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Índice Información general sobre los efectos tardíos
Sistema nervioso central
Sentidos
Sistema digestivo
Bazo
Corazón
Pulmón
Riñón
Tiroidea
Sistema neuroendocrino
Sistema musculoesquelético
Sistema reproductivo
Segundos cánceres
Mortalidad
Seguimiento a largo plazo
Información adicional sobre los efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez
Obtenga más información del NCI
Modificaciones a este sumario (06/30/2008)
Descripción del PDQ
Información general sobre los efectos tardíos
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Puntos importantes de esta sección
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Los efectos tardíos son problemas de salud relacionados con el tratamiento que se presentan meses o años después de terminado el tratamiento.
El tratamiento del cáncer puede dañar las células sanas al mismo tiempo vez que destruye las células cancerosas. Algunos tratamientos para el cáncer como la quimioterapia, radioterapia y los trasplantes de médula ósea o células madre, detienen el crecimiento de las células que se multiplican con rapidez como las células cancerosas. Debido a que los huesos, tejidos y órganos que crecen conjuntamente con el niño, y contienen células que tienden a multiplicarse rápidamente, el tratamiento del cáncer puede impedirles que se desarrollen normalmente. Entre otros tratamientos del cáncer tenemos la cirugía para extraer total o parcialmente de ciertos órganos cancerosos. Los daños ocasionados por este tratamiento pueden ser leves o muy serios y los efectos pueden presentarse en el transcurso del tratamiento o meses o años después.
Los efectos secundarios que continúan o aparecen tras haber concluido el tratamiento contra el cáncer se conocen como efectos tardíos. Es importante que tanto los padres como el paciente conozcan que los niños en tratamiento contra el cáncer (sobrevivientes de cáncer infantil) pueden padecer efectos tardíos como consecuencia del tratamiento.
Los efectos tardíos del tratamiento del cáncer pueden afectar a los sobrevivientes de cáncer infantil en los siguientes aspectos:
- Órganos, huesos o tejido corporal.
- Humor, sentimientos y acciones.
- Pensamiento, aprendizaje y memoria.
El riesgo de desarrollar efectos tardíos está relacionado con el tipo de cáncer o el tipo de tratamiento.
El riesgo de que el tratamiento del cáncer ocasione efectos tardíos dependerá de muchos factores, como:
- El tipo de cáncer y su ubicación en el cuerpo.
- Edad del niño (al momento del tratamiento).
- Tipo y cantidad de tratamiento administrado.
- Parte del cuerpo bajo tratamiento.
- Los factores genéticos o problemas de salud que el niño tenía antes del cáncer.
Es importante para la salud del sobreviviente de cáncer infantil, que un profesional médico con experiencia en encontrar y tratar los efectos tardíos, lleve a cabo exámenes de seguimiento periódico. Los informes sobre el diagnóstico de cáncer y su tratamiento, incluso todos los resultados de los análisis, deben estar guardados por el sobreviviente de cáncer infantil (o las personas a cargo de su cuidado). Esta información puede ser usarse para localizar y tratar cualquier efecto tardío.
Los médicos están estudiando los efectos tardíos que el tratamiento del cáncer ocasiona en los sobrevivientes de cáncer infantil. Lo que tratan de determinar es si un cambio en el tratamiento puede ayudar a prevenir o reducir los efectos secundarios en los sobrevivientes de cáncer infantil.
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Puntos importantes de esta sección
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Los tratamientos de cáncer del sistema nervioso central (SNC) pueden afectar el cerebro del niño.
Los sobrevivientes de cáncer infantil que hayan recibido radioterapia a la cabeza, cirugía cerebral o quimioterapia intratecal, están en riesgo de desarrollar problemas en las siguientes áreas:
- Pensamiento.
- Aprendizaje.
- Solución de problemas.
- Habla.
- Lectura.
- Escritura.
- Memoria.
- Coordinación de movimientos entre los ojos, manos y otros músculos.
Los sobrevivientes pueden tener dificultades de aprendizaje o un coeficiente intelectual más bajo.
Ciertos factores aumentan el riesgo de que se presente efectos tardíos en el SNC.
Los siguientes factores pueden aumentar el riesgo de los efectos tardíos en el SNC:
- Ser joven al momento del tratamiento (mientras más joven es el niño, mayor es el riesgo).
- Tener un tumor en el SNC.
- Recibir ciertas combinaciones de tratamiento como altas dosis de quimioterapia y radioterapia al cerebro.
Los efectos tardíos del SNC pueden ser causados por el tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
El tratamiento de estos y otros cánceres infantiles pueden ocasionar efectos tardíos en el SNC:
- Leucemia linfoblástica aguda (LLA).
- Tumores del sistema nervioso central (SNC).
- Cánceres de la cabeza y del cuello.
Los sobrevivientes de cáncer infantil pueden padecer de ansiedad y depresión relacionadas con su cáncer.
