (2): 185-90, 1981.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Modlin IM, Lewis JJ, Ahlman H, et al.: Management of unresectable malignant endocrine tumors of the pancreas. Surg Gynecol Obstet 176 (5): 507-18, 1993.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Delcore R, Friesen SR: Gastrointestinal neuroendocrine tumors. J Am Coll Surg 178 (2): 187-211, 1994.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Danforth DN Jr, Gorden P, Brennan MF: Metastatic insulin-secreting carcinoma of the pancreas: clinical course and the role of surgery. Surgery 96 (6): 1027-37, 1984.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Evans DB, Skibber JM, Lee JE, et al.: Nonfunctioning islet cell carcinoma of the pancreas. Surgery 114 (6): 1175-81; discussion 1181-2, 1993.  [PUBMED Abstract]
   
   

Clasificación celular

Tumores endocrinos del páncreas

Ampliar ⁵

Células de los islotes	Agente activo secretado	Tumor y síndrome
Alfa	Glucagón	Glucagonoma (diabetes, dermatitis)
Beta	Insulina	Insulinoma (hipoglucemia)
Delta	Somatostatina	Somatostatinoma (diabetes leve)
D	Gastrina	Gastrinoma (enfermedad de úlcera péptica)
A -> D	Polipéptido intestinal vasoactivo (VIP, por sus siglas en inglés) u otros mediadores indefinidos	Síndrome WHDA (diarrea aguada, hipopotasemia y aclorhidria)
	Serotonina (5-HT)	Carcinoide
	ACTH	Enfermedad de Cushing
	MSH	Hiperpigmentación
Células interacinosas	Agente activo secretado	Tumor y síndrome
F	Polipéptido pancreático	Síndromes hormonales múltiples
EC	5-HT	Carcinoide

Información sobre los estadios

No hay sistema de clasificación que sea detallado o generalmente aceptado para cáncer de células de los islotes, aunque estos tumores se pueden dividir lógicamente del siguiente modo:

• Cánceres de células de los islotes que ocurren en un sitio.
• Cánceres de células de los islotes que ocurren en varios sitios.
• Cánceres de células de los islotes metastásico a ganglios linfáticos regionales o sitios distantes.

El diagnóstico depende de niveles elevados de gastrina sérica y de niveles elevados de ácido gástrico. El examen de provocación con calcio y secretina muestra considerable superposición, y el valor de estas pruebas es limitado. El síndrome de Zollinger-Ellison (ZES, por sus siglas en inglés) es un síndrome de enfermedad de úlcera péptica, diarrea, e hiperacidez gástrica, que no se aplaca, relacionado con un tumor productor de gastrina. (Para mayor información sobre la diarrea, consultar el sumario sobre Complicaciones gastrointestinales ⁶.) Representa menos de 1% de toda enfermedad de úlcera péptica. De sesenta a 75% de los gastrinomas relacionados con el síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo I (MEN-I, por sus siglas en inglés) son malignos con metástasis al momento del diagnóstico. Los gastrinomas esporádicos son menos frecuentemente malignos; 70% son multicéntricos.

Pruebas de diagnóstico:

1. BAO:MAO ≥ = 0,6 (Producción ácida basal: Producción ácida máxima)
2. Producción ácida (AO) de la noche a la mañana ≥ = 100 mmol
3. BAO (producción ácida basal) ≥ = 10 mmol/h
4. Gastrina sérica 10 veces lo normal, o más de 500 pg/mL (Nota: la exactitud de los ensayos de gastrina puede variar mucho).
5. Prueba de secretina: 1 unidad/kg inyección IV rápida: Positiva = 100% aumento de gastrina a los 10 minutos; 2 unidades/kg: Positiva = aumento de 100% sobre la línea base.
6. Niveles elevados de gonadotropina coriónica humana.

