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Índice Información general sobre la leucemia mieloide aguda infantil y otras malignidades mieloides
Estadios de la leucemia mieloide aguda y otras malignidades mieloides
Leucemia mieloide aguda infantil recidivante
Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Opciones de tratamiento para la leucemia mieloide aguda, síndromes mielodisplásicos y la leucemia mielomonocítica juvenil
Información adicional sobre
la leucemia mieloide aguda infantil y otras malignidades mieloides
Modificaciones a este sumario (11/21/2008)
Descripción del PDQ
Información general sobre la leucemia mieloide aguda infantil y otras malignidades mieloides
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Puntos importantes de esta sección
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La leucemia y otras enfermedades de la sangre y la médula ósea pueden afectar los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas.
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La leucemia mieloide aguda infantil (LMA) es un tipo de cáncer en el que la médula ósea produce un gran número de células anormales.
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Otras enfermedades mieloides pueden afectar a la sangre y la médula ósea.
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Los factores de riesgo de padecer LMA infantil, LMC infantil, LMMJ, TMS y SMD son similares.
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Entre los posibles signos de LMA infantil, LMC infantil, LMMJ o SMD, se incluyen la fiebre, la sensación de cansancio y sangrar o amoratarse con facilidad.
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Las pruebas que examinan la sangre y la médula ósea se utilizan para detectar (encontrar) y diagnosticar la LMA infantil, la LMC infantil, la LMMJ, el TMD y los SMD.
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Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
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La leucemia y otras enfermedades de la sangre y la médula ósea pueden afectar los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas.
Por lo común, la médula ósea produce células madre sanguíneas (células inmaduras) que, con el tiempo, se convierten en glóbulos maduros. Una célula madre sanguínea se puede volver una célula madre mieloide o una célula madre linfoide. La célula madre linfoide se convierte en un glóbulo blanco. La célula madre mieloide se convierte en uno de tres tipos de glóbulos maduros:
- Glóbulos rojos, que llevan oxígeno y otros materiales a todos los tejidos del cuerpo.
- Glóbulos blancos, que luchan contra las infecciones y las enfermedades.
- Plaquetas, que ayudan a prevenir hemorragias al causar la formación de coágulos sanguíneos.
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| Evolución de una célula sanguínea. Una célula madre sanguínea pasa por varias etapas para convertirse en un glóbulo rojo, una plaqueta o un glóbulo blanco. |
La leucemia mieloide aguda infantil (LMA) es un tipo de cáncer en el que la médula ósea produce un gran número de células anormales.
Los cánceres que son agudos, por lo general, empeoran rápidamente si no se tratan. Los cánceres que son crónicos, por lo común, empeoran lentamente. La leucemia mieloide aguda (LMA) también se conoce como leucemia mielógena aguda, leucemia mieloblástica aguda, leucemia granulocítica aguda o leucemia no linfoblástica aguda.
En la LMA, las células madre mieloides generalmente se convierten en un tipo de glóbulos blancos inmaduros llamado mieloblastos (o blastos mieloides). Los mieloblastos o células leucémicas de la LMA son anormales y no se convierten en glóbulos blancos saludables. Las células leucémicas se acumulan en la sangre y en la médula ósea de modo que hay menos lugar para los glóbulos blancos, los glóbulos rojos y las plaquetas saludables. Cuando esto sucede, puede presentarse infecciones, anemia o hemorragias. Las células leucémicas pueden diseminarse fuera de la sangre hacia otras partes del cuerpo como el sistema nervioso central (cerebro y columna vertebral), piel y encías. A veces, las células leucémicas forman un tumor sólido llamado sarcoma granulocítico o cloroma.
Existen subtipos de LMA según el tipo de glóbulo afectado. El tratamiento de la LMA es diferente cuando se trata de un subtipo llamado leucemia promielocítica aguda (LPA) o cuando el niño padece de síndrome de Down.
Otras enfermedades mieloides pueden afectar a la sangre y la médula ósea.
Leucemia mielógena crónica
En la leucemia mielógena crónica (LMC), demasiadas células madre de la médula ósea que se convierten en un tipo de glóbulo blanco llamado granulocitos. Algunas de esas células madre de la médula ósea nunca se convierten en glóbulos blancos maduros. Estos se denominan blastocitos. Con el transcurso del tiempo, los granulocitos y los blastocitos desplazan a los glóbulos rojos y las plaquetas en la médula ósea.
La LMC es muy poco común en los niños.
Leucemia mielomonocítica juvenil
La leucemia mielomonocítica juvenil (LMMJ) es un tipo de cáncer infantil poco común que se presenta con mayor frecuencia en niños alrededor de los 2 años de edad. En la LMMJ, hay demasiadas células madre de la médula ósea que se convierten en dos tipos de glóbulos llamados mielocitos y monocitos. Algunas de esas células madre de la médula ósea nunca se vuelven glóbulos blancos maduros. Estas células inmaduras, llamadas blastos, son incapaces de realizar su tarea habitual. Con el transcurso del tiempo, los mielocitos, los monocitos y los blastocitos desplazan a los glóbulos rojos y las plaquetas en la médula ósea. Cuando esto ocurre, se pueden presentar infecciones, anemia o sangrado fácil.
