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Índice Información general sobre el neuroblastoma
Estadios del neuroblastoma
Neuroblastoma evolutivo o recidivante
Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Opciones de tratamiento del neuroblastoma
Información adicional sobre el neuroblastoma
Obtenga más información del NCI
Modificaciones a este sumario (06/30/2008)
Descripción del PDQ
Información general sobre el neuroblastoma
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El neuroblastoma es una enfermedad por la cual se forman células malignas (cancerosas) en el tejido nervioso de la glándula suprarrenal, el cuello, el tórax o la médula espinal.
El neuroblastoma suele comenzar en el tejido nervioso de las glándulas suprarrenales. Hay dos glándulas suprarrenales, una sobre cada uno de los riñones, en la parte posterior del abdomen superior. Las glándulas suprarrenales elaboran hormonas importantes que ayudan a controlar el ritmo del corazón, la tensión sanguínea, la concentración de glucosa en la sangre y la forma en que el cuerpo reacciona al estrés. El neuroblastoma también puede empezar en el tórax, en el tejido nervioso del cuello cerca de la columna vertebral o en la médula espinal.
El neuroblastoma comienza con mayor frecuencia durante los primeros años de la niñez, por lo general, en los niños menores de 5 años de edad. A veces, se forma antes del nacimiento, pero suele encontrarse después, cuando el tumor empieza a crecer y causar síntomas. En casos poco frecuentes, el neuroblastoma puede encontrarse antes del nacimiento mediante una ecografía del feto.
Cuando llega a diagnosticarse el neuroblastoma, el cáncer suele haberse metastatizado (diseminado), con mayor frecuencia hasta los ganglios linfáticos, los huesos, la médula ósea, el hígado y la piel.
(Para mayor información en inglés, consultar el sumario del PDQ sobre Detección del neuroblastoma 1.
Los signos posibles del neuroblastoma incluyen dolor de huesos y una masa en el abdomen, el cuello o el tórax.
Los síntomas más comunes del neuroblastoma se deben a la presión que ejerce el tumor, a medida de que va creciendo, sobre los tejidos cercanos o al cáncer que se disemina hasta el hueso. Estos y otros síntomas pueden ser causados por el neuroblastoma. Otras enfermedades podrían ocasionar los mismos síntomas. Se debe consultar con un médico si se presenta cualquiera de los siguientes problemas:
- Bulto en el abdomen, el cuello o el tórax.
- Ojos protuberantes.
- Círculos oscuros alrededor de los ojos (ojeras).
- Dolor en los huesos.
- Estómago hinchado y problemas para respirar en los lactantes.
- Bultos azulados e indoloros debajo de la piel en los lactantes.
- Debilidad o parálisis (pérdida del movimiento de una parte del cuerpo).
Otras señales menos comunes del neuroblastoma son las siguientes:
- Fiebre.
- Falta de aire.
- Cansancio.
- Hemorragia o moretones que ocurren con facilidad.
- Petequia (manchas como puntos de alfiler no elevados debajo de la piel causados por hemorragia).
- Presión arterial alta.
- Diarrea severa y aguada.
- Movimientos musculares bruscos.
- Movimiento ocular incontrolado.
- Hinchazón de las piernas, los tobillos, los pies o el escroto.
Para detectar (encontrar) y diagnosticar el neuroblastoma, se utilizan pruebas que examinan muchos tejidos y fluidos diferentes del cuerpo.
Se puede utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:
- Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para comprobar el estado general de salud e identificar cualquier signo de enfermedad como, por ejemplo, bultos o cualquier otra cosa que parezca extraña. También se toma nota de los hábitos sanitarios del paciente y de las enfermedades y tratamientos anteriores.
- Análisis de orina de veinticuatro horas: análisis en el cual se obtiene una muestra de orina durante 24 horas para medir las concentraciones de ciertas substancias. Una concentración fuera de lo común (más alta o más baja que lo normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad en el órgano o en el tejido que la fabrica. Una concentración superior a la normal de ácido homovainíllico (HMA) y de ácido vainillilmandélico (VMA) puede ser un signo de neuroblastoma.
- Estudios químicos de la sangre: procedimiento en el cual se observa una muestra de sangre para medir la concentración de ciertas sustancias liberadas a la sangre por los órganos y tejidos del cuerpo. Una concentración fuera de lo común (por encima o por debajo de lo normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad en el órgano o tejido que la elabora. Una concentración superior a la normal de las hormonas dopamina y norepinefrina puede ser un signo de neuroblastoma.
