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Propósito de este sumario del PDQ
Información general
Clasificación celular
Información sobre los estadios
Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Gliomas de las vías ópticas y del hipotálamo infantil no tratados

Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica Ensayos clínicos en curso

Gliomas de las vías ópticas y del hipotálamo infantil recurrente

Ensayos clínicos en curso

Obtenga más información del NCI
Modificaciones a este sumario (07/17/2008)
Información adicional

Propósito de este sumario del PDQ

Este sumario del PDQ con información sobre el cáncer para profesionales de la salud, provee información integral con base en la información científica disponible que ha sido revisada por expertos en el tratamiento de glioma de las vías ópticas y del hipotálamo infantil. El Consejo Editorial sobre Tratamientos Pediátricos del PDQ revisa regularmente este sumario y lo actualiza según sea necesario.

Este sumario contiene información sobre los siguientes aspectos:

• Clasificación celular.
• Información sobre los estadios.
• Opciones de tratamiento.

El propósito de este sumario es servir como fuente de información y ayuda para el personal clínico que atiende a los pacientes pediátricos de cáncer. No provee pautas o recomendaciones formales para la toma de decisiones relacionados con la atención de la salud.

En este sumario, los tratamientos se describen como "estándar" o "convencionales" y "en evaluación clínica." Estas designaciones no deben utilizarse como base para determinar si se otorgan reembolsos.

Este sumario está disponible en inglés, y también en una versión para pacientes escrito en lenguaje menos técnico.  [Nota: los sumarios del PDQ sobre tumores cerebrales infantiles están en proceso de revisión substancial. Esta revisión se debe a los cambios en la nomenclatura y clasificación de los tumores pediátricos del sistema nervioso central. Se añadirán nuevos sumarios pediátricos del PDQ sobre tratamiento de tumores cerebrales, y algunos de los sumarios actuales serán reemplazados o su contenido se combinará con otros sumarios pediátricos del PDQ sobre tratamiento de tumores cerebrales, en un futuro cercano.]

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Información general

El Instituto Nacional del Cáncer suministra los sumarios informativos del PDQ sobre tratamientos del cáncer pediátrico como un servicio al público, a fin de aumentar la información científica sobre esta afección al alcance de los profesionales de la salud, los pacientes y el público. por especialistas en oncología y pediatría. La información contenida en este enlace está en inglés.

En décadas recientes, se ha notado un dramático mejoramiento en la supervivencia de niños y adolescentes con cáncer. Los supervivientes de cáncer tanto niños como adolescentes, necesitan un seguimiento cercano ya que los efectos secundarios de la terapia anticáncer podrían persistir o desarrollar meses o años después del tratamiento. (Consulte el sumario del PDQ sobre los Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez para más información específica sobre la incidencia, tipo y monitoreo de los efectos tardíos en niños y adolescentes supervivientes de cáncer.)

Los tumores cerebrales primarios conforman un grupo diverso de enfermedades que juntas constituyen el tipo de tumor sólido más común de la niñez. Los tumores cerebrales se clasifican según su histología, pero la ubicación y el grado de diseminación del tumor son factores importantes que afectan el tratamiento y el pronóstico. El uso de análisis inmunohistoquímico, los resultados de análisis citogenéticos y de genética molecular, y las medidas de la actividad mitótica, están en constante aumento para diagnosticar y clasificar los tumores.

Para recibir mayor información sobre la clasificación general de los tumores cerebrales y de la columna vertebral infantiles, consultar el sumario del PDQ Descripción del tratamiento de los tumores del cerebro y la médula espinal en niños.

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Clasificación celular

Por lo general, los gliomas de las vías ópticas y del hipotálamo infantil son astrocitomas de bajo grado (grados I y II). Puede haber tanto astrocitomas pilocíticos como fibrilares. La variante pilomixoide de los astrocitomas pilocíticos se presenta en las vías ópticas y podrían ser la variante más agresiva o de diseminación más probable.[1] Entre los gliomas de las vías ópticas tenemos los tumores astrocíticos del nervio óptico, quiasma óptico y conducto óptico. Dada la naturaleza infiltrante de esas lesiones, la separación de las vías ópticas y los gliomas hipotalámicos de los tumores talámicos es generalmente difícil y arbitraria. Los gliomas malignos de las vías ópticas son poco comunes. Los gliomas de las vías ópticas ocurren con mayor frecuencia en los pacientes con neurofibromatosis de tipo 1 (NF-1), aproximadamente 20% de todos los pacientes con NF-1 presentarán glioma de las vías ópticas. En estos pacientes, cuando el niño es asintomático o tiene aparentes deficiencias neurológicas estáticas o visuales, el tumor puede descubrirse durante la evaluación de detección. No suele obtenerse una confirmación patológica en los pacientes asintomáticos y cuando se han realizado biopsias, se ha encontrado que estos tumores son predominantemente astrocitomas pilocíticos (grado 1) más que astrocitomas fibrilares (grado 2).[2-5]