En la época de los inhibidores de bomba de protón y agentes de bloqueo H2, los estados potencialmente mortales de hiperacidez e hipersecresión a los que induce la secreción excesiva de gastrina, pueden ser controlados. En una serie de 212 pacientes con ZES, no murió ningún paciente por causas relacionadas a la hipersecresión ácida a pesar del hecho de que solo 2,3% de los pacientes habían sido sometidos a una gastrectomía total y que el cohorte en el que se basó el informe tuvo un largo período de seguimiento medio de 13,8 años. A pesar de que el 32% de los pacientes murieron durante el transcurso del estudio, sólo el 50% de estos 67 defunciones se atribuyeron a causas relacionadas con el ZES, principalmente a metástasis del hígado con anorexia y caquexia evolutiva (67%) o tumores endocrinos secundarios como resultado de MEN-1. El desarrollo de metástasis óseas o hepáticas (en especial enfermedad hepática difusa) o de el síndrome de Cushing ectópico durante el período de estudio, se consideró como un pronóstico significativo de la disminución en el tiempo de supervivencia.[1]

Los insulinomas tienen más probabilidad de ser benignos que malignos. Sólo 10% son múltiples y sólo 10% son malignos; 10% están relacionados con MEN-1. Las manifestaciones clínicas son de hipoglucemia, que es producida por secreción inadecuada de insulina por el tumor. Estos tumores pueden ocurrir solos o como parte de un síndrome MEN. La hipoglucemia en ayunas (<40 mg/dL) asociada con un nivel elevado de insulina (en la ausencia de administración exógena de insulina) es patognomónica. La medida de la proinsulina del plasma puede ser útil para diagnosticar carcinomas que secretan insulina. Estos son generalmente tumores que crecen lentamente y, cuando se sitúan en el páncreas o en los ganglios linfáticos regionales, pueden curarse con resección pancreática. El enfoque para el control depende de estudios de localización preoperatoria realizados cuidadosamente y los resultados de laparotomía exploratoria.[2-4] Sin embargo, una serie retrospectiva grande ha sugerido que los estudios radiológicos preoperatorios extensos no son clínica ni económicamente efectivos, ya que el ultrasonido intraoperatorio y la inspección visual del páncreas durante la cirugía localiza la mayoría de los insulinomas ocultos.[5]

El glucagonoma ocupa el tercer lugar en cuanto a frecuencia de los tumores de células de los islotes que segregan endocrina, el 70% de estos son malignos. El eritema necrolítico migratorio, hiperglicemia y la trombosis venosa constituyen virtualmente la tríada para el diagnóstico. La medición del suero glucagón confirma el diagnóstico.

Las siguientes clasificaciones se consideran bajo misceláneos:

• VIPoma (Síndrome de Verner-Morrison) - caracterizado por diarrea acuosa, hipopotasemia (hipocaliemia), aclorhidria (WDHA, por sus siglas en inglés).
• Somatostatinoma - 90% maligno, aparición de diabetes adulta.
• Polipéptido pancreático.

Estos son síndromes clínicos raros pero definidos y están relacionados con la producción específica de hormona polipéptida por tumores de células de los islotes. Debido a su rareza y enfoques similares para el manejo, se agrupan en esta sección.

Bibliografía

1. Yu F, Venzon DJ, Serrano J, et al.: Prospective study of the clinical course, prognostic factors, causes of death, and survival in patients with long-standing Zollinger-Ellison syndrome. J Clin Oncol 17 (2): 615-30, 1999.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Danforth DN Jr, Gorden P, Brennan MF: Metastatic insulin-secreting carcinoma of the pancreas: clinical course and the role of surgery. Surgery 96 (6): 1027-37, 1984.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Kahn CR, Rosen SW, Weintraub BD, et al.: Ectopic production of chorionic gonadotropin and its subunits by islet-cell tumors. A specific marker for malignancy. N Engl J Med 297 (11): 565-9, 1977.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Pasieka JL, McLeod MK, Thompson NW, et al.: Surgical approach to insulinomas. Assessing the need for preoperative localization. Arch Surg 127 (4): 442-7, 1992.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. van Heerden JA, Grant CS, Czako PF, et al.: Occult functioning insulinomas: which localizing studies are indicated? Surgery 112 (6): 1010-4; discussion 1014-5, 1992.  [PUBMED Abstract]
   