- Análisis citogenético: prueba de laboratorio en la que se observan las células de una muestra de sangre bajo un microscopio para verificar si hay ciertos cambios en los cromosomas.
- Aspiración de médula ósea y biopsia: extracción de médula ósea, sangre y un trozo pequeño de hueso mediante la inserción de una aguja hueca en el hueso de la cadera o el esternón. Un patólogo observa la médula ósea, la sangre y el hueso bajo un microscopio para verificar si hay signos de cáncer.
- Biopsia: extracción de células o tejidos con el propósito de que un patólogo los observe bajo un microscopio en busca de signos de cáncer.
- Radiografía: un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y actuar sobre una película, creando una imagen de regiones internas del cuerpo.
- Exploración por TC (TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de imágenes detalladas de regiones internas del cuerpo, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Es posible que al paciente se le inyecte o se le dé a beber un tipo de tinte que sirve para que el órgano o tejido aparezca más claro en la radiografía. Este procedimiento se denomina también tomografía computadorizada o tomografía axial computarizada.
- Examen neurológico: serie de preguntas y pruebas para examinar el cerebro, la médula espinal y la función nerviosa. Este examen comprueba el estado mental de la persona, su coordinación y su capacidad para caminar normalmente, y el funcionamiento de sus músculos, sentidos y reflejos.
- Ecografía: procedimiento en el cual se hacen rebotar ondas sonoras de alta energía (ultrasonido) en los tejidos internos u órganos para producir ecos. Estos ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo llamada sonograma. La imagen se puede imprimir y observar más tarde.
- Estudio inmunohistoquímico: prueba de laboratorio en la que se agrega una sustancia, como un anticuerpo, un tinte o un radioisótopo, a una muestra de tejido canceroso para verificar si tiene ciertos antígenos. Este tipo de estudio se usa para determinar la diferencia entre distintos tipos de cáncer.
Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
El pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de lo siguiente:
- Edad del niño en el momento del diagnóstico.
- Estadio del cáncer.
- Ubicación del tumor en el cuerpo.
- La histología del tumor (la forma, función y estructura de las células del tumor).
El pronóstico y las decisiones para el tratamiento del neuroblastoma también se ven afectados por la biología del tumor, que incluye los siguientes aspectos:
- Las características histológicas de las células del tumor.
- La diferencia entre las células del tumor y las células normales.
- La rapidez con que crecen las células del tumor.
- El número de cromosomas en las células del tumor.
- El número de copias del gen N-myc.
De la biología del tumor se dice que puede ser favorable o desfavorable, dependiendo de estos factores. Una biología de tumor favorable significa que existe una mejor probabilidad de recuperación.
Estadios del neuroblastoma
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Después de que se ha diagnosticado el neuroblastoma, se hacen pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado desde el sitio donde comenzó hasta otras partes del cuerpo.
La estadificación es el proceso utilizado para determinar el grado de diseminación del cáncer. La información obtenida en el proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Es importante saber en qué estadio se encuentra la enfermedad para poder planificar su tratamiento. Se pueden utilizar las siguientes pruebas en el proceso de clasificación:
- Aspiración de médula ósea y biopsia: extracción de médula ósea, sangre y un trozo pequeño de hueso mediante la inserción de una aguja hueca en el hueso de la cadera o el esternón. Un patólogo observa la médula ósea, la sangre y el hueso bajo un microscopio para verificar si hay signos de cáncer.
- Biopsia de los ganglios linfáticos: extracción de un ganglio linfático entero o de parte de él. El patólogo observa el tejido bajo un microscopio para determinar si hay células cancerosas. Se puede hacer una biopsia de cualquiera de estos tipos:
- Biopsia excisional: extracción de un ganglio linfático entero.
- Biopsia por incisión: extracción de una parte de un ganglio linfático.
- Biopsia central: extracción de tejido de un ganglio linfático mediante una aguja ancha.
- Biopsia por aspiración con aguja fina (AAF): extracción de tejido o de líquido de un ganglio linfático mediante una aguja fina.
- Exploración por TC (TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de imágenes detalladas de regiones internas del cuerpo, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Es posible que al paciente se le inyecte o se le dé a beber un tipo de tinte que sirve para que el órgano o tejido aparezca más claro en la radiografía. Este procedimiento se denomina también tomografía computadorizada o tomografía axial computarizada.