Los sobrevivientes de cáncer infantil pueden padecer de ansiedad y depresión relacionadas con los cambios físicos, apariencia personal o el miedo a que el cáncer regrese. Estos problemas pueden impedir que los sobrevivientes regresen a sus actividades y rutina normal. También pueden ocasionar problemas con las relaciones interpersonales, educación, empleo y salud.
Algunos sobrevivientes de cáncer sufren de trastornos por tensión postraumática.
El recibir un diagnóstico de una enfermedad potencialmente mortal y someterse a tratamiento es generalmente traumático. Este trauma puede ocasionar un conjunto de síntomas llamados trastorno por tensión postraumática (TTPT). El TTPT se define como la presentación de ciertos síntomas que siguen a un evento que genera tensión y que implica muerte o amenaza de muerte, lesiones serias o amenaza a uno mismo o a los demás. Las personas que han sobrevivido a situaciones de mucha tensión como combates militares o desastres naturales, pueden también padecer de TTPT.
El TTPT puede afectar a los sobrevivientes de cáncer de las siguientes maneras:
- El revivir el momento del diagnóstico y el tratamiento del cáncer mediante pesadillas o reviviscencias del pasado o pensar constantemente en eso.
- Evitar lugares, ocasiones y gentes que le traigan recuerdos sobre su cáncer.
- Estar constantemente eufórico, miedoso, irritable o incapacitado para dormir o tener problemas de concentración.
El confrontar problemas familiares, tener poco o no contar con ningún apoyo social de parte de familiares y amigos, tener tensión por otras causas además del cáncer, puede aumentar las probabilidades de padecer de TTPT. Debido a que el evitar lugar y personas relacionadas con el cáncer forma parte del TTPT, los sobrevivientes con este trastorno pueden tratar de evitar el tratamiento médico que necesitan.
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Oídos
Los sobrevivientes de cáncer infantil pueden sufrir de efectos tardíos que afecten la audición.
Ciertos factores aumentan el riesgo de que se presente pérdida auditiva.
El riesgo de perder la audición puede aumentar si el sobreviviente de cáncer infantil recibe cualquiera de los siguientes:
- Ciertos fármacos contra el cáncer como cisplatino o carboplatino.
- Radioterapia al cerebro.
El riesgo puede también aumentar en los sobrevivientes de cáncer infantil que eran jóvenes en el momento del tratamiento (mientras más joven el niño, mayor el riesgo).
Los efectos tardíos relacionados con la audición pueden presentarse debido al tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
El tratamiento para este y otros cánceres infantiles pueden ocasionar efectos tardíos relacionados con la audición:
- Tumores del sistema nervioso central (SNC).
- Neuroblastoma.
- Cánceres de la cabeza y del cuello.
Ojos
Los sobrevivientes de cáncer infantil pueden padecer de efectos secundarios que afectan los ojos.
Entre los efectos tardíos que afectan los ojos se incluyen los siguientes:
- Problemas de crecimiento óseo alrededor de la cuenca de los ojos que afecta la forma de la cara del niño en la medida en que crece.
- Ojos secos.
- Catarata.
- Daños al nervio óptico y la retina.
- Visión deficiente.
- Párpados caídos.
- Tumores de los párpados.
Ciertos factores aumentan el riesgo de que ocurra daño a los ojos o a la cuenca de los ojos.
Lo siguiente puede aumentar el riesgo de que ocurra daño a los ojos o a la cuenca de los ojos:
- Tener menos de un año de edad al momento del tratamiento.
- Tumor en la retina.
El riesgo puede también aumentar en los sobrevivientes de cáncer infantil que presentaron cualquiera de las siguientes características:
- Extirpación de un ojo mediante cirugía.
- Radioterapia a un ojo o a la cuenca del ojo.
Los efectos tardíos relacionados con los ojos pueden ser causados por tratamientos radioterapéuticos para ciertos cánceres infantiles.
La radioterapia para este y otros cánceres infantiles pueden ocasionar efectos tardíos relacionados con los ojos:
- Retinoblastoma, rabdomiosarcoma y otros tumores del ojo.
- Tumores del sistema nervioso central (SNC).
- Cánceres de la cabeza y del cuello.
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Dientes y mandíbula
Los sobrevivientes de cáncer infantil pueden presentar efectos tardíos que afectan los dientes y la mandíbula.
Los efectos tardíos en los dientes y mandíbula pueden incluir los siguientes:
- Los dientes son pequeños o no tienen forma normal.
- La raíz de los dientes es corta.
- Le faltan dientes.
- Los dientes nuevos salen a una edad más tarde de lo normal.
- La cabeza y la cara no se desarrollan en su totalidad.
- El esmalte de los dientes no es normal.
- Las glándulas salivales no producen suficiente saliva.
- Deterioro de los dientes (como caries) y enfermedad de las encías.