   

Gastrinoma

El enfoque del tratamiento a menudo depende de los resultados de estudios preoperatorios de localización y resultados de laparotomía exploratoria. En la exploración, 85% de estos tumores se encuentran en el triángulo del gastrinoma; 40% en la superficie del páncreas y 40% fuera del páncreas. Sólo 15% se encuentran dentro de la sustancia del páncreas. El muestreo venoso transhepático percutáneo ocasionalmente puede proporcionar localización exacta de gastrinomas esporádicos solitarios. La gastrectomía total ya no se considera el tratamiento inmediato de elección y se emplea selectivamente según la efectividad de otros programas de tratamiento.[1]

Opciones de tratamiento estándar:

1. Una sola lesión en la cabeza del páncreas:
   • Enucleación.
   • Vagotomía de células parietales y cimetidina.
   • Gastrectomía total (en circunstancias muy extraordinarias).
2. Lesiones múltiples o únicas en el duodeno:
   • Pancreatoduodenectomía.
3. Una sola lesión en el cuerpo o cola del páncreas:
   • Resección del cuerpo o cola.
4. Lesiones múltiples en el páncreas:
   • Resección del cuerpo o cola y, si está presente enfermedad residual.
   • Vagotomía de células parietales y cimetidina.
   • Gastrectomía total.
5. No se encuentra ningún:
   • Vagotomía de células parietales y cimetidina.
   • Gastrectomía total.
6. Metástasis al hígado:
   • Resección del hígado donde sea posible; otra opción es la ablación por radiofrecuencia o crioquirúrgica.
   • Quimioembolización del hígado.
7. Enfermedad metastásica o enfermedad refractaria a cirugía y cimetidina:
   • Quimioterapia de combinación: doxorrubicina más estreptozocina o fluorouracilo más estreptozocina en pacientes para quienes está contraindicada la doxorrubicina.[2]
   • Terapia con análogo de somatostatina (SMS 201-995).[3]

Los pacientes con enfermedad hepática dominante y síntomas sustanciales causados por el volumen del tumor o por síndromes de liberación de hormonas pueden beneficiarse de los procedimientos que reducen el flujo sanguíneo arterial hepático a las metástasis (oclusión arterial hepática con embolización o con quimioembolización). Tal tratamiento también se puede combinar con quimioterapia sistémica en pacientes selectos.[4] Un tratamiento mediante el uso de inhibidores de bomba de protón o agentes de bloqueo H2 podría ayudar en el control de síntomas pépticos.

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés gastrinoma ⁷. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI ⁸.

Bibliografía

1. Glowniak JV, Shapiro B, Vinik AI, et al.: Percutaneous transhepatic venous sampling of gastrin: value in sporadic and familial islet-cell tumors and G-cell hyperfunction. N Engl J Med 307 (5): 293-7, 1982.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Moertel CG, Lefkopoulo M, Lipsitz S, et al.: Streptozocin-doxorubicin, streptozocin-fluorouracil or chlorozotocin in the treatment of advanced islet-cell carcinoma. N Engl J Med 326 (8): 519-23, 1992.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Kvols LK, Buck M, Moertel CG, et al.: Treatment of metastatic islet cell carcinoma with a somatostatin analogue (SMS 201-995). Ann Intern Med 107 (2): 162-8, 1987.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Moertel CG, Johnson CM, McKusick MA, et al.: The management of patients with advanced carcinoid tumors and islet cell carcinomas. Ann Intern Med 120 (4): 302-9, 1994.  [PUBMED Abstract]
   
   

Insulinoma

Opciones de tratamiento estándar:

1. Una única lesión en la cabeza del páncreas o una única lesión de menos de 1,0 cm en la cola del páncreas:
   • Enucleación, si es factible.
2. Una única lesión en el cuerpo o cola más de 1,0 cm:
   • Pancreatectomía distal.
3. Lesiones múltiples: ocurre en el 10%, se sospecha un síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo I (MEN-I):
   • Resecar cuerpo y cola.
4. Lesiones metastásicas a ganglios linfáticos o sitios distantes:
   • Resecar cuando sea posible. Considérese el uso de radiofrecuencia o ablación crioquirúrgica si no es resecable.
5. No resecable:
   • Quimioterapia de combinación: doxorrubicina más estreptozocina o fluorouracilo más estreptozocina en pacientes para quienes está contraindicada la doxorrubicina.[1,2]
   • Paliación farmacológica: diazóxido 300 a 500 mg/día.
   • Terapia con análogo de somatostatina (SMS 201-995).[3] El eritema necrotizante del glucagonoma se alivia en 24 horas con el uso del análogo de la somatostatina y desaparece casi por completo en una semana.

Los pacientes con enfermedad hepática dominante y síntomas sustanciales causados por el volumen del tumor o por síndromes de liberación de hormonas pueden beneficiarse de los procedimientos que reducen el flujo sanguíneo arterial hepático a las metástasis (oclusión arterial hepática con embolización o con quimioembolización). Tal tratamiento también se puede combinar con quimioterapia sistémica en pacientes selectos.[4]

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés insulinoma ⁹. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI ⁸.

Bibliografía

1. Danforth DN Jr, Gorden P, Brennan MF: Metastatic insulin-secreting carcinoma of the pancreas: clinical course and the role of surgery. Surgery 96 (6): 1027-37, 1984.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Moertel CG, Lefkopoulo M, Lipsitz S, et al.: Streptozocin-doxorubicin, streptozocin-fluorouracil or chlorozotocin in the treatment of advanced islet-cell carcinoma. N Engl J Med 326 (8): 519-23, 1992.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Kvols LK, Buck M, Moertel CG, et al.: Treatment of metastatic islet cell carcinoma with a somatostatin analogue (SMS 201-995). Ann Intern Med 107 (2): 162-8, 1987.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Moertel CG, Johnson CM, McKusick MA, et al.: The management of patients with advanced carcinoid tumors and islet cell carcinomas. Ann Intern Med 120 (4): 302-9, 1994.  [PUBMED Abstract]
   
   

Glucagonoma

Opciones de tratamiento estándar:

1. Lesión única en la cabeza del páncreas o lesión única menor de 1,0 cm en la cola del páncreas:
   • Enucleación de ser posible.
2. Lesión única en el cuerpo o cola, mayor de 1,0 cm:
   • Pancreatectomía distal.
3. Lesiones múltiples:
   • Resecar cuerpo y cola.
4. Enfermedad metastásica-ganglios linfáticos o sitios distantes:
   • Resecar cuando sea posible. Considérese el uso de radiofrecuencia o ablación crioquirúrgica si no es resecable.
5. Enfermedad no resecable:
   • Quimioterapia de combinación: doxorrubicina más estreptozocina o fluoracilo más estreptozocina en aquellos pacientes en los que la doxorrubicina está contraindicada.[1]
   • Terapia con análogo de la somatostatina (SMS 201-995).[2] El eritema necrotizante del glucagonoma se alivia en 24 horas con el uso del análogo de la somatostatina y desaparece casi por completo en una semana.

Los pacientes con enfermedad hepática dominante y síntomas sustanciales ocasionados por la masa tumoral o síndromes de emisión hormonal, podrían beneficiarse de los procedimientos que reducen el flujo sanguíneo arterial hepático a la metástasis (oclusión arterial hepática con embolización o con quimioembolización). Tales tratamientos deben combinarse con quimioterapia sistémica en pacientes determinados.[3]

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés glucagonoma ¹⁰. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI ⁸.