- IRM (imaginología por resonancia magnética): procedimiento que utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de regiones internas del cuerpo. Este procedimiento se llama también imaginología por resonancia magnética nuclear (IRMN).
- Radiografías del tórax, los huesos y el abdomen: un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y actuar sobre una película, creando una imagen de regiones internas del cuerpo.
- Ecografía: procedimiento en el cual se hacen rebotar ondas sonoras de alta energía (ultrasonido) en los tejidos internos u órganos, para producir ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo llamada sonograma. La imagen se puede imprimir para observarla más tarde.
- Exploración con radionucleido: procedimiento para encontrar regiones en el cuerpo dónde hay células que se multiplican rápidamente, como las células cancerosas. Se inyecta en una vena o se da a beber una cantidad muy pequeña de material radiactivo que entra en la corriente sanguínea. Este material radiactivo se acumula en los huesos u otros tejidos y se detecta mediante un dispositivo que mide la radiación.
El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.
Las tres maneras en que el cáncer se disemina en el cuerpo son las siguientes:
- A través del tejido. El cáncer invade el tejido normal que lo rodea.
- A través del sistema linfático. El cáncer invade el sistema linfático y circula por los vasos linfáticos hasta otros lugares en el cuerpo.
- A través de la sangre. El cáncer invade las venas y los capilares y circula por la sangre hasta otros lugares en el cuerpo.
Cuando las células cancerosas se separan del tumor primario (original) y circulan a través de la linfa o la sangre hasta otros lugares en el cuerpo, se puede formar otro (secundario) tumor. Este proceso se llama metástasis. El tumor secundario (metastásico) es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer del seno (mama) se disemina hasta los huesos, las células cancerosas de los huesos son en realidad células de cáncer de mama. La enfermedad es cáncer metastásico de mama, no cáncer de hueso.
Para clasificar el neuroblastoma, se utilizan los siguientes estadios:
Estadio 1
En el estadio 1, el tumor se encuentra solamente en una región y todo el tumor visible se extirpa durante la operación.
Estadio 2
El estadio 2 se divide en estadio 2A y 2B.
- Estadio 2A: el tumor se encuentra solamente en una región y todo el tumor visible no se puede extirpar por completo durante la operación.
- Estadio 2B: el tumor se encuentra solamente en una región y es posible que todo el tumor visible se extirpe por completo durante la operación. Se encuentran células cancerosas en los ganglios linfáticos cercanos al tumor.
Estadio 3
En el estadio 3, se presenta una de las siguientes situaciones:
- El tumor no se puede extirpar por completo durante la operación, se ha diseminado desde un lado del cuerpo hasta el otro lado y puede que también se haya diseminado hasta los ganglios linfáticos cercanos; o
- El tumor se encuentra solamente en una región, de un lado del cuerpo, pero se ha diseminado hasta los ganglios linfáticos del otro lado del cuerpo; o
- El tumor está en el medio del cuerpo y se ha diseminado hasta los tejidos o los ganglios linfáticos de ambos lados del cuerpo; el tumor no se puede extirpar mediante una operación.
Estadio 4
El estadio 4 se divide en estadio 4 y estadio 4S.
- En el estadio 4, el tumor se ha diseminado hasta ganglios linfáticos distantes, la piel u otras partes del cuerpo.
- En el estadio 4S:
- El niño es menor de un año y
- El cáncer se ha diseminado hasta la piel, el hígado o la médula ósea y
- El tumor se encuentra solamente en una región; es posible que todo el tumor visible se extirpe por completo durante la operación, o
- Se pueden encontrar células cancerosas en los ganglios linfáticos cercanos al tumor.
El tratamiento del neuroblastoma está basado en grupos de riesgo.
En muchos tipos de cáncer se utilizan los estadios para planificar el tratamiento. En el caso del neuroblastoma, el tratamiento depende de los grupos de riesgo. El estadio del neuroblastoma es un factor que se utiliza para determinar el grupo de riesgo. Otros factores son la edad del niño, la histología del tumor y la biología del tumor.
Hay 3 grupos de riesgo: riesgo bajo, riesgo intermedio y riesgo alto.
- El neuroblastoma de riesgo bajo y el de riesgo intermedio tienen buenas probabilidades de curación.
- El neuroblastoma de riesgo alto puede ser difícil de curar.