Bibliografía

1. Komotar RJ, Burger PC, Carson BS, et al.: Pilocytic and pilomyxoid hypothalamic/chiasmatic astrocytomas. Neurosurgery 54 (1): 72-9; discussion 79-80, 2004.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Kleihues P, Cavenee WK, eds.: Pathology and Genetics of Tumours of the Nervous System. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer, 2000. 
   
   
3. Listernick R, Darling C, Greenwald M, et al.: Optic pathway tumors in children: the effect of neurofibromatosis type 1 on clinical manifestations and natural history. J Pediatr 127 (5): 718-22, 1995.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Burger PC, Scheithauer BW: Tumors of the Central Nervous System. Washington, DC: Armed Forces Institute of Pathology,1994. 
   
   
5. Allen JC: Initial management of children with hypothalamic and thalamic tumors and the modifying role of neurofibromatosis-1. Pediatr Neurosurg 32 (3): 154-62, 2000.  [PUBMED Abstract]
   
   

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Información sobre los estadios

No existe un sistema de estadificación de los estadios universalmente aceptado para los gliomas de las vías ópticas y del hipotálamo. Estos son astrocitomas de bajo grado que crecen lentamente y pueden presentarse en cualquier lugar de las vías ópticas. Los gliomas de las vías ópticas se encuentran con bastante frecuencia en los pacientes con neurofibromatosis. Los síntomas clínicos principales son visuales. Estos tumores también pueden surgir en el hipotálamo; en las lesiones extensas e infiltrantes, la distinción entre los tumores hipotalámicos y los ópticos es con frecuencia artificial y de poca importancia clínica. En los lactantes y niños de menor edad, los gliomas hipotalámicos podrían dar como resultado el síndrome diencefálico, el cual se manifiesta como una incapacidad para desarrollarse en niños macilentos aparentemente eufóricos. Estos niños podrían tener poco en los casos de otros hallazgos neurológicos, pero pueden presentar macroencefalia, letargo intermitente y trastornos visuales.[1] Debido a que la ubicación de estos tumores dificulta un procedimiento quirúrgico, no siempre se hace una biopsia. Esto es especialmente cierto en los pacientes con neurofibromatosis de tipo 1 (NF-1).[2] Los gliomas de las vías ópticas y del hipotálamo por lo general se diseminan contiguamente aunque se ha observado la diseminación por el espacio subaracnoideo.[1,3] La evaluación debe incluir pruebas neurooftalmológicas para vigilar cuidadosamente al paciente con respecto a los efectos visuales de la evolución del tumor que a veces no son evidentes cuando se usa tomografía computarizada o imaginología por resonancia magnética. No se ha probado hasta ahora que, en los pacientes con glioma de las vías ópticas, las respuestas provocadas por estímulo visual sean más sensibles que el examen clínico, aun en niños pequeños.

Bibliografía

1. Perilongo G, Carollo C, Salviati L, et al.: Diencephalic syndrome and disseminated juvenile pilocytic astrocytomas of the hypothalamic-optic chiasm region. Cancer 80 (1): 142-6, 1997.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Pollack IF, Mulvihill JJ: Special issues in the management of gliomas in children with neurofibromatosis 1. J Neurooncol 28 (2-3): 257-68, 1996 May-Jun.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Mamelak AN, Prados MD, Obana WG, et al.: Treatment options and prognosis for multicentric juvenile pilocytic astrocytoma. J Neurosurg 81 (1): 24-30, 1994.  [PUBMED Abstract]
   
   

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Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Muchas de las mejoras en la supervivencia de los pacientes de cáncer infantil se han logrado como resultado de ensayos clínicos que han tratado de perfeccionar la mejor terapia disponible y aceptada. En pediatría los ensayos clínicos están diseñados para comparar una nueva terapia con la terapia actualmente aceptada como estándar. Esta comparación puede hacerse en un estudio aleatorio de dos brazos de tratamiento o al evaluar un tratamiento nuevo solo y comparar sus resultados a los resultados obtenido previamente mediante el uso de la terapia estándar existente.