Bibliografía

1. Moertel CG, Lefkopoulo M, Lipsitz S, et al.: Streptozocin-doxorubicin, streptozocin-fluorouracil or chlorozotocin in the treatment of advanced islet-cell carcinoma. N Engl J Med 326 (8): 519-23, 1992.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Kvols LK, Buck M, Moertel CG, et al.: Treatment of metastatic islet cell carcinoma with a somatostatin analogue (SMS 201-995). Ann Intern Med 107 (2): 162-8, 1987.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Moertel CG, Johnson CM, McKusick MA, et al.: The management of patients with advanced carcinoid tumors and islet cell carcinomas. Ann Intern Med 120 (4): 302-9, 1994.  [PUBMED Abstract]
   
   

Tumores diversos de células de los islotes

Opciones de tratamiento estándar:

Para el síndrome de diarrea acuosa, hipopotasemia, aclorhidria (WDHA), somatostatinoma y polipéptido pancreático:

1. Una única lesión en la cabeza del páncreas o una única lesión menos de 1,0 cm en la cola del páncreas:
   • Enucleación, si es factible.
2. Una única lesión en el cuerpo o cola más de 1,0 cm:
   • Pancreatectomía distal.
3. Lesiones múltiples:
   • Resecar cuerpo y cola.
4. Enfermedad metastásica a ganglios linfáticos o sitios distantes:
   • Resecar cuando sea posible. Considérese la radiofrecuencia o ablación crioquirúrgica de no ser resecable.
5. Enfermedad no resecable:
   • Quimioterapia de combinación: doxorrubicina más estreptozocina o fluorouracilo más estreptozocina en pacientes para quienes está contraindicada la doxorrubicina.[1]
   • Terapia con análogo de somatostatina (SMS 201-995) para el síndrome WDHA y polipéptido pancreático.[2] El eritema necrotizante del glucagonoma se alivia en 24 horas con el uso del análogo de la somatostatina y desaparece casi por completo en una semana.

Los pacientes con enfermedad hepática dominante y síntomas sustanciales causados por el volumen del tumor o por síndromes de liberación de hormonas pueden beneficiarse de los procedimientos que reducen el flujo sanguíneo arterial hepático a las metástasis (oclusión arterial hepática con embolización o con quimioembolización). Tal tratamiento también se puede combinar con quimioterapia sistémica en pacientes selectos.[3]

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés islet cell tumor ¹¹. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI ⁸.

Bibliografía

1. Moertel CG, Lefkopoulo M, Lipsitz S, et al.: Streptozocin-doxorubicin, streptozocin-fluorouracil or chlorozotocin in the treatment of advanced islet-cell carcinoma. N Engl J Med 326 (8): 519-23, 1992.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Kvols LK, Buck M, Moertel CG, et al.: Treatment of metastatic islet cell carcinoma with a somatostatin analogue (SMS 201-995). Ann Intern Med 107 (2): 162-8, 1987.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Moertel CG, Johnson CM, McKusick MA, et al.: The management of patients with advanced carcinoid tumors and islet cell carcinomas. Ann Intern Med 120 (4): 302-9, 1994.  [PUBMED Abstract]
   
   

Tumores de células de los islotes recidivantes

La decisión sobre tratamiento adicional depende de muchos factores, incluyendo el cáncer específico, tratamiento previo, sitio de recidiva, así como de las consideraciones individuales de cada paciente. Las pruebas clínicas son apropiadas y deberán considerarse cuando sea posible. Para pacientes con gastrinomas, insulinomas y glucagonomas, vale la pena intentar una nueva resección. Los análogos de somatostatina ayudarán en el control de los síndromes de algunos de estos tumores. La quimioterapia intraarterial ha sido útil para muchos pacientes con metástasis al hígado. Los pacientes con enfermedad hepática dominante y síntomas sustanciales causados por el volumen del tumor o por síndromes de liberación de hormonas pueden beneficiarse de quimioterapia intraarterial de infusión continua o de los procedimientos que reducen el flujo sanguíneo arterial hepático a las metástasis (oclusión arterial hepática con embolización o con quimioembolización). Tal tratamiento también puede combinarse con quimioterapia sistémica en pacientes selectos.[1]

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent islet cell carcinoma ¹². La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI ⁸.