Neuroblastoma evolutivo o recidivante
El neuroblastoma evolutivo es cáncer que ha evolucionado (seguido creciendo) durante el tratamiento. El neuroblastoma recidivante es cáncer que ha recidivado (volvió) después de haber sido tratado. El cáncer puede reaparecer en el mismo sitio o en otras partes del cuerpo. Aspectos generales de las opciones de tratamiento
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Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes con neuroblastoma.
Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los pacientes con neuroblastoma. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento actualmente usado) y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento consiste en un estudio de
investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información
sobre tratamientos nuevos para pacientes de cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el
tratamiento estándar.
Debido a que el cáncer en los niños es poco frecuente, se debe considerar la participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.
El tratamiento de niños con neuroblastoma debe ser planificado por un equipo de médicos con experiencia en el tratamiento de cánceres infantiles.
El tratamiento será supervisado por un oncólogo pediatra, un médico que se especializa en el tratamiento de niños con cáncer. El oncólogo pediatra trabaja con otros médicos pediatras que tienen experiencia en el tratamiento de niños con neuroblastoma y que se especializan en ciertas áreas de la medicina. Entre ellos se pueden incluir los siguientes especialistas:
- Médico oncólogo.
- Hematólogo.
- Cirujano pediatra.
- Oncólogo especializado en radiación.
- Endocrinólogo.
- Neurólogo.
- Neuropatólogo.
- Neurorradiólogo.
- Especialista en enfermería pediátrica.
- Trabajador social.
- Especialista en rehabilitación.
- Psicólogo.
Los niños tratados por neuroblastoma pueden tener un riesgo más alto de contraer segundos cánceres.
Algunos tratamientos para el cáncer causan efectos secundarios que continúan o aparecen años después de haber terminado el tratamiento. Estos se conocen como efectos tardíos. Los efectos tardíos del tratamiento para el cáncer pueden incluir los siguientes trastornos:
- Problemas físicos.
- Cambios en el estado de ánimo, los sentimientos, el pensamiento, el aprendizaje o la memoria.
- Segundos cánceres (nuevos tipos de cáncer).
Algunos efectos tardíos se pueden tratar o controlar. Es importante que los padres de los niños que están bajo tratamiento por neuroblastoma conversen con los médicos acerca de los posibles efectos tardíos de algunos tratamientos. Para obtener más información, consultar el sumario del PDQ sobre los Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez 2.
Se utilizan cuatro tipos de tratamiento estándar:
Cirugía
La cirugía suele utilizarse para tratar el neuroblastoma. Se extirpa la mayor cantidad posible del tumor, lo que depende de su ubicación y de si la enfermedad se ha diseminado. Si el tumor no se puede extirpar, se hace una biopsia.
Radioterapia
La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para eliminar las células cancerosas o impedir su crecimiento. Hay dos tipos de radioterapia. La radioterapia externa utiliza una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer. La radioterapia interna usa una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente dentro del cáncer o cerca de él. La manera en que se administra la radioterapia depende del tipo de cáncer que se está tratando y del estadio en que se encuentra.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que utiliza medicamentos para detener el crecimiento de células cancerosas, ya sea eliminándolas o deteniendo su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se inyecta en una vena o en un músculo, los medicamentos entran al torrente sanguíneo y pueden alcanzar las células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en la columna vertebral, en un órgano o en una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente las células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional). La manera en que se administra la quimioterapia depende del tipo del cáncer que se está tratando y del estadio en que se encuentra.
El uso de dos o más medicamentos contra el cáncer se llama quimioterapia de combinación.
Observación cautelosa
La observación cautelosa consiste en observar de cerca al paciente sin darle ningún tratamiento hasta que aparezcan los síntomas o cambie su condición.
Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
En la presente sección del sumario se hace referencia a tratamientos en
evaluación en ensayos clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los
tratamientos nuevos que se están considerando. Para mayor información en inglés sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI 3.
Terapia de anticuerpos monoclonales
La terapia de anticuerpos monoclonales es un tratamiento contra el cáncer que utiliza anticuerpos, fabricados en el laboratorio, de un solo tipo de célula del sistema inmunitario. Estos anticuerpos identifican sustancias en las células cancerosas o sustancias normales que ayudan a las células cancerosas a crecer. Los anticuerpos se fijan a las sustancias y eliminan las células cancerosas, obstaculizan su crecimiento o hacen imposible que se diseminen. Los anticuerpos monoclonales se administran por infusión. Pueden utilizarse solos o para llevar medicamentos, toxinas o material radiactivo directamente a las células cancerosas.