A causa de que el cáncer en los niños es relativamente poco común, debe pensarse en la posibilidad de que todos los pacientes con tumores cerebrales participen en un ensayo clínico. Para determinar cuál es el tratamiento óptimo y ponerlo en práctica, es necesario que un equipo multidisciplinario de especialistas en cáncer con experiencia en el tratamiento de tumores cerebrales infantiles se responsabilice de planear el tratamiento. Las exigencias técnicas de la radioterapia de tumores cerebrales pediátricos requiere que ésta se realice en centros en los que se tenga experiencia en esa área para así asegurar que se obtengan resultados óptimos.

Con frecuencia se han observado efectos debilitantes en el crecimiento y el desarrollo neurológico después de la radioterapia, especialmente en niños de menor edad.[1-3] Existen también otras complicaciones debido a la radioterapia que no son muy comunes como los trastornos cerebrovasculares fortuitos.[4] Por esta razón, se está estudiando la función de la quimioterapia en cuanto a permitir que se postergue la administración de la radioterapia, además resultados preliminares indican que la quimioterapia puede utilizarse para retrasar y algunas veces evitar la necesidad de administrar radioterapia a algunos niños con lesiones benignas y malignas.[5] El manejo de estos pacientes a largo plazo es complejo y requiere un enfoque multidisciplinario.

Cuando el PDQ designa a un tratamiento como "estándar" o "en evaluación clínica", esto no debe tomarse como base para determinar si se otorgan reembolsos.

Bibliografía

1. Packer RJ, Sutton LN, Atkins TE, et al.: A prospective study of cognitive function in children receiving whole-brain radiotherapy and chemotherapy: 2-year results. J Neurosurg 70 (5): 707-13, 1989.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Johnson DL, McCabe MA, Nicholson HS, et al.: Quality of long-term survival in young children with medulloblastoma. J Neurosurg 80 (6): 1004-10, 1994.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Packer RJ, Sutton LN, Goldwein JW, et al.: Improved survival with the use of adjuvant chemotherapy in the treatment of medulloblastoma. J Neurosurg 74 (3): 433-40, 1991.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Bowers DC, Mulne AF, Reisch JS, et al.: Nonperioperative strokes in children with central nervous system tumors. Cancer 94 (4): 1094-101, 2002.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Duffner PK, Horowitz ME, Krischer JP, et al.: Postoperative chemotherapy and delayed radiation in children less than three years of age with malignant brain tumors. N Engl J Med 328 (24): 1725-31, 1993.  [PUBMED Abstract]
   
   

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Gliomas de las vías ópticas y del hipotálamo infantil no tratados

Hay que abordar la selección de las opciones de tratamiento con intención no sólo de mejorar la supervivencia sino también de estabilizar la función visual. Los niños con tumores aislados del nervio óptico tienen mejor pronóstico que los que tienen lesiones que afectan el quiasma o que se extienden a lo largo de las vías ópticas.[1-3] Los niños con neurofibromatosis tipo 1 (NF-1) también tienen un pronóstico mejor, especialmente cuando el tumor se descubre en pacientes asintomáticos durante los exámenes de detección.[1] La observación es una opción para los pacientes con NF-1 o tumores no evolutivos.[1,2,4] Se ha informado de regresiones espontáneas de los gliomas de las vías ópticas en niños tanto con NF-1 como sin este.[5,6] En niños con lesiones del nervio óptico y síntomas evolutivos, la resección quirúrgica completa o la radioterapia local pueden dar como resultado una supervivencia prolongada libre de evolución.[1]