Trastorno mieloproliferativo transitorio
El trastorno mieloproliferativo transitorio (TMD, por sus siglas en inglés) es un trastorno de la médula ósea de los recién nacidos que padecen de síndrome de Down. Por lo general, este trastorno desaparece por sí mismo dentro de las tres primeras semanas de vida. Los lactantes con síndrome de Down y TMD tienen mayores probabilidades de contraer LMA antes de los 3 años de edad.
Síndromes mielodisplásicos
En los síndromes mielodisplásicos (SMD), la médula ósea produce demasiado pocos glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Estos glóbulos pueden no madurar e ingresar en la sangre. El tratamiento de los SMD depende de cuánto menos de lo normal es el número de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Los SMD pueden evolucionar y convertirse en LMA.
Este sumario trata sobre la LMA infantil, la LMC infantil, la LMMJ, el TMD y los SMD. Para obtener mayor información sobre otros tipos de leucemia y enfermedades de la sangre y la médula ósea, consultar los siguientes sumarios del PDQ:
Los factores de riesgo de padecer LMA infantil, LMC infantil, LMMJ, TMS y SMD son similares.
Cualquier cosa que aumente el riesgo de padecer una enfermedad se llama factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que se va a contraer cáncer; no tener factores de riesgo no significa que no se va a contraer cáncer. Las personas que piensan que pueden estar en riesgo deben consultar esto con su médico. Entre los posibles factores de riesgo de contraer LMA infantil, LMC infantil, LMMJ, TMD y SMD se incluyen los siguientes:
- Tener un hermano o hermana, especialmente un gemelo, con leucemia.
- Ser hispano.
- Estar expuesto al humo de tabaco o alcohol antes del nacimiento.
- Tener antecedentes de SMD (también llamado preleucemia) o anemia aplásica.
- Haber recibido tratamiento con quimioterapia o radioterapia.
- Haber estado expuesto a radiación ionizante o a productos químicos como el benceno.
- Tener ciertos trastornos genéticos como el síndrome de Down, anemia de Fanconi, neurofibromatosis tipo 1 o síndrome de Noonán.
Entre los posibles signos de LMA infantil, LMC infantil, LMMJ o SMD, se incluyen la fiebre, la sensación de cansancio y sangrar o amoratarse con facilidad.
Estos y otros síntomas podrían ser ocasionados por la LMA infantil, LMC infantil, LMMJ o SMD. Existe la posibilidad de que otras enfermedades ocasionen los mismos síntomas. Se debe consultar con un médico si se presenta cualquiera de los siguientes problemas:
- Fiebre, con infección o sin ella.
- Sudores nocturnos.
- Respiración corta.
- Debilidad o sensación de cansancio.
- Sangrar o amoratarse con facilidad.
- Petequia (puntitos planos bajo la piel a consecuencia de sangrado).
- Dolor en huesos o articulaciones.
- Dolor o sensación de estar lleno bajo las costillas.
- Protuberancias indoloras en cuello, axilas, estómago, ingle u otras partes del cuerpo. Cuando se presentan en la LMA infantil, estas protuberancias, llamadas cutis leucémico, podrían ser azuladas o moradas.
- Protuberancias indoloras que suelen aparecer alrededor de los ojos. Estas protuberancias llamadas cloromas, suelen aparecer en la LMA infantil y podrían ser de color azul verdoso.
- Un eccema similar a una erupción en la piel.
Los síntomas de TMD pueden incluir lo siguiente:
- Hinchazón en todo el cuerpo.
- Falta de aliento.
- Dificultad para respirar.
- Debilidad o sensación de cansancio.
- Dolor debajo de las costillas.
Las pruebas que examinan la sangre y la médula ósea se utilizan para detectar (encontrar) y diagnosticar la LMA infantil, la LMC infantil, la LMMJ, el TMD y los SMD.
Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:
- Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para verificar si existen signos generales de salud, incluido el control de signos de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. Se toma también los antecedentes médicos de las enfermedades y los tratamientos previos del paciente.
- Recuento sanguíneo completo (RSC): procedimiento por el cual se toma una muestra de sangre y se analiza lo siguiente:
- La cantidad de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
- La cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta oxígeno) en los glóbulos rojos.
- La parte de la muestra compuesta por glóbulos rojos.
| Ampliar | | | | Recuento sanguíneo completo (RSC). Se extrae sangre introduciendo una aguja en una vena y se permite que la sangre fluya hacia un tubo. La muestra de sangre se envía al laboratorio y se cuentan los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas. El RSC se usa para examinar, diagnosticar y vigilar muchas afecciones distintas. |
- Estudios de la química de la sangre: procedimiento en el cual se examina una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias liberadas a la sangre por órganos y tejidos del cuerpo. Una cantidad (mayor o menor que lo normal) de una sustancia puede ser signo de enfermedad en el órgano o el tejido que la fabrica.