Quimioterapia y radioterapia de dosis altas con trasplante de células madre
La quimioterapia y radioterapia de dosis altas con trasplante de células madre es una forma de administrar dosis altas de quimioterapia y radioterapia, y de remplazar las células que forman la sangre y que fueron destruidas por el tratamiento del cáncer. Las células madre (células sanguíneas inmaduras) se extraen de la sangre o de la médula ósea del paciente o de un donante, se congelan y se almacenan. Al terminar la quimioterapia y la radioterapia, las células madre almacenadas se descongelan y se le devuelven al paciente valiéndose de una infusión. Estas células madre devueltas por infusión se convierten en células sanguíneas dentro del cuerpo y restauran la corriente sanguínea.
Otras terapias farmacológicas
El ácido 13-cis-retinoico es un medicamento parecido a las vitaminas que retarda la capacidad del cáncer de crear más células cancerosas y cambia la apariencia y el comportamiento de estas células.
Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico.
Para algunos pacientes, quizás la mejor elección de tratamiento sea participar en un ensayo clínico. Los ensayos clínicos forman parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para determinar si los tratamientos nuevos para el cáncer son seguros y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.
Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir el tratamiento nuevo.
Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no conduzcan a tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.
Los pacientes pueden entrar a formar parte de los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.
Algunos ensayos clínicos sólo incluyen a pacientes que todavía no recibieron tratamiento. Otros ensayos prueban los tratamientos para los pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas maneras de impedir que el cáncer recurra (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.
Los ensayos clínicos tienen lugar en muchas partes del país. Consultar la sección sobre Opciones de Tratamiento para encontrar enlaces en inglés a los ensayos clínicos que se realizan actualmente. Estos se han recuperado de la base de datos de ensayos clínicos del NCI.
Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.
Algunas de las pruebas que se usaron para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer se pueden repetir. Algunas pruebas se repiten para asegurarse que el tratamiento es eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas. Esto a veces se llama reestadificación.
Algunas de las pruebas se seguirán repitiendo esporádicamente después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la afección ha cambiado o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o exámenes médicos.
Opciones de tratamiento del neuroblastoma
En cada sección de tratamiento se incluye una lista en inglés de los ensayos clínicos que se llevan a cabo actualmente. Puede ocurrir que para algunos tipos o estadios del cáncer no haya una lista de ensayos clínicos. Consultar con el médico sobre ensayos clínicos que no aparecen en el sumario, pero que pueden ser apropiados para el paciente.
Neuroblastoma de riesgo bajo
El tratamiento del neuroblastoma de riesgo bajo puede incluir los siguientes procedimientos:
- Cirugía seguida de observación cautelosa.
- Observación cautelosa sola para ciertos lactantes.
- Cirugía seguida de quimioterapia, cuando se extirpa menos de la mitad del tumor o cuando no se pueden aliviar los síntomas graves con la cirugía.
- Radioterapia para tratar los tumores que causan problemas serios y no responden rápidamente a la quimioterapia.
- Dosis bajas de quimioterapia.
Neuroblastoma de riesgo intermedio
El tratamiento del neuroblastoma de riesgo intermedio puede incluir los siguientes procedimientos:
- Quimioterapia.
- Quimioterapia seguida de cirugía, radioterapia o ambas.
- Radioterapia para tratar los tumores que causan problemas serios o que no responden rápidamente a la quimioterapia.
Neuroblastoma de riesgo alto
El tratamiento del neuroblastoma de riesgo alto puede incluir los siguientes procedimientos:
- Dosis altas de quimioterapia seguida de cirugía para extraer tanto tumor como sea posible.
- Radioterapia dirigida al sitio del tumor y, si es necesario, a otras partes del cuerpo que tengan cáncer.
- Trasplante de células madre.
- Quimioterapia seguida de la administración de ácido 13-cis-retinoico.
- Participación en un ensayo clínico de terapia de anticuerpos monoclonales, después de la quimioterapia.
- Participación en un ensayo clínico de radioterapia con yodo radiactivo antes del trasplante de células madre.
- Participación en un ensayo clínico de trasplante de células madre seguida de la administración de ácido 13-cis-retinoico.
Neuroblastoma evolutivo o recidivante
Pacientes que han recibido tratamiento anterior por neuroblastoma de riesgo bajo
El tratamiento para el neuroblastoma recidivante que se encuentra solamente en un sitio del cuerpo puede incluir los siguientes procedimientos:
- Cirugía seguida de observación cautelosa o de quimioterapia.
