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Estadios del neuroblastoma
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Puntos importantes de esta sección
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Después de que se ha diagnosticado el neuroblastoma, se hacen pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado desde el sitio donde comenzó hasta otras partes del cuerpo.
La estadificación es el proceso utilizado para determinar el grado de diseminación del cáncer. La información obtenida en el proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Es importante saber en qué estadio se encuentra la enfermedad para poder planificar su tratamiento. Se pueden utilizar las siguientes pruebas en el proceso de clasificación:
- Aspiración de médula ósea y biopsia: extracción de médula ósea, sangre y un trozo pequeño de hueso mediante la inserción de una aguja hueca en el hueso de la cadera o el esternón. Un patólogo observa la médula ósea, la sangre y el hueso bajo un microscopio para verificar si hay signos de cáncer.
- Biopsia de los ganglios linfáticos: extracción de un ganglio linfático entero o de parte de él. El patólogo observa el tejido bajo un microscopio para determinar si hay células cancerosas. Se puede hacer una biopsia de cualquiera de estos tipos:
- Biopsia excisional: extracción de un ganglio linfático entero.
- Biopsia por incisión: extracción de una parte de un ganglio linfático.
- Biopsia central: extracción de tejido de un ganglio linfático mediante una aguja ancha.
- Biopsia por aspiración con aguja fina (AAF): extracción de tejido o de líquido de un ganglio linfático mediante una aguja fina.
- Exploración por TC (TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de imágenes detalladas de regiones internas del cuerpo, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Es posible que al paciente se le inyecte o se le dé a beber un tipo de tinte que sirve para que el órgano o tejido aparezca más claro en la radiografía. Este procedimiento se denomina también tomografía computadorizada o tomografía axial computarizada.
- IRM (imaginología por resonancia magnética): procedimiento que utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de regiones internas del cuerpo. Este procedimiento se llama también imaginología por resonancia magnética nuclear (IRMN).
- Radiografías del tórax, los huesos y el abdomen: un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y actuar sobre una película, creando una imagen de regiones internas del cuerpo.
- Ecografía: procedimiento en el cual se hacen rebotar ondas sonoras de alta energía (ultrasonido) en los tejidos internos u órganos, para producir ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo llamada sonograma. La imagen se puede imprimir para observarla más tarde.
- Exploración con radionucleido: procedimiento para encontrar regiones en el cuerpo dónde hay células que se multiplican rápidamente, como las células cancerosas. Se inyecta en una vena o se da a beber una cantidad muy pequeña de material radiactivo que entra en la corriente sanguínea. Este material radiactivo se acumula en los huesos u otros tejidos y se detecta mediante un dispositivo que mide la radiación.
El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.
Las tres maneras en que el cáncer se disemina en el cuerpo son las siguientes:
- A través del tejido. El cáncer invade el tejido normal que lo rodea.
- A través del sistema linfático. El cáncer invade el sistema linfático y circula por los vasos linfáticos hasta otros lugares en el cuerpo.
- A través de la sangre. El cáncer invade las venas y los capilares y circula por la sangre hasta otros lugares en el cuerpo.
Cuando las células cancerosas se separan del tumor primario (original) y circulan a través de la linfa o la sangre hasta otros lugares en el cuerpo, se puede formar otro (secundario) tumor. Este proceso se llama metástasis. El tumor secundario (metastásico) es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer del seno (mama) se disemina hasta los huesos, las células cancerosas de los huesos son en realidad células de cáncer de mama. La enfermedad es cáncer metastásico de mama, no cáncer de hueso.
Para clasificar el neuroblastoma, se utilizan los siguientes estadios:
Estadio 1
En el estadio 1, el tumor se encuentra solamente en una región y todo el tumor visible se extirpa durante la operación.
Estadio 2
El estadio 2 se divide en estadio 2A y 2B.
- Estadio 2A: el tumor se encuentra solamente en una región y todo el tumor visible no se puede extirpar por completo durante la operación.
- Estadio 2B: el tumor se encuentra solamente en una región y es posible que todo el tumor visible se extirpe por completo durante la operación. Se encuentran células cancerosas en los ganglios linfáticos cercanos al tumor.
Estadio 3
En el estadio 3, se presenta una de las siguientes situaciones:
- El tumor no se puede extirpar por completo durante la operación, se ha diseminado desde un lado del cuerpo hasta el otro lado y puede que también se haya diseminado hasta los ganglios linfáticos cercanos; o
- El tumor se encuentra solamente en una región, de un lado del cuerpo, pero se ha diseminado hasta los ganglios linfáticos del otro lado del cuerpo; o
- El tumor está en el medio del cuerpo y se ha diseminado hasta los tejidos o los ganglios linfáticos de ambos lados del cuerpo; el tumor no se puede extirpar mediante una operación.
Estadio 4
El estadio 4 se divide en estadio 4 y estadio 4S.
- En el estadio 4, el tumor se ha diseminado hasta ganglios linfáticos distantes, la piel u otras partes del cuerpo.
- En el estadio 4S:
- El niño es menor de un año y
- El cáncer se ha diseminado hasta la piel, el hígado o la médula ósea y
- El tumor se encuentra solamente en una región; es posible que todo el tumor visible se extirpe por completo durante la operación, o
- Se pueden encontrar células cancerosas en los ganglios linfáticos cercanos al tumor.
El tratamiento del neuroblastoma está basado en grupos de riesgo.
En muchos tipos de cáncer se utilizan los estadios para planificar el tratamiento. En el caso del neuroblastoma, el tratamiento depende de los grupos de riesgo. El estadio del neuroblastoma es un factor que se utiliza para determinar el grupo de riesgo. Otros factores son la edad del niño, la histología del tumor y la biología del tumor.
Hay 3 grupos de riesgo: riesgo bajo, riesgo intermedio y riesgo alto.
- El neuroblastoma de riesgo bajo y el de riesgo intermedio tienen buenas probabilidades de curación.
- El neuroblastoma de riesgo alto puede ser difícil de curar.
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