- Radiografía del tórax: radiografía de los órganos y huesos del interior del tórax. Una radiografía es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra una imagen del interior del cuerpo.
- Frotis de sangre periférica: procedimiento en el cual se analiza una muestra de sangre para determinar la presencia de blastocitos, cantidad y tipo de glóbulos blancos, cantidad de plaquetas y cambios en la forma de los glóbulos.
- Biopsia: extracción de células o tejidos para que un patólogo los pueda observar bajo un microscopio y determine la presencia de signos de cáncer.
Entre los tipos de biopsia que se llevan a cabo en la LMA infantil tenemos los siguientes:
- Aspiración y biopsia de médula ósea: extracción de una muestra de médula ósea, sangre y un trozo pequeño de hueso mediante la inserción de una aguja hueca en el hueso de la cadera o el esternón.
| Ampliar | | | | Aspiración y biopsia de la médula ósea. Después de adormecer un área pequeña de la piel, se inserta una aguja de Jamshidi (una aguja larga, hueca) en el hueso de la cadera del paciente. Se extraen muestras de sangre, hueso y médula ósea para examinarla bajo un microscopio. |
- Biopsia tumoral: se puede realizar una biopsia del cloroma.
- Biopsia de los ganglios linfáticos: extracción total o parcial de un ganglio linfático.
- Análisis citogenético: prueba de laboratorio en la que se observa bajo un microscopio una muestra de sangre o médula ósea para buscar ciertos cambios en los cromosomas.
- Inmunofenotipificación: proceso utilizado para identificar células según el tipo de antígeno o de marcadores en la superficie celular, que podría implicar una tinción especial de las células sanguíneas y de médula ósea. Este proceso es utilizado para diagnosticar el subtipo de LMA mediante la comparación de células cancerosas con células normales del sistema inmunitario.
- Punción lumbar: procedimiento utilizado para recoger líquido cefalorraquídeo de la columna vertebral. Se realiza mediante la colocación de una aguja en la columna vertebral. Este procedimiento se denomina también PL o punción espinal.
| Ampliar | | | | Punción lumbar. El paciente se acuesta sobre una camilla en posición encorvada. Después que se adormece un área pequeña en la parte inferior de la espalda, se inserta una aguja intrarraquídea o espinal, la cual es larga y fina, en la parte inferior de la columna vertebral para extraer líquido cefalorraquídeo (LCR, se muestra en azul). El líquido se puede enviar a un laboratorio para analizarse. |
Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
El pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento para la LMA infantil dependen de los siguientes aspectos:
- La edad del niño al momento del diagnóstico.
- Número de glóbulos blancos en la sangre en el momento del diagnóstico.
- Si la LMA fue ocasionada por un tratamiento previo contra el cáncer.
- El subtipo de LMA.
- Si hay ciertos cambios en los cromosomas de las células con leucemia.
- Si el niño padece de síndrome de Down. La mayoría de los niños con LMA y síndrome de Down pueden ser curados de leucemia.
- Cuán bien responde la leucemia al tratamiento inicial.
- Si la LMA recién se diagnosticó o ha recidivado (volvió) después de haber sido tratada.
- El período de tiempo transcurrido entre la terminación del tratamiento y la reaparición de la LMA.
El pronóstico y las opciones del tratamiento de la LMC dependen del tiempo que pasó desde que se diagnosticó al paciente y de la cantidad de blastocitos que hay en la sangre.
El pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento para la LMMJ dependen de los siguientes aspectos:
- La edad del niño en el momento del diagnóstico.
- La cantidad de glóbulos rojos, glóbulos blancos o plaquetas en la sangre.
- Si la LMMJ está sin tratar o ha reaparecido después del tratamiento.
El pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento para los SMD dependen de los siguientes aspectos:
- Si el SMD fue ocasionado por un tratamiento previo contra el cáncer.
- Cuán bajos son los números de glóbulos rojos, glóbulos blancos o plaquetas.
- Si el SMD no ha sido tratado o ha recidivado (vuelto) después de haber sido tratado.
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Puntos importantes de esta sección
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Una vez que se diagnostica la leucemia mieloide aguda infantil (LMA), se llevan a cabo pruebas para determinar si el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
La extensión o diseminación del cáncer generalmente se clasifica en estadios. En el caso de la leucemia mieloide aguda infantil (LMA), el subtipo de LMA y si la leucemia se ha diseminado fuera de la sangre y médula ósea, es lo que se utiliza en vez del estadio, para planificar el tratamiento. Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos para determinar si la leucemia se ha diseminado.
- Punción lumbar: procedimiento para recoger líquido cefalorraquídeo de la columna vertebral. Se realiza introduciendo una aguja en la columna vertebral. Este procedimiento se le llama también PL o punción espinal.