Ciertos factores aumentan el riesgo de que se presenten efectos tardíos en los dientes y mandíbula.
El riesgo de desarrollar efectos tardíos en los dientes y mandíbula aumenta en los sobrevivientes de cáncer infantil que reciben cualquiera de los siguientes:
- Radioterapia a la cabeza y el cuello.
- Quimioterapia para el tratamiento de la leucemia.
- Quimioterapia de alta dosis con trasplante de células madre e irradiación total al cuerpo (ITC) para el tratamiento del neuroblastoma.
El riesgo puede también aumentar en los sobrevivientes menores de 3 años de edad al momento del tratamiento.
Es importante que los sobrevivientes de cáncer infantil se hagan exámenes dentales regulares a fin de prevenir o detectar una infección o caries.
Los efectos tardíos en los dientes y mandíbula pueden ser ocasionados por el tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
El tratamiento de estos y otros cánceres infantiles pueden ocasionar efectos tardíos en los dientes y la mandíbula:
- Leucemia del sistema nervioso central (SNC).
- Neuroblastoma.
- Linfoma de Hodgkin.
- Cánceres de la cabeza y del cuello.
- Cáncer de la nasofaringe.
Hígado
Los sobrevivientes de cáncer infantil pueden sufrir de efectos tardíos que afectan el hígado.
Entre los efectos tardíos del hígado se incluyen los siguientes:
- Fibrosis hepática (sobrecrecimiento de tejido conectivo en el hígado).
- Insuficiencia hepática.
- Hipertensión portal.
- Infección por hepatitis C.
- Daño hepático permanente ocasionado por enfermedad veno oclusiva.
La fibrosis hepática, la infección por hepatitis C y la enfermedad veno oclusiva pueden ocasionar problemas a largo plazo.
Ciertos factores aumentan el riesgo de que se presenten efectos tardíos en el hígado.
El riesgo de efectos tardíos en el hígado puede aumentar en los sobrevivientes de cáncer infantil que recibieron cualquiera de los siguientes:
- Una trasfusión sanguínea antes del 1992.
- Radioterapia con quimioterapia.
- Quimioterapia con tioguanina para el tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda (LLA).
El riesgo puede también aumentar en los sobrevivientes que tuvieron enfermedad del hígado antes del tratamiento o desarrollaron enfermedad veno oclusiva durante el tratamiento.
Los efectos tardíos en el hígado pueden presentarse a causa del tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
El tratamiento de estos y otros cánceres infantiles pueden ocasionar efectos tardíos en el hígado:
- Leucemia linfoblástica aguda (LLA).
- Neuroblastoma.
- Tumor de Wilms.
Vías digestivas
Los sobrevivientes de cáncer infantil pueden presentar efectos tardíos que afectan las vías digestivas.
Entre los efectos tardíos de las vías digestivas tenemos los siguientes:
- Úlceras.
- Perforación (un hueco) en los intestinos.
- Dolor abdominal.
- Incapacidad de los intestinos de absorber los nutrientes de los alimentos.
- Estrechamiento de los intestinos.
- Obstrucción intestinal (crónica).
- Infección.
- Diarrea (crónica).
Estos efectos pueden estar ocasionados por daño a vasos sanguíneos, lo cual puede conducir a problemas a largo plazo.
La radioterapia dirigida al abdomen puede dañar los vasos sanguíneos y aumentar el riesgo de efectos tardíos en las vías digestivas.
Los efectos tardíos en las vías digestivas pueden ser causados por el tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
El tratamiento de estos y otros cánceres infantiles puede ocasionar efectos tardíos en las vías digestivas:
- Rabdomiosarcoma paratesticular.
- Tumor de Wilms.
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Los sobrevivientes de cáncer infantil pueden presentar efectos tardíos que afectan el bazo.
Los efectos tardíos en el bazo pueden aumentar el riesgo de infecciones bacterianas potencialmente mortales.
Ciertos factores aumentan el riesgo de que se presenten efectos tardíos en el bazo.
El riesgo de efectos tardíos en el bazo puede aumentar en los sobrevivientes de cáncer infantil que reciben cualquiera de los siguientes:
- Esplenectomía (cirugía para extraer el bazo).
- Radioterapia de alta dosis al bazo.
Es muy importante que los sobrevivientes de cáncer infantil que hayan recibido cualquiera de estos tratamientos, mantengan sus vacunas al día y reciban antibióticos antes de someterse a cualquier tratamiento dental.
Los efectos tardíos en el bazo pueden ser ocasionados por el tratamiento del linfoma de Hodgkin infantil y otros cánceres infantiles.
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Los sobrevivientes de cáncer infantil pueden presentar efectos tardíos que afectan el corazón.
Los efectos tardíos que afectan el corazón pueden incluir los siguientes trastornos:
- Latidos anormales.
- Enfermedad de los músculos del corazón.