Bibliografía

1. Moertel CG, Johnson CM, McKusick MA, et al.: The management of patients with advanced carcinoid tumors and islet cell carcinomas. Ann Intern Med 120 (4): 302-9, 1994.  [PUBMED Abstract]
   
   

Obtenga más información del NCI

Llame al 1-800-4-CANCER

Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratis al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 4:30 p.m. Las personas sordas o con dificultad para escuchar que tienen equipo de TTY, pueden llamar al 1-800-332-8615. La llamada es gratis y un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder a sus preguntas.

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El portal del NCI Live Help® ¹³ cuenta con un servicio de conversación que permite que los usuarios de Internet conversen en línea con un especialista en información. El servicio funciona de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 11:00 p.m. (hora del este). Estos especialistas en información pueden ayudar a los usuarios de Internet a encontrar información en el portal del NCI y contestar a sus preguntas.

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El portal de Internet del NCI ¹⁴ provee acceso en línea a información sobre el cáncer, ensayos clínicos, y otros portales de Internet u organizaciones que ofrecen servicios de apoyo y recursos para los pacientes con cáncer y sus familias. Para una búsqueda rápida, use la casilla "Mejores opciones" en la esquina superior derecha de cada página Web. Los resultados que se acerquen más al término que busca aparecerán en una lista de "mejores opciones" al principio de los resultados de la búsqueda.

Hay muchos lugares donde las personas pueden obtener materiales e información sobre tratamientos para el cáncer y servicios. Los hospitales pueden tener información sobre instituciones o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta para recibir tratamiento, atención en el hogar y sobre cómo abordar otros problemas relacionados con el tratamiento del cáncer.

Publicaciones

El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos para tratarlo, pautas para hacerle frente e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre actividades de investigación llevadas a cabo en el NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, se pueden solicitar en línea al Servicio de Localización de Publicaciones del Instituto Nacional del Cáncer ¹⁵ (National Cancer Institute Publications Locator) o imprimirse directamente. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada gratuita al Servicio de Información sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute's Cancer Information Service) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), TTY al 1-800-332-8615.

Modificaciones a este sumario (11/13/2008)

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes introducidos en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Se incorporaron cambios editoriales en este sumario.

Información adicional

Qué es el PDQ

• PDQ® - Amplia base de datos del NCI sobre el cáncer ¹⁶

  Descripción completa de la base de datos PDQ del NCI

Sumarios adicionales del PDQ

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Tratamiento en adultos ¹⁷

  Opciones de tratamiento para cánceres en adultos.

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Tratamiento pediátrico ¹⁸

  Opciones de tratamiento para cánceres pediátricos.

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Cuidado médico de apoyo ¹⁹

  Efectos secundarios del tratamiento del cáncer, tratamiento de las complicaciones del cáncer, y asuntos psicosociales concernientes.

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®:Tamizaje/Detección (Pruebas de Cáncer) ²⁰ (Nota: Estos sumarios solo están disponibles en inglés.)

  Pruebas o procedimientos que detectan tipos específicos de cáncer.

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Prevención ²¹ (Nota: Estos sumarios solo están disponibles en inglés.)

  Factores de riesgo y métodos para aumentar la posibilidad de prevenir tipos específicos de cáncer.

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Genética ²² (Nota: Estos sumarios solo están disponibles en inglés.)

  Genética de cánceres específicos y síndromes de cánceres hereditarios y asuntos éticos, legales y sociales concernientes.

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Medicina complementaria y alternativa ²³ (Nota: Estos sumarios solo están disponibles en inglés.)

  Información sobre tipos de tratamientos complementarios y alternativos para el cáncer.

Importante:

La presente información está dirigida principalmente al personal médico y a otros profesionales de la salud. Si usted tiene alguna pregunta relacionada con el presente tema, puede preguntar a su médico o comunicarse directamente con el Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).