- Biopsia de los testículos, ovarios o piel: extracción de células o tejidos de los testículos, ovarios o piel para ser examinados bajo un microscopio en busca de signos de cáncer. Esto solo se lleva a cabo si se ha detectado algo inusual en los testículos, los ovarios o la piel durante el examen físico.
El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.
Cuando las células cancerosas se diseminan fuera de la sangre, se puede formar un tumor sólido. Este proceso se llama metástasis. Las tres maneras en que el cáncer se disemina en el cuerpo son las siguientes:
- A través de la sangre. Las células cancerosas circulan por la sangre, invaden los tejidos sólidos en el cuerpo, como el cerebro o el corazón, y forma un tumor sólido.
- A través del sistema linfático. Las células cancerosas invaden el sistema linfático, circulan por los vasos linfáticos y forman un tumor sólido en otras partes del cuerpo.
- A través del tejido sólido.
Las células cancerosas que han formado un tumor sólido se diseminan a los tejidos en un área cercana.
El tumor nuevo (metastásico) es el mismo tipo de cáncer que el cáncer primario. Por ejemplo, si las células leucémicas se diseminan hasta el cerebro, las células cancerosas en el cerebro son en realidad células leucémicas. La enfermedad es leucemia metastásica, no cáncer cerebral.
No hay un sistema estándar de estadificación para la LMA infantil, la leucemia mielógena crónica (LMC) infantil, la leucemia mielomonocítica juvenil (LMMJ), el trastorno mieloproliferativo transitorio (TMD, por sus siglas en inglés) o los síndromes mielodisplásicos (SMD).
La LMA infantil se describe como LMA recién diagnosticada, en remisión o recidivante.
LMA infantil recién diagnosticada
La LMA recién diagnosticada, no se sometió a tratamiento, excepto para aliviar síntomas como fiebre, hemorragia o dolor, y uno de los siguientes enunciados es correcto:
- Más del 20% de las células en la médula ósea son blastocitos (células leucémicas),
o
- Menos del 20% de las células de la médula ósea son blastocitos y hay un cambio específico en el cromosoma.
LMA infantil en remisión
En la LMA infantil en remisión, la enfermedad ha sido tratada y los siguientes enunciados son correctos:
- El recuento sanguíneo completo es casi normal.
- Menos del 5% de las células de la médula ósea son blastos (células leucémicas).
- No existen señales o síntomas de leucemia en el cerebro, columna vertebral u otras partes del cuerpo.
Volver Arriba Leucemia mieloide aguda infantil recidivante
La leucemia mieloide aguda infantil (LMA) recidivante ha recidivado (volvió) después de haber sido tratada. El cáncer puede reaparecer en la sangre, en la médula ósea o en cualquier otra parte del cuerpo.
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Puntos importantes de esta sección
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Hay diferentes tipos de tratamiento para los niños con leucemia mieloide aguda (LMA), leucemia mielogenosa crónica (LMC), leucemia mielomonocítica juvenil (LMMJ), trastorno mieloproliferativo transitorio (TMD, por sus siglas en inglés) o síndromes mielodisplásicos (SMD).
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Los niños con LMA, LMC, LMMJ, TMD o SMD deben tener su tratamiento planificado por un equipo de profesionales de la salud con experiencia en el tratamiento de la leucemia infantil y otras enfermedades de la sangre.
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Algunos tratamientos para el cáncer pueden causar efectos secundarios después de meses o años de haber terminado.
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Por lo general, el tratamiento del niño con LMA se compone de dos fases.
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Se utilizan seis tipos de tratamiento estándar para la LMA infantil, la LMC infantil, la LMMJ, el TMD o los SMD.
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Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
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Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico.
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Los pacientes pueden entrar a formar parte de los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.
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Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.
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Hay diferentes tipos de tratamiento para los niños con leucemia mieloide aguda (LMA), leucemia mielogenosa crónica (LMC), leucemia mielomonocítica juvenil (LMMJ), trastorno mieloproliferativo transitorio (TMD, por sus siglas en inglés) o síndromes mielodisplásicos (SMD).
Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los niños con LMA, LMC, LMMJ, TMD o SMD. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento actualmente usado) y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento consiste en un estudio de
investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información
sobre tratamientos nuevos para pacientes de cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el
tratamiento estándar.
Debido a que el cáncer en los niños es poco frecuente, se debe considerar la participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.
Los niños con LMA, LMC, LMMJ, TMD o SMD deben tener su tratamiento planificado por un equipo de profesionales de la salud con experiencia en el tratamiento de la leucemia infantil y otras enfermedades de la sangre.
El tratamiento será supervisado por un oncólogo pediatra, que es un médico especializado en el tratamiento de niños con cáncer. El oncólogo pediatra trabaja con otros profesionales de la salud que son expertos en el tratamiento de niños con leucemia y que se especializan en ciertos campos de la medicina. Entre ellos, se incluyen los siguientes especialistas:
- Hematólogo.