- Insuficiencia cardiaca congestiva.
- Aumento en el riesgo de derrame cerebral, coagulación sanguínea y dolor en el pecho.
- Cansarse rápidamente durante el ejercicio.
- Enfermedad arterial coronaria (endurecimiento de las arterias del corazón).
Ciertos factores pueden aumentar el riesgo de que se presenten efectos tardíos en el corazón.
Los siguientes aspectos pueden aumentar el riesgo de sufrir efectos tardíos en el corazón:
- Género femenino.
- Ser joven al momento del tratamiento (mientras más joven el niño mayor el riesgo).
- Tener otros factores de riesgo de enfermedad del corazón como antecedentes familiares cardiacos, tener sobre peso, fumar, o tener presión arterial alta, colesterol alto o diabetes.
- Haber recibido un trasplante de células madre.
Este riesgo puede aumentar también en la medida que aumentan los medicamentos de antraciclina y aumenta el uso de radiación así como el tiempo de tratamiento.
Los efectos tardíos en el corazón pueden ser causados por el tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
El tratamiento para este y otros cánceres infantiles puede ocasionar efectos tardíos en el corazón:
- Leucemia linfoblástica aguda (LLA).
- Tumores del sistema nervioso central (SNC).
- Linfoma de Hodgkin.
- Tumor de Wilms.
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Los sobrevivientes de cáncer infantil pueden presentar efectos tardíos en los pulmones.
Los efectos tardíos en los pulmones pueden incluir los siguientes trastornos:
- Dificultad para respirar.
- Tos (crónica).
- Fibrosis pulmonar (formación de cicatrices en el pulmón).
- Neumonía (crónica).
- Inflamación de los pulmones o la pleura.
Ciertos factores aumentan el riesgo de que se presenten problemas pulmonares.
El riesgo de efectos tardíos en los pulmones en los sobrevivientes de cáncer infantil puede aumentar si tienen padecen de alguno de los siguientes trastornos:
- Infecciones o enfermedad de injerto versus huésped después de un trasplante de médula ósea.
- Enfermedad pulmonar como asma antes del tratamiento del cáncer.
El riesgo también puede aumentar en los sobrevivientes que recibieron cualquiera de los siguientes tratamientos:
- Ciertos fármacos anticáncer, como bleomicina, o doxorrubicina.
- Radioterapia dirigida al pecho.
- Trasplante de células madre.
Los efectos tardíos en el pulmón pueden ser ocasionados por el tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
El tratamiento de estos y otros cánceres infantiles pueden ocasionar efectos tardíos en los pulmones:
- Leucemia linfoblástica aguda (LLA).
- Linfoma de Hodgkin.
- Linfoma no Hodgkin.
- Tumor de Wilms.
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Los sobrevivientes de cáncer infantil pueden tener efectos tardíos que afectan el riñón.
Los efectos tardíos del riñón pueden incluir los siguientes trastornos:
- Acidosis tubular renal.
- Síndrome de Fanconi.
- Insuficiencia renal.
- Hipertensión (presión arterial alta).
Ciertos factores aumentan el riesgo de que se presenten problemas renales.
Los siguientes aspectos pueden aumentar el riesgo de efectos tardíos en los riñones:
- Tener cáncer en ambos riñones.
- Ser joven al momento del tratamiento (mientras más joven el joven el niño mayor el riesgo).
- Padecer de un síndrome genético que aumente el riesgo de problemas del riñón como el síndrome de Denys Drash.
El riesgo también puede aumentar en los sobrevivientes de cáncer infantil que reciben cualquiera de los siguientes tratamientos:
- Ciertos fármacos contra el cáncer, como cisplatino, carboplatino o ifosfamida.
- Ciertos fármacos antibióticos o antifúngicos.
- Radioterapia dirigida a los riñones o áreas cercanas a los mismos.
Los efectos tardíos en los riñones pueden ser ocasionados por el tratamiento del tumor Wilms y otros cánceres infantiles.
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Los sobrevivientes de cáncer infantil pueden sufrir de efectos tardíos que afectan la tiroidea.
Los efectos tardíos en la tiroidea pueden incluir los siguientes trastornos:
- Hipotiroidismo (insuficiencia de la hormona tiroidea).
- Hipertiroidismo (exceso de la hormona tiroidea).
- Bocio.
- Bultos en la tiroidea.
Ciertos factores aumentan el riesgo de que ocurran problemas tiroideos.
El riesgo de efectos tardíos de la tiroidea puede aumentar en los sobrevivientes de cáncer infantil que recibieron cualquiera de los siguientes tratamientos:
- Radioterapia dirigida a la cabeza y el cuello.
- Irradiación total al cuerpo (ITC) como parte de un trasplante de células madre.
Este riesgo puede ser mayor en las mujeres y puede aumentar a medida que aumenta el tiempo transcurrido a partir del diagnóstico.