La radioterapia logra controlar la enfermedad a largo plazo para la mayoría de los niños con gliomas quiasmáticos y de las vías posteriores pero también puede dar como resultado abundantes secuelas intelectuales y endocrinas, daño cerebrovascular y posiblemente mayor riesgo de desarrollar tumores secundarios.[1,3,7,8] Otra solución en vez de la radioterapia inmediata es la resección quirúrgica subtotal, pero no se sabe con certeza en cuántos pacientes esto estabilizará la enfermedad ni por cuánto tiempo.[7] Para aquellos niños con glioma de bajo grado en quienes se indicó la radioterapia, los enfoques radioterapéuticos conformados resultan eficaces y ofrecen el potencial de reducir las toxicidades agudas y a largo plazo relacionadas con esta modalidad.[9-11]

La quimioterapia puede reducir el tumor y así postergar la necesidad de administrar radioterapia en la mayoría de los pacientes.[4,12-15] El régimen que más se utiliza para tratar los gliomas de bajo grado, no resecables evolutivos o sintomáticos es la combinación de carboplatino y vincristina.[4,15] Se han empleado otros enfoques quimioterapéuticos para tratar a niños con gliomas de rápida multiplicación en las vías ópticas, incluso regímenes con multifármacos basados en el platino [12,16] y regímenes basados en la nitrosourea.[13]

Se ha informado que las tasas de supervivencia sin avance en 5 años, han oscilado aproximadamente entre 35% y 60% en aquellos niños que reciben quimioterapia basada en el platino para tratar los gliomas de las vías ópticas,[12,15] pero la mayoría de los pacientes finalmente necesitan más tratamiento. Entre los niños que reciben quimioterapia para los gliomas de las vías ópticas, aquellos sin NF-1 tienen tasas más altas de avance de la enfermedad que aquellos con NF-1, y los lactantes tienen tasas más altas de avance de enfermedad que aquellos que son mayores de 1 año.[12,15,16] Dado los efectos secundarios relacionados con la radioterapia, la quimioterapia podría resultar particularmente apropiada para aquellos pacientes con NF-1 y para niños menores. Los niños menores tienen un riesgo más alto de tener secuelas intelectuales y endocrinológicas relcionadas con la radiación. Los niños con NF-1tienen un riesgo más alto de tumores secundarios relacionados con la radiación y morbilidad debido a los cambios vasculares.[17] La quimioterapia ha mostrado que reduce los tumores en niños con gliomas hipotalámicos y el síndrome diencefálico, resultando así en un aumento de peso en aquellos que responden al tratamiento. [18]

El Grupo de Pediatría Oncológica (GPO) completó un ensayo en fase III, aleatorio, el (COG-A9952) que trató a niños menores de 10 años con gliomas hipotalámicos quiasmáticos de bajo grado en uno de dos regímenes: carboplatino y vincristina o tioguanina (6-tioguanina), lomustina e hidroclorito de procarbazina , administrado con vincristina. Los niños con NF-1 solos se les da tratamiento bajo el grupo de carboplatino y vincristina. Los resultados del estudio están pendientes.

Lo siguiente es una muestra de ensayos clínicos de orden nacional, institucional o ambos, actualmente en curso. Información sobre ensayos clínicos en curso está disponible en el portal de Internet del NCI. (Nota: La información contenida en este enlace solo está disponible en inglés.)

• COG-ACNS0223 : El GPO también lleva a cabo un estudio piloto con un grupo de alta magnitud de vincristina, carboplatina, y temozolomida para niños menores de 10 años con enfermedad recién diagnosticada (sin NF-1).

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés untreated childhood visual pathway and hypothalamic glioma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía

1. Jenkin D, Angyalfi S, Becker L, et al.: Optic glioma in children: surveillance, resection, or irradiation? Int J Radiat Oncol Biol Phys 25 (2): 215-25, 1993.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Kovalic JJ, Grigsby PW, Shepard MJ, et al.: Radiation therapy for gliomas of the optic nerve and chiasm. Int J Radiat Oncol Biol Phys 18 (4): 927-32, 1990.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Tao ML, Barnes PD, Billett AL, et al.: Childhood optic chiasm gliomas: radiographic response following radiotherapy and long-term clinical outcome. Int J Radiat Oncol Biol Phys 39 (3): 579-87, 1997.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Packer RJ, Ater J, Allen J, et al.: Carboplatin and vincristine chemotherapy for children with newly diagnosed progressive low-grade gliomas. J Neurosurg 86 (5): 747-54, 1997.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Schmandt SM, Packer RJ, Vezina LG, et al.: Spontaneous regression of low-grade astrocytomas in childhood. Pediatr Neurosurg 32 (3): 132-6, 2000.  [PUBMED Abstract]
   