- Quimioterapia.
- Dosis altas de quimioterapia de alta dosis, trasplante de médula ósea o de células madre y administración de ácido 13-cis-retinoico.
El tratamiento para el neuroblastoma recidivante que se ha diseminado hasta otras partes del cuerpo puede incluir los siguientes procedimientos:
- Conducta expectante.
- Cirugía seguida de quimioterapia.
- Quimioterapia.
- Dosis altas de quimioterapia, trasplante de células madre y administración de ácido 13-cis-retinoico.
- Participación en un ensayo clínico de un tratamiento nuevo.
Pacientes que han recibido tratamiento anterior por neuroblastoma de riesgo intermedio
El tratamiento del neuroblastoma recurrente que se encuentra en un solo sitio en el cuerpo suele ser cirugía, con quimioterapia o sin ella.
El tratamiento del neuroblastoma recurrente que se ha diseminado a otras partes del cuerpo suele ser consistir en dosis altas de quimioterapia, trasplante de células madre y administración de ácido 13-cis-retinoico.
Pacientes que han recibido tratamiento anterior por neuroblastoma de riesgo alto
El tratamiento del neuroblastoma recurrente en los pacientes que recibieron tratamiento para el neuroblastoma de riesgo alto puede incluir los siguientes procedimientos:
- Participación en un ensayo clínico de quimioterapia seguida de terapia de anticuerpos monoclonales.
- Participación en un ensayo clínico de radioterapia con yodo radiactivo, solo o antes de trasplante de células madre.
- Participación en un ensayo de trasplante de células madre.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés neuroblastoma 4. Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su búsqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento.Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI 5. Información adicional sobre el neuroblastoma
Para obtener mayor información en inglés del Instituto Nacional del Cáncer sobre el neuroblastoma, consultar los siguientes enlaces:
Para mayor información sobre el cáncer en la niñez y otros recursos generales sobre el cáncer disponibles en el Instituto Nacional del Cáncer, consultar los siguientes enlaces:
La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:
Obtenga más información del NCI
Llame al 1-800-4-CANCER
Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratis al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 4:30 p.m. Las personas sordas o con dificultad para escuchar que tienen equipo de TTY, pueden llamar al 1-800-332-8615. La llamada es gratis y un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder a sus preguntas.
Converse en línea
El portal del NCI Live Help® 19 cuenta con un servicio de conversación que permite que los usuarios de Internet conversen en línea con un especialista en información. El servicio funciona de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 11:00 p.m. (hora del este). Estos especialistas en información pueden ayudar a los usuarios de Internet a encontrar información en el portal del NCI y contestar a sus preguntas.
Escríbanos
Para obtener información del NCI, sírvase escribir a la siguiente dirección:
- NCI Public Inquiries Office
- Suite 3036A
- 6116 Executive Boulevard, MSC8322
- Bethesda, MD 20892-8322
Busque en el portal de Internet del NCI
El portal de Internet del NCI 20 provee acceso en línea a información sobre el cáncer, ensayos clínicos, y otros portales de Internet u organizaciones que ofrecen servicios de apoyo y recursos para los pacientes con cáncer y sus familias. Para una búsqueda rápida, use la casilla "Mejores opciones" en la esquina superior derecha de cada página Web. Los resultados que se acerquen más al término que busca aparecerán en una lista de "mejores opciones" al principio de los resultados de la búsqueda.
Hay muchos lugares donde las personas pueden obtener materiales e información sobre tratamientos para el cáncer y servicios. Los hospitales pueden tener información sobre instituciones o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta para recibir tratamiento, atención en el hogar y sobre cómo abordar otros problemas relacionados con el tratamiento del cáncer.
Publicaciones
El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos para tratarlo, pautas para hacerle frente e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre actividades de investigación llevadas a cabo en el NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, se pueden solicitar en línea al Servicio de Localización de Publicaciones del Instituto Nacional del Cáncer 21 (National Cancer Institute Publications Locator) o imprimirse directamente. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada gratuita al Servicio de Información sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute's Cancer Information Service) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), TTY al 1-800-332-8615. Modificaciones a este sumario (06/30/2008)
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes introducidos en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.
En este sumario se realizaron varias mejoras para explicar con mayor claridad ciertos conceptos médicos y ayudar a los lectores a encontrar información sobre ensayos clínicos. Se incorporaron los siguientes cambios:
- En la sección sobre los estadios 22, se agregó texto para describir las formas en que el cáncer se disemina en el cuerpo.
- En la sección sobre aspectos generales de las opciones de tratamiento 23, se agregó información acerca de los pacientes que participan en ensayos clínicos y sobre las pruebas de seguimiento.
- En la sección sobre opciones de tratamiento 24, se agregaron enlaces a los ensayos clínicos en curso que figuran en el Registro de Ensayos Clínicos sobre el cáncer en el PDQ del NCI.
- Se agregó una sección nueva titulada "Información adicional 25". En ella se incluyen enlaces que proveen más información sobre este tipo de cáncer y sobre el cáncer en general.
- Se revisó la sección “Obtenga más información del NCI” (antes llamada “Para mayor información”).
Descripción del PDQ
El PDQ es una base de datos integral sobre el cáncer disponible en el portal de Internet del NCI.
El PDQ es una base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) que contiene información completa sobre el cáncer. La mayor parte de la información del PDQ está disponible en el portal de Internet del NCI 20. El PDQ es uno de los servicios del NCI, el cual forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud, que es el centro principal de investigación biomédica del gobierno federal.
El PDQ contiene sumarios con información sobre el cáncer.
La base de datos del PDQ contiene sumarios con la información más reciente publicada sobre la prevención, detección, genética, tratamiento, apoyo terapéutico, y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los sumarios se encuentra en dos versiones. La versión para profesionales contiene información detallada, escrita en lenguaje técnico, y la versión para pacientes está escrita en lenguaje fácil de entender, no técnico. Ambas versiones proveen información actualizada y precisa sobre el cáncer.
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer son redactados y revisados con regularidad por expertos en la materia.
Los Consejos de Redacción, compuestos por expertos en oncología y especialidades afines, son responsables de redactar y mantener los sumarios con información sobre el cáncer. Estos sumarios son revisados regularmente y se les incorporan cambios a medida que se obtiene nueva información. La fecha al final de cada sumario ("Fecha de la última modificación") indica la fecha del cambio más reciente.
El PDQ también contiene información sobre ensayos clínicos.
Un ensayo clínico es un estudio que trata de dar respuesta a una pregunta de carácter científico, como por ejemplo si un medicamento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo que se ha aprendido en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertos interrogantes científicos para encontrar nuevos y mejores métodos de ayuda para los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento se obtiene información acerca de los efectos del nuevo tratamiento y su eficacia. Cuando en un ensayo clínico se demuestra que el nuevo tratamiento es mejor que el empleado hasta ese momento, este puede convertirse en el tratamiento "estándar". En los Estados Unidos, alrededor de dos tercios de los niños con cáncer participan en un ensayo clínico en algún momento de su enfermedad.
El PDQ contiene un listado de ensayos clínicos que están disponibles en línea en el portal de Internet del NCI 26. Tanto la versión para profesionales como para pacientes contiene descripciones de los ensayos. Para mayor información llame al Servicio de Información sobre el Cáncer (1-800-4-CANCER; 1-800-422-6237; línea TTY para sordos 1-800-332-8615).
La base de datos del PDQ contiene listados de grupos especializados en ensayos clínicos.
El Grupo de Oncología Infantil, (COG, por sus siglas en inglés) es el grupo principal que organiza ensayos clínicos en los Estados Unidos para cánceres de la niñez. La información para comunicarse con el COG se puede encontrar en el portal de Internet del NCI 20 o en el Servicio de Información sobre el Cáncer (1-800-4-CANCER; 1-800-422-6237); línea TTY para sordos (1-800-332-8615).
La base de datos del PDQ contiene listados de profesionales de la salud especializados en oncología y hospitales con programas de atención del cáncer.
Debido a que el cáncer en los niños y adolescentes es poco frecuente, la mayor parte de los niños con cáncer son tratados por profesionales especializados en cánceres de la niñez, ya sea en hospitales o en centros oncológicos especializados en su tratamiento. La base de datos del PDQ contiene listados de profesionales de la salud especializados en la atención del cáncer infantil, y listados de hospitales con programas de atención del cáncer. Si necesita localizar profesionales de la salud especializados en el cáncer infantil o un hospital con programas de atención del cáncer, llamar al Servicio de Información del Cáncer (1-800-4-CANCER; 1-800-422-6237); línea TTY para sordos (1-800-332-8615). |