Los efectos tardíos en la tiroidea pueden ser ocasionados por el tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
El tratamiento de estos y otros cánceres puede ocasionar efectos tardíos en la tiroidea:
- Leucemia linfoblástica aguda (LLA).
- Tumores cerebrales.
- Linfoma de Hodgkin.
- Cáncer de la cabeza y del cuello.
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Los sobrevivientes de cáncer infantil pueden presentar efectos tardíos que afectan el sistema neuroendocrino.
Los efectos tardíos neuroendocrinos pueden incluir los siguientes trastornos:
- Bajas concentraciones de la hormona pituitaria, incluso de la hormona del crecimiento.
- Pubertad temprana (particularmente en mujeres).
- Pubertad tardía.
- Trastornos del hipotálamo.
- Problemas de la glándula pituitaria.
Los sobrevivientes de cáncer infantil que recibieron un trasplante de células madre con irradiación total al cuerpo (ITC) tienen un aumento en el riesgo de desarrollar trastornos del crecimiento.
El riesgo se ve afectado de la siguiente manera:
- Existe mayor probabilidad de tener concentraciones bajas de la hormona del crecimiento si el sobreviviente:
- es de género femenino; o
- recibió radioterapia a la cabeza antes del trasplante; o
- recibió ITC en una sola dosis en vez de dosis divididas; o
- tuvo enfermedad de injerto contra huésped; o
- recibió busulfán y ciclofosfamida.
- Hay mayores probabilidades de que la estatura del adulto sea más corta de lo normal, si el sobreviviente:
- es varón; o
- recibió el trasplante en edad temprana; o
- recibió ITC en una sola dosis en vez de dosis divididas.
Los efectos tardíos neuroendocrinos pueden ser ocasionados por el tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
El tratamiento de este y otros cánceres infantiles puede ocasionar efectos neuroendocrinos tardíos:
- Leucemia linfoblástica aguda (LLA).
- Tumores del sistema nervioso central (SNC).
- Linfoma.
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Hueso
Los sobrevivientes de cáncer infantil, pueden tener efectos tardíos que afectan los huesos.
Los efectos tardíos en los huesos pueden incluir los siguientes trastornos:
- Dolor de huesos.
- Endurecimiento de las articulaciones.
- Huesos débiles o delgados que pueden romperse con facilidad.
- Disminución del calcio óseo.
- Disminución del crecimiento de huesos y tejidos en las áreas tratadas.
Ciertos factores aumentan el riesgo de que ocurra efectos tardíos en los huesos.
Los siguientes factores pueden aumentar el riesgo de efectos tardíos en los huesos:
- Ser de género femenino.
- Tener mayor edad al momento del tratamiento.
- Tener bajas concentraciones de estrógeno u hormona del crecimiento.
El riesgo puede aumentar en los sobrevivientes de cáncer infantil que recibieron uno de los siguientes tratamientos:
- Radioterapia, especialmente la dirigida a la cabeza y la columna vertebral.
- Esteroides, como la dexametasona, con el tratamiento del cáncer.
Los efectos tardíos en los huesos pueden ser ocasionados por el tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
El tratamiento de este y otros cánceres infantiles puede ocasionar efectos tardíos:
- Leucemia linfoblástica aguda (LLA).
- Tumores del sistema nervioso central (SNC).
- Cáncer de los huesos.
- Tumor de Wilms.
Peso corporal
Los sobrevivientes de cáncer infantil pueden sufrir de efectos tardíos que afectan el peso corporal y ocasionan obesidad.
Los siguientes aspectos pueden aumentar el riesgo de obesidad:
- Ser de género femenino y haber recibido tratamiento a los 4 años de edad o menos, con dosis altas de radioterapia a la cabeza.
- Ser joven al momento del tratamiento (mientras más joven el niño, mayor el riesgo).
- Ser delgado al momento del diagnóstico.
- Tener un aumento de grasa corporal más temprano de lo normal.
La obesidad puede ser ocasionada por el tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
El tratamiento de este y otros cánceres infantiles puede causar obesidad:
- Leucemia linfoblastica aguda (LLA).
- Tumores cerebrales.
- Linfoma de Hodgkin.
- Linfoma no Hodgkin.
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Testículos
Los sobrevivientes de cáncer infantil pueden sufrir de efectos tardíos que afectan los testículos.
Los efectos tardíos en los testículos pueden causar infertilidad o un bajo recuento de esperma. Un recuento bajo de esperma puede ser temporal o permanente dependiendo de las dosis de radiación y del programa de administración, la parte del cuerpo tratada y la edad al momento del tratamiento.
Ciertos factores aumentan el riesgo de que ocurran efectos tardíos testiculares.
El riesgo de efectos tardíos en los testículos puede aumentar en los sobrevivientes de cánceres infantiles que recibieron uno de los siguientes:
- Quimioterapia con medicamentos alcalinos como la ciclofosfamida, procarbazina y ifosfamida.