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Oncólogo médico.
- Cirujano pediátrico.
- Radiooncólogo.
- Neurólogo.
- Neuropatólogo.
- Neurorradiólogo.
- Especialista en enfermería pediátrica.
- Trabajador social.
- Especialista en rehabilitación.
- Psicólogo.
Algunos tratamientos para el cáncer pueden causar efectos secundarios después de meses o años de haber terminado.
Los exámenes de seguimiento son muy importantes. Algunos tratamientos para el cáncer pueden causar efectos secundarios que continúan o aparecen meses o años después de haber terminado. Los efectos tardíos del cáncer pueden incluir los siguientes:
- Problemas físicos.
- Cambios del estado de ánimo, los sentimientos, los pensamientos, el aprendizaje o la memoria.
- Segundos cánceres (tipos nuevos de cáncer).
Algunos efectos tardíos pueden tratarse o controlarse. Es importante que los padres de los niños que se tratan por la LMA u otras enfermedades de la sangre hablen con los médicos del niño acerca de los efectos que el tratamiento del cáncer puede tener en su hijo. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez.
Por lo general, el tratamiento del niño con LMA se compone de dos fases.
El tratamiento del niño con LMA se lleva a cabo en fases:
- Terapia de inducción: esta es la primera fase de tratamiento. El objetivo es eliminar la leucemia de la sangre y la médula ósea. Esto lleva a una remisión de la leucemia.
- Terapia de consolidación: esta es la segunda fase del tratamiento. Comienza una vez la leucemia entra en remisión. El propósito de la terapia posremisión es eliminar cualquier remanente de células leucémicas que podrían no estar activas pero que podrían activarse y ocasionar una recaída.
Durante la fase de inducción de la terapia podría administrase un tratamiento llamado terapia santuario al sistema nervioso central (SNC). Esto, debido a que la quimioterapia ingerida o inyectada en una vena, podrían no llegar a las células leucémicas del SNC (cerebro y columna vertebral), las células encuentran "santuario" (se esconden) en el SNC. La terapia intratecal y la radioterapia logran alcanzar las células leucémicas en el SNC y prevenir así la recidiva (retorno) del cáncer. La terapia santuario al SNC también se le llama profilaxis del SNC.
Se utilizan seis tipos de tratamiento estándar para la LMA infantil, la LMC infantil, la LMMJ, el TMD o los SMD.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento del cáncer que utiliza fármacos para interrumpir el crecimiento de células cancerosas, mediante la destrucción de las células o evitando su multiplicación. Cuando la quimioterapia se administra
oralmente o se inyecta en una vena o músculo, los fármacos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en la columna vertebral (quimioterapia intratecal), un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los fármacos afectan principalmente a células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional). Quimioterapia de combinación es el tratamiento con el empleo de más de un fármaco contra el cáncer.
La forma en que se administra la quimioterapia depende del tipo de cáncer bajo tratamiento.
En la LMA, las células leucémicas se pueden diseminar al cerebro o a la médula espinal. Los medicamentos anticancerosos administrados por vía oral o en la vena para tratar la LMA no puede cruzar la barrera hematoencefálica e ingresar en el líquido que rodea el cerebro y la médula espinal. En cambio, se inyecta un medicamento anticanceroso en el espacio lleno de líquido para eliminar las células leucémicas que se pueden haber propagado hasta allí. Este procedimiento se llama quimioterapia intratecal. | Ampliar | | | | Quimioterapia intratecal. Los medicamentos anticancerosos se inyectan en el espacio intratecal, el cual contienen el líquido cefalorraquídeo (LCR, se muestra en color azul). Existen dos formas de hacer esto. Una de las formas, la cual se muestra en la parte superior de la imagen, consiste en inyectar los medicamentos dentro del reservorio de Ommaya (un aparato en forma de cúpula que se ubica bajo el cuero cabelludo mediante una cirugía; el mismo contiene los medicamentos que circularán a través de un tubo pequeño hacia el cerebro). La otra forma, la cual se muestra en la parte inferior de la imagen, consiste en inyectar los medicamentos directamente en el LCR en la parte inferior de la columna vertebral, después que se adormece un área pequeña en la parte inferior de la espalda. |
Radioterapia
La radioterapia es un tratamiento para el cáncer el cual utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir las células cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia. La radioterapia externa utiliza una máquina fuera del cuerpo que envía radiación al cáncer. La radioterapia interna utiliza una sustancia radioactiva sellada en agujas, semillas, cables o catéteres que se colocan directamente en el cáncer o cerca del mismo. Se puede aplicar radioterapia externa en el tratamiento de niños con LMA que se ha diseminado o se podría diseminar al cerebro y la columna vertebral. Cuando se utiliza de esta forma, se le llama terapia santuario al sistema nervioso central (SNC) o profilaxis del SNC.