   
6. Parsa CF, Hoyt CS, Lesser RL, et al.: Spontaneous regression of optic gliomas: thirteen cases documented by serial neuroimaging. Arch Ophthalmol 119 (4): 516-29, 2001.  [PUBMED Abstract]
   
   
7. Wisoff JH, Abbott R, Epstein F: Surgical management of exophytic chiasmatic-hypothalamic tumors of childhood. J Neurosurg 73 (5): 661-7, 1990.  [PUBMED Abstract]
   
   
8. Khafaga Y, Hassounah M, Kandil A, et al.: Optic gliomas: a retrospective analysis of 50 cases. Int J Radiat Oncol Biol Phys 56 (3): 807-12, 2003.  [PUBMED Abstract]
   
   
9. Merchant TE, Zhu Y, Thompson SJ, et al.: Preliminary results from a Phase II trail of conformal radiation therapy for pediatric patients with localised low-grade astrocytoma and ependymoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 52 (2): 325-32, 2002.  [PUBMED Abstract]
   
   
10. Marcus KJ, Goumnerova L, Billett AL, et al.: Stereotactic radiotherapy for localized low-grade gliomas in children: final results of a prospective trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys 61 (2): 374-9, 2005.  [PUBMED Abstract]
    
    
11. Combs SE, Schulz-Ertner D, Moschos D, et al.: Fractionated stereotactic radiotherapy of optic pathway gliomas: tolerance and long-term outcome. Int J Radiat Oncol Biol Phys 62 (3): 814-9, 2005.  [PUBMED Abstract]
    
    
12. Laithier V, Grill J, Le Deley MC, et al.: Progression-free survival in children with optic pathway tumors: dependence on age and the quality of the response to chemotherapy--results of the first French prospective study for the French Society of Pediatric Oncology. J Clin Oncol 21 (24): 4572-8, 2003.  [PUBMED Abstract]
    
    
13. Prados MD, Edwards MS, Rabbitt J, et al.: Treatment of pediatric low-grade gliomas with a nitrosourea-based multiagent chemotherapy regimen. J Neurooncol 32 (3): 235-41, 1997.  [PUBMED Abstract]
    
    
14. Gururangan S, Cavazos CM, Ashley D, et al.: Phase II study of carboplatin in children with progressive low-grade gliomas. J Clin Oncol 20 (13): 2951-8, 2002.  [PUBMED Abstract]
    
    
15. Gnekow AK, Kortmann RD, Pietsch T, et al.: Low grade chiasmatic-hypothalamic glioma-carboplatin and vincristin chemotherapy effectively defers radiotherapy within a comprehensive treatment strategy -- report from the multicenter treatment study for children and adolescents with a low grade glioma -- HIT-LGG 1996 -- of the Society of Pediatric Oncology and Hematology (GPOH). Klin Padiatr 216 (6): 331-42, 2004 Nov-Dec.  [PUBMED Abstract]
    
    
16. Massimino M, Spreafico F, Cefalo G, et al.: High response rate to cisplatin/etoposide regimen in childhood low-grade glioma. J Clin Oncol 20 (20): 4209-16, 2002.  [PUBMED Abstract]
    
    
17. Sharif S, Ferner R, Birch JM, et al.: Second primary tumors in neurofibromatosis 1 patients treated for optic glioma: substantial risks after radiotherapy. J Clin Oncol 24 (16): 2570-5, 2006.  [PUBMED Abstract]
    
    
18. Gropman AL, Packer RJ, Nicholson HS, et al.: Treatment of diencephalic syndrome with chemotherapy: growth, tumor response, and long term control. Cancer 83 (1): 166-72, 1998.  [PUBMED Abstract]
    
    

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Gliomas de las vías ópticas y del hipotálamo infantil recurrente

Los gliomas de las vías ópticas y del hipotálamo infantil pueden recurrir tanto en forma benigna como maligna y se pueden presentar muchos años después del tratamiento inicial. La enfermedad puede recurrir en el sitio del tumor primario, aunque se ha observado enfermedad diseminada ampliamente a otros sitios intracraneales y a las leptomeninges espinales.[1] En el momento en que reaparece la enfermedad, se indica una evaluación completa para determinar el grado de la recaída. La biopsia y la resección quirúrgica pueden ser necesarias para confirmar la recaída porque a veces es difícil distinguir clínicamente entre la recurrencia del tumor y otras entidades, tales como un tumor secundario y la necrosis cerebral relacionada con el tratamiento. La necesidad de realizar una intervención quirúrgica debe estimarse en cada caso en particular basándose en el tipo inicial del tumor, el intervalo de tiempo entre el tratamiento inicial y la reaparición de la lesión tumoral y el cuadro clínico.