- Radioterapia al abdomen.
Los efectos tardíos del cáncer testicular puede ser ocasionados por el tratamiento de ciertos cánceres infantiles.
El tratamiento de estos y otros cánceres puede ocasionar efectos tardíos en los testículos:
- Leucemia linfoblástica aguda (LLA).
- Osteosarcoma.
- Linfoma de Hodgkin.
- Sarcoma.
Ovarios
Los sobrevivientes de cáncer infantil pueden presentar efectos tardíos que afectan los ovarios.
Los efectos tardíos en los ovarios pueden incluir los siguientes trastornos:
- Infertilidad.
- Períodos menstruales irregulares.
- Insuficiencia ovárica.
- Menopausia temprana.
Ciertos factores aumentan el riesgo de que ocurran efectos tardíos en los ovarios.
El riesgo de efectos tardíos en los ovarios puede aumentar en los sobrevivientes de cáncer infantil que recibieron uno de los siguientes tratamientos:
- Quimioterapia con medicamentos alquilantes, como ciclofosfamida, mecloretamina, procarbazina e ifosfamida.
- Radioterapia con medicamentos alquilantes.
- Tratamiento en una edad más avanzada.
Útero
Los sobrevivientes de cáncer infantil pueden presentar efectos tardíos que afectan el útero.
El útero puede volverse menos elástico y no llegar a su tamaño normal. Esto aumenta el riesgo de abortos espontáneos y nacimientos prematuros. El crecimiento del feto dentro del útero también puede resultar afectado.
El riesgo de efectos tardíos uterinos puede aumentar en mujeres que recibieron radioterapia dirigida al abdomen.
Los efectos tardíos en el útero y el ovario pueden ser ocasionados por el tratamiento del osteosarcoma infantil y otros cánceres infantiles.
Reproducción
Los sobrevivientes de cáncer infantil pueden presentar efectos tardíos que afectan el embarazo.
Los efectos tardíos en el embarazo incluyen un aumento en el riesgo de lo siguiente:
- Aborto espontáneo.
- Interrupción de la gestación por razones médicas.
- Recién nacidos de bajo peso.
- Dolores de parto tempranos.
- Nacimientos prematuros.
- Posición anormal del feto.
- Defectos de nacimiento.
Entre los sobrevivientes varones de cáncer infantil, existe un aumento en el riesgo de que sus hijos nazcan muertos.
Ciertos trasplantes de células madre y de médula ósea aumentan el riesgo de infertilidad.
Los trasplantes de células madre y de médula ósea que incluyen irradiación total al cuerpo (ITC), ciclofosfamida, o busulfán pueden dañar los ovarios. Pueden presentarse problemas con los ovarios, de fertilidad y la capacidad de terminar exitosamente el embarazo.
Existen métodos para ayudar a los sobrevivientes de cáncer infantil a tener hijos:
Los siguientes métodos pueden utilizarse para que los sobrevivientes de cáncer infantil puedan tener hijos:
- Congelar los óvulos y las espermas antes de comenzar el tratamiento del cáncer en los pacientes que han alcanzado la pubertad.
- Fertilización in vitro (FIV).
Se corre el riesgo de que existan células cancerosas en los óvulos, esperma o embriones preservados. Este riesgo es mayor en los pacientes que con cáncer de la sangre, testículos u ovarios.
Los hijos de los sobrevivientes de cáncer infantil generalmente no resultan afectados por el tratamiento previo contra el cáncer de los padres.
Los sobrevivientes de cáncer infantil podrían preguntarse si sus hijos nacerán con defectos de nacimiento, enfermedades hereditarias o cáncer. Existe un pequeño aumento en el número de defectos de nacimiento entre los niños de mujeres que recibieron radioterapia en la parte inferior de la espalada, pero la mayoría de los niños de los sobrevivientes de cáncer infantil, nacen sanos.
Puede haber un aumento del riesgo de defectos de nacimiento en los niños cuyos embriones fueron creados en el laboratorio y un aumento en el riesgo de cáncer en los hijos de sobrevivientes de cáncer que tuvieron segundos cánceres.
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Los sobrevivientes de cáncer infantil tienen un aumento en el riesgo de desarrollar segundos cánceres más tarde durante su vida.
Ciertos factores relacionados con el tratamiento aumentan el riesgo de desarrollar segundos cánceres. Entre estos tenemos los siguientes:
- La radioterapia puede ocasionar tumores sólidos y leucemia.
- El riesgo de un segundo cáncer después de la radioterapia aumenta si se utilizaron medicamentos alquilantes y si el paciente es de género femenino, era mas joven al momento del diagnóstico o tenía linfoma de Hodgkin o cáncer de tejido blando.
- Ciertos medicamentos contra el cáncer, como los fármacos alquilantes o medicamentos de platino pueden causar leucemia.