Trasplante de células madre
El trasplante de células madre es un modo de administrar la quimioterapia y reemplazar las células generadoras de sangre anormales o que han resultado destruidas por el tratamiento del cáncer. Las células madre (glóbulos sanguíneos inmaduros) se separan de la sangre o médula ósea del paciente y se congelan y almacenan. Al terminar la quimioterapia, las células madre guardadas, se descongelan y se reinyectan al paciente mediante un proceso conocido como infusión. Estas células madre reinyectadas, crecen (y restauran) las células sanguíneas en el cuerpo.
Otra terapia farmacológica
El trióxido de arsénico y el ácido transretinoico total (ATRA, por sus siglas en inglés) son medicamentos contra el cáncer que eliminan las células sanguíneas, detienen la multiplicación de las células leucémicas o ayudan a las células leucémicas a madurar y convertirse en glóbulos blancos. Estos medicamentos se utilizan en el tratamiento de un subtipo de LMA llamado leucemia promielocítica aguda (LPA).
Imatinib (Gleevec) es un nuevo tipo de medicamento contra el cáncer, denominado inhibidor de la tirosina cinasa. Bloquea la enzima tirosina cinasa, que hace que las células madre se desarrollen en más glóbulos blancos (granulocitos o blastocitos) de los que necesita el cuerpo.
Observación cautelosa
La observación cautelosa consiste en vigilar muy de cerca la afección del paciente sin administrar tratamiento alguno hasta la aparición o cambio de síntomas. Esta se utiliza algunas veces en el tratamiento de los SMD o el TMD.
Apoyo terapéutico
Se brinda apoyo terapéutico para disminuir los problemas causados por la enfermedad o su tratamiento. El apoyo terapéutico puede incluir lo siguiente:
- Terapia de transfusión: modo de suministrar glóbulos rojos, glóbulos blancos o plaquetas para reemplazar los glóbulos destruidos por la enfermedad o por el tratamiento contra el cáncer.
La sangre puede ser donada por otra persona o puede haberse tomado antes del paciente y almacenado hasta que se necesite.
- Terapia con medicamentos; por ejemplo, antibióticos.
- Leucoforesis: procedimiento en que se usa una máquina especial para extraer los glóbulos blancos de la sangre. Se toma la sangre del paciente y se pone a través de un separador de glóbulos de donde se extraen los glóbulos blancos. El resto de la sangre se devuelve luego al torrente sanguíneo del paciente.
Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
Esta sección del sumario describe los tratamientos que se encuentran en estudio en ensayos clínicos. Es posible que no mencione todos los tratamientos nuevos que se están estudiando. Para mayor información en inglés sobre ensayos clínicos en curso, consultar el portal de Internet del NCI.
Terapia biológica
La terapia biológica es un tratamiento que hace uso del sistema inmunitario del paciente para combatir el cáncer. Se utilizan las sustancias producidas por el cuerpo o fabricadas en un laboratorio para reforzar, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra el cáncer. Este tipo de tratamiento contra el cáncer se denomina también bioterapia o inmunoterapia.
La terapia con anticuerpos monoclonales es un tipo de terapia biológica. Esta consiste en un tratamiento para el cáncer que utiliza anticuerpos fabricados en el laboratorio, a partir de un tipo único de células del sistema inmunitario. Estos anticuerpos pueden identificar sustancias en células cancerosas o sustancias normales en el cuerpo que contribuyen al crecimiento de las células cancerosas. Los anticuerpos se adhieren a las sustancias y eliminan las células cancerosas, bloquean su crecimiento o evitan su diseminación. Los anticuerpos monoclonales se administran por infusión. Pueden utilizarse aisladamente o para llevar medicamentos, toxinas o material radioactivo directamente a las células cancerosas.
Los linfocitos citolíticos son glóbulos blancos que pueden eliminar las células tumorales. Estas se pueden tomar de un donante y administrar al paciente por infusión para ayudar a eliminar las células leucémicas.
Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico.
Para algunos pacientes, quizás la mejor elección de tratamiento sea participar en un ensayo clínico. Los ensayos clínicos forman parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para determinar si los tratamientos nuevos para el cáncer son seguros y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.
Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir el tratamiento nuevo.
Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no conduzcan a tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.
Los pacientes pueden entrar a formar parte de los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.
Algunos ensayos clínicos sólo incluyen a pacientes que todavía no recibieron tratamiento. Otros ensayos prueban los tratamientos para los pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas maneras de impedir que el cáncer recurra (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.
Los ensayos clínicos tienen lugar en muchas partes del país. Consultar la sección sobre Opciones de Tratamiento para encontrar enlaces en inglés a los ensayos clínicos que se realizan actualmente. Estos se han recuperado de la base de datos de ensayos clínicos del NCI.
Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.
Algunas de las pruebas que se usaron para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer se pueden repetir. Algunas pruebas se repiten para asegurarse que el tratamiento es eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas. Esto a veces se llama reestadificación.
Algunas de las pruebas se seguirán repitiendo esporádicamente después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la afección ha cambiado o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o exámenes médicos.
Volver Arriba Opciones de tratamiento para la leucemia mieloide aguda, síndromes mielodisplásicos y la leucemia mielomonocítica juvenil
En cada sección de tratamiento se incluye una lista en inglés de los ensayos clínicos que se llevan a cabo actualmente. Puede ocurrir que para algunos tipos o estadios del cáncer no haya una lista de ensayos clínicos. Consultar con el médico sobre ensayos clínicos que no aparecen en el sumario, pero que pueden ser apropiados para el paciente.
Leucemia mieloide aguda infantil recién diagnosticada
El tratamiento para la leucemia mieloide aguda infantil puede incluir los siguientes:
- La quimioterapia combinada junto con la terapia de santuario al sistema nervioso central (quimioterapia intratecal con radioterapia al cerebro o sin esta).
- Participación en un ensayo clínico que compara diferentes regímenes de quimioterapia (dosis y horarios de tratamiento).
El tratamiento de la leucemia aguda infantil con un sarcoma granulocítico (cloroma) recién diagnosticada puede incluir quimioterapia con radioterapia o sin ella.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés untreated childhood acute myeloid leukemia and other myeloid malignancies. Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su búsqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento.Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Leucemia mieloide aguda infantil en remisión
El tratamiento de la leucemia mieloide aguda infantil (LMA) durante la fase de remisión (terapia de consolidación o intensificación), depende del subtipo de LMA y puede incluir los siguientes procedimientos:
- Quimioterapia combinada.
- Trasplante de células madre.
- Participación en un ensayo clínico de quimioterapia combinada con anticuerpo monoclonal o sin este o trasplante de células madre.
- Participación en un ensayo clínico de trasplante de linfocitos citolíticos después de la quimioterapia.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés childhood acute myeloid leukemia in remission. Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su búsqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento.Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Leucemia mieloide aguda infantil recidivante
El tratamiento de la leucemia mieloide aguda infantil recidivante puede incluir los siguientes procedimientos:
- Quimioterapia combinada.
- Quimioterapia combinada con trasplante de células madre.
- Participación en un ensayo clínico de un nuevo medicamento anticanceroso.
- Participación en un ensayo clínico de terapia biológica.
- Participación en un ensayo clínico de trasplante de células madre utilizando distintas fuentes de células madre.
El tratamiento de la leucemia promielocítica aguda recidivante puede incluir terapia con ácido transretinoico total o terapia con trióxido de arsénico.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent childhood acute myeloid leukemia. Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su búsqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento.Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Leucemia promielocítica aguda
El tratamiento de la leucemia promielocítica aguda puede incluir los siguientes procedimientos:
- Terapia con ácido transretinoico total (ATRA, por sus siglas en inglés) más quimioterapia.
- Terapia con trióxido de arsénico.
- Quimioterapia combinada.
- Participación en un ensayo clínico de quimioterapia y ATRA con trióxido de arsénico o sin este.
- Participación en un ensayo clínico con un anticuerpo monoclonal con ATRA.
- Participación en un ensayo clínico con ATRA junto con trióxido de arsénico.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés childhood acute promyelocytic leukemia (M3). Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su búsqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento.Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Niños con síndrome de Down y LMA
El tratamiento de la leucemia mieloide aguda para los niños que padecen de síndrome de Down puede incluir los siguientes procedimientos:
- Quimioterapia combinada.
- Participación en un ensayo clínico de quimioterapia en dosis baja.
Leucemia mielógena crónica infantil
El tratamiento de la leucemia mielógena crónica infantil puede incluir los siguientes procedimientos:
- Trasplante de células madre.
- Terapia farmacológica con Gleevec.
- Participación en un ensayo clínico de trasplante de células madre utilizando dosis bajas de quimioterapia.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés childhood chronic myelogenous leukemia. Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su búsqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento.Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Leucemia mielomonocítica juvenil
El tratamiento de la leucemia mielomonocítica juvenil es por lo general, el trasplante de células madre.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés juvenile myelomonocytic leukemia. Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su búsqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento.Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Trastorno mieloproliferativo transitorio
El trastorno mieloproliferativo transitorio (TMD, por sus siglas en inglés), por lo general, desaparece por sí mismo. Para el TMD que no desaparece por sí mismo, el tratamiento puede incluir los siguientes procedimientos:
- Terapia de transfusión.
- Leucoforesis.
- Quimioterapia.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés acute myeloid leukemia/transient myeloproliferative disorder. Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su búsqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento.Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Síndromes mielodisplásicos
El tratamiento de los síndromes mielodisplásicos (SMD) puede incluir los siguientes procedimientos:
- Trasplante de células madre.
- Quimioterapia combinada.
- Participación en un ensayo clínico de un medicamento anticanceroso nuevo.
Los tratamientos de apoyo terapéutico se utilizan para tratar los problemas ocasionados por la enfermedad como, por ejemplo, infecciones, hemorragias y anemia.
Si el SMD evoluciona hacia la leucemia mieloide aguda (LMA), el tratamiento será el mismo que el utilizado para un paciente con LMA recién diagnosticada.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés childhood myelodysplastic syndromes. Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su búsqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento.Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Volver Arriba Información adicional sobre
la leucemia mieloide aguda infantil y otras malignidades mieloides
Para obtener mayor información del Instituto Nacional del Cáncer sobre la leucemia mieloide aguda infantil y otras malignidades mieloides, consultar los siguientes enlaces:
La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:
Para mayor información sobre el cáncer en la niñez y otros recursos generales sobre el cáncer disponibles en el Instituto Nacional del Cáncer, consultar los siguientes enlaces:
La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:
Volver Arriba Modificaciones a este sumario (11/21/2008)
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes hechos a este sumario a partir de la fecha arriba indicada.
Se incorporaron cambios en este sumario para reflejar los introducidos en la versión para profesionales de la salud.
Volver Arriba Descripción del PDQ
El PDQ es una base de datos integral sobre el cáncer disponible en el portal de Internet del NCI.
El PDQ es una base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) que contiene información completa sobre el cáncer. La mayor parte de la información del PDQ está disponible en el portal de Internet del NCI. El PDQ es uno de los servicios del NCI, el cual forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud, que es el centro principal de investigación biomédica del gobierno federal.
El PDQ contiene sumarios con información sobre el cáncer.
La base de datos del PDQ contiene sumarios con la información más reciente publicada sobre la prevención, detección, genética, tratamiento, apoyo terapéutico, y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los sumarios se encuentra en dos versiones. La versión para profesionales contiene información detallada, escrita en lenguaje técnico, y la versión para pacientes está escrita en lenguaje fácil de entender, no técnico. Ambas versiones proveen información actualizada y precisa sobre el cáncer.
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer son redactados y revisados con regularidad por expertos en la materia.
Los Consejos de Redacción, compuestos por expertos en oncología y especialidades afines, son responsables de redactar y mantener los sumarios con información sobre el cáncer. Estos sumarios son revisados regularmente y se les incorporan cambios a medida que se obtiene nueva información. La fecha al final de cada sumario ("Fecha de la última modificación") indica la fecha del cambio más reciente.
El PDQ también contiene información sobre ensayos clínicos.
Un ensayo clínico es un estudio que trata de dar respuesta a una pregunta de carácter científico, como por ejemplo si un medicamento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo que se ha aprendido en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertos interrogantes científicos para encontrar nuevos y mejores métodos de ayuda para los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento se obtiene información acerca de los efectos del nuevo tratamiento y su eficacia. Cuando en un ensayo clínico se demuestra que el nuevo tratamiento es mejor que el empleado hasta ese momento, este puede convertirse en el tratamiento "estándar". En los Estados Unidos, alrededor de dos tercios de los niños con cáncer participan en un ensayo clínico en algún momento de su enfermedad.
El PDQ contiene un listado de ensayos clínicos que están disponibles en línea en el portal de Internet del NCI. Tanto la versión para profesionales como para pacientes contiene descripciones de los ensayos. Para mayor información llame al Servicio de Información sobre el Cáncer (1-800-4-CANCER; 1-800-422-6237; línea TTY para sordos 1-800-332-8615).
La base de datos del PDQ contiene listados de grupos especializados en ensayos clínicos.
El Grupo de Oncología Infantil, (COG, por sus siglas en inglés) es el grupo principal que organiza ensayos clínicos en los Estados Unidos para cánceres de la niñez. La información para comunicarse con el COG se puede encontrar en el portal de Internet del NCI o en el Servicio de Información sobre el Cáncer (1-800-4-CANCER; 1-800-422-6237); línea TTY para sordos (1-800-332-8615).
La base de datos del PDQ contiene listados de profesionales de la salud especializados en oncología y hospitales con programas de atención del cáncer.
Debido a que el cáncer en los niños y adolescentes es poco frecuente, la mayor parte de los niños con cáncer son tratados por profesionales especializados en cánceres de la niñez, ya sea en hospitales o en centros oncológicos especializados en su tratamiento. La base de datos del PDQ contiene listados de profesionales de la salud especializados en la atención del cáncer infantil, y listados de hospitales con programas de atención del cáncer. Si necesita localizar profesionales de la salud especializados en el cáncer infantil o un hospital con programas de atención del cáncer, llamar al Servicio de Información del Cáncer (1-800-4-CANCER; 1-800-422-6237); línea TTY para sordos (1-800-332-8615).
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. Se extrae sangre introduciendo una aguja en una vena y se permite que la sangre fluya hacia un tubo. La muestra de sangre se envía al laboratorio y se cuentan los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas. El RSC se usa para examinar, diagnosticar y vigilar muchas afecciones distintas.','popup','width=780,height=630,scrollbars=1,resizable=1,menubar=0,location=0,status=0,toolbar=0'))
 en el hueso de la cadera del paciente. Se extraen muestras de sangre, hueso y médula