Si los pacientes no han recibido radioterapia, el tratamiento común consiste en administrar radioterapia local.[2] Para aquellos niños con glioma de bajo grado en quienes se indicó radioterapia, los enfoques radioterapéuticos conformados resultan eficaces y ofrecen el potencial de reducir las toxicidades agudas y a largo plazo relacionadas con esta modalidad.[3,4] Sin embargo, en los pacientes tratados con cirugía sola cuya enfermedad evoluciona, la quimioterapia y la radioterapia son opciones. Si la enfermedad reaparece después de la irradiación, hay que pensar en administrar quimioterapia, la cual puede controlar la enfermedad durante un plazo relativamente largo.[5,6] En el caso de pacientes con tumores cerebrales recurrentes, hay que pensar en la posibilidad de que participen en los estudios de nuevos enfoques terapéuticos.[7,8] Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consulte el portal de Internet del NCI. (Nota: La información contenida en este enlace solo está disponible en inglés.)

Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent childhood visual pathway and hypothalamic glioma. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.

Bibliografía

1. Perilongo G, Carollo C, Salviati L, et al.: Diencephalic syndrome and disseminated juvenile pilocytic astrocytomas of the hypothalamic-optic chiasm region. Cancer 80 (1): 142-6, 1997.  [PUBMED Abstract]
   
   
2. Jenkin D, Angyalfi S, Becker L, et al.: Optic glioma in children: surveillance, resection, or irradiation? Int J Radiat Oncol Biol Phys 25 (2): 215-25, 1993.  [PUBMED Abstract]
   
   
3. Merchant TE, Zhu Y, Thompson SJ, et al.: Preliminary results from a Phase II trail of conformal radiation therapy for pediatric patients with localised low-grade astrocytoma and ependymoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 52 (2): 325-32, 2002.  [PUBMED Abstract]
   
   
4. Marcus KJ, Goumnerova L, Billett AL, et al.: Stereotactic radiotherapy for localized low-grade gliomas in children: final results of a prospective trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys 61 (2): 374-9, 2005.  [PUBMED Abstract]
   
   
5. Packer RJ, Lange B, Ater J, et al.: Carboplatin and vincristine for recurrent and newly diagnosed low-grade gliomas of childhood. J Clin Oncol 11 (5): 850-6, 1993.  [PUBMED Abstract]
   
   
6. Gnekow AK, Kortmann RD, Pietsch T, et al.: Low grade chiasmatic-hypothalamic glioma-carboplatin and vincristin chemotherapy effectively defers radiotherapy within a comprehensive treatment strategy -- report from the multicenter treatment study for children and adolescents with a low grade glioma -- HIT-LGG 1996 -- of the Society of Pediatric Oncology and Hematology (GPOH). Klin Padiatr 216 (6): 331-42, 2004 Nov-Dec.  [PUBMED Abstract]
   
   
7. Chamberlain MC, Grafe MR: Recurrent chiasmatic-hypothalamic glioma treated with oral etoposide. J Clin Oncol 13 (8): 2072-6, 1995.  [PUBMED Abstract]
   
   
8. Gaynon PS, Ettinger LJ, Baum ES, et al.: Carboplatin in childhood brain tumors. A Children's Cancer Study Group Phase II trial. Cancer 66 (12): 2465-9, 1990.  [PUBMED Abstract]
   
   

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Modificaciones a este sumario (07/17/2008)

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes hechos a este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Se incorporaron cambios editoriales en este sumario.

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Información adicional

Qué es el PDQ

• PDQ® - Amplia base de datos del NCI sobre el cáncer

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Sumarios adicionales del PDQ

• Sumarios de información sobre el cáncer del PDQ®: Tratamiento en adultos

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