- Los sobrevivientes del linfoma de Hodgkin infantil tienen el mayor riesgo de desarrollar segundos cánceres, sobre todo cáncer de mama o cáncer tiroideo. El ser joven al momento del diagnóstico y el haber tenido tratamiento a causa de una recaída, aumentar el riesgo.
- El trasplante de médula ósea aumenta el riesgo de tumor más luego durante la vida.
Los sobrevivientes de cáncer infantil con ciertos síndromes genéticos tienen un aumento en el riesgo de desarrollar segundos cánceres.
Algunos sobrevivientes de cáncer infantil tienen un aumento en el riesgo de desarrollar segundos cánceres debido a que tienen ciertos síndromes genéticos que también los coloca en riesgo de desarrollar cáncer primario. Entre estos tenemos los siguientes:
- Neurofibromatosis.
- Síndrome de Li-Fraumeni.
- Poliposis familiar.
- La forma genética de retinoblastoma.
Es importante que estos sobrevivientes de cáncer infantil se sometan a exámenes frecuentes y minuciosos.
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La mejorías en el tratamiento de cáncer han disminuido el número de muertes de cáncer primario. Sin embargo, el número de efectos tardíos en los sobrevivientes de cáncer infantil puede aumentar con la edad y los sobrevivientes pueden no vivir tanto tiempo como las personas que no tuvieron cáncer. Las causas de muerte más comúnes entre los sobrevivientes de cáncer infantil incluyen los siguientes factores:
- Recaída del cáncer primario.
- Segundo cáncer.
- Daño al corazón.
Los estudios sobre las causas de los efectos tardíos ha llevado a cambios en el tratamiento. Esto ha mejorado la calidad de vida para los sobrevivientes de cáncer y ha ayudado a prevenir la muerte a causa de los efectos tardíos.
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Los seguimientos regulares son muy importantes en los sobrevivientes de cáncer infantil.
Los seguimientos serán diferentes para cada persona que ha sido sometida a tratamiento contra el cáncer, dependiendo del tipo de cáncer, el tipo de tratamiento, y la salud general de la persona. Es importante que los sobrevivientes de cáncer infantil reciban exámenes regulares de un médico que esté familiarizado con su tratamiento y los riesgos, y que pueda reconocer los signos tempranos de los efectos tardíos.
Los sobrevivientes de cáncer infantil tienen mayores probabilidades de necesitar servicios de educación especial, sobre todo los sobrevivientes de tumores del sistema nervioso central, leucemia y enfermedad de Hodgkin.
El seguimiento de los sobrevivientes de cáncer infantil se mantendrá hasta la edad adulta. De forma ideal, participarán en el seguimiento el médico general y los especialistas; y los sistemas educativo, vocacional, y de servicio social y la familia.
El seguimiento a largo plazo mejoran la salud y calidad de vida de los sobrevivientes de cáncer, y también ayuda a los médicos a estudiar los efectos tardíos del tratamiento de cáncer a fin de desarrollar tratamientos más seguros para los niños recién diagnosticados.
Las conductas que promueven la salud son importantes para los sobrevivientes de cáncer infantil.
La calidad de vida de la que disfrutan los sobrevivientes de cáncer puede mejorar mediante conductas que promuevan su salud futura y bienestar tales como una dieta saludable, ejercicios y chequeos médicos y dentales regularmente. Estas conductas de autocuidados son de particular importancia para los sobrevivientes de cáncer debido al riesgo que corren de tener problemas de salud como consecuencia del tratamiento. Una conducta que promueva la salud puede hacer menos severos los efectos tardíos y disminuir el riesgo de otras enfermedades.
El evitar conductas que dañan la salud es también muy importante. El fumar, uso excesivo de alcohol, consumo de drogas ilegales aumentan el riesgo de ocasionar daños a los órganos y la posibilidad de desarrollar segundos cánceres.
Volver Arriba Información adicional sobre los efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez
Para obtener mayor información en inglés del Instituto Nacional del Cáncer sobre los efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez, consultar los siguientes enlaces:
Para mayor información sobre el cáncer en la niñez y otros recursos generales sobre el cáncer disponibles en el Instituto Nacional del Cáncer, consultar los siguientes enlaces:
La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:
Volver Arriba Obtenga más información del NCI
Llame al 1-800-4-CANCER
Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratis al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 4:30 p.m. Las personas sordas o con dificultad para escuchar que tienen equipo de TTY, pueden llamar al 1-800-332-8615. La llamada es gratis y un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder a sus preguntas.
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Busque en el portal de Internet del NCI
El portal de Internet del NCI provee acceso en línea a información sobre el cáncer, ensayos clínicos, y otros portales de Internet u organizaciones que ofrecen servicios de apoyo y recursos para los pacientes con cáncer y sus familias. Para una búsqueda rápida, use la casilla "Mejores opciones" en la esquina superior derecha de cada página Web. Los resultados que se acerquen más al término que busca aparecerán en una lista de "mejores opciones" al principio de los resultados de la búsqueda.
Hay muchos lugares donde las personas pueden obtener materiales e información sobre tratamientos para el cáncer y servicios. Los hospitales pueden tener información sobre instituciones o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta para recibir tratamiento, atención en el hogar y sobre cómo abordar otros problemas relacionados con el tratamiento del cáncer.
Publicaciones
El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos para tratarlo, pautas para hacerle frente e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre actividades de investigación llevadas a cabo en el NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, se pueden solicitar en línea al Servicio de Localización de Publicaciones del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute Publications Locator) o imprimirse directamente. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada gratuita al Servicio de Información sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute's Cancer Information Service) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), TTY al 1-800-332-8615.
Volver Arriba Modificaciones a este sumario (06/30/2008)
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes hechos a este sumario a partir de la fecha arriba indicada.
- Se agregó una sección nueva titulada "Información adicional". En ella se incluyen enlaces que proveen más información sobrelos efectos tardío y sobre el cáncer en general.
- Se revisó la sección “Obtenga más información del NCI” (antes llamada “Para mayor información”).
Volver Arriba Descripción del PDQ
El PDQ es una base de datos integral sobre el cáncer disponible en el portal de Internet del NCI.
El PDQ es una base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) que contiene información completa sobre el cáncer. La mayor parte de la información del PDQ está disponible en el portal de Internet del NCI. El PDQ es uno de los servicios del NCI, el cual forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud, que es el centro principal de investigación biomédica del gobierno federal.
El PDQ contiene sumarios con información sobre el cáncer.
La base de datos del PDQ contiene sumarios con la información más reciente publicada sobre la prevención, detección, genética, tratamiento, apoyo terapéutico, y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los sumarios se encuentra en dos versiones. La versión para profesionales contiene información detallada, escrita en lenguaje técnico, y la versión para pacientes está escrita en lenguaje fácil de entender, no técnico. Ambas versiones proveen información actualizada y precisa sobre el cáncer.
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer son redactados y revisados con regularidad por expertos en la materia.
Los Consejos de Redacción, compuestos por expertos en oncología y especialidades afines, son responsables de redactar y mantener los sumarios con información sobre el cáncer. Estos sumarios son revisados regularmente y se les incorporan cambios a medida que se obtiene nueva información. La fecha al final de cada sumario ("Fecha de la última modificación") indica la fecha del cambio más reciente.
El PDQ también contiene información sobre ensayos clínicos.
Un ensayo clínico es un estudio que trata de dar respuesta a una pregunta de carácter científico, como por ejemplo si un medicamento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo que se ha aprendido en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertos interrogantes científicos para encontrar nuevos y mejores métodos de ayuda para los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento se obtiene información acerca de los efectos del nuevo tratamiento y su eficacia. Cuando en un ensayo clínico se demuestra que el nuevo tratamiento es mejor que el empleado hasta ese momento, este puede convertirse en el tratamiento "estándar". En los Estados Unidos, alrededor de dos tercios de los niños con cáncer participan en un ensayo clínico en algún momento de su enfermedad.
El PDQ contiene un listado de ensayos clínicos que están disponibles en línea en el portal de Internet del NCI. Tanto la versión para profesionales como para pacientes contiene descripciones de los ensayos. Para mayor información llame al Servicio de Información sobre el Cáncer (1-800-4-CANCER; 1-800-422-6237; línea TTY para sordos 1-800-332-8615).
La base de datos del PDQ contiene listados de grupos especializados en ensayos clínicos.
El Grupo de Oncología Infantil, (COG, por sus siglas en inglés) es el grupo principal que organiza ensayos clínicos en los Estados Unidos para cánceres de la niñez. La información para comunicarse con el COG se puede encontrar en el portal de Internet del NCI o en el Servicio de Información sobre el Cáncer (1-800-4-CANCER; 1-800-422-6237); línea TTY para sordos (1-800-332-8615).
La base de datos del PDQ contiene listados de profesionales de la salud especializados en oncología y hospitales con programas de atención del cáncer.
Debido a que el cáncer en los niños y adolescentes es poco frecuente, la mayor parte de los niños con cáncer son tratados por profesionales especializados en cánceres de la niñez, ya sea en hospitales o en centros oncológicos especializados en su tratamiento. La base de datos del PDQ contiene listados de profesionales de la salud especializados en la atención del cáncer infantil, y listados de hospitales con programas de atención del cáncer. Si necesita localizar profesionales de la salud especializados en el cáncer infantil o un hospital con programas de atención del cáncer, llamar al Servicio de Información del Cáncer (1-800-4-CANCER; 1-800-422-6237); línea TTY para sordos (1-800-332-8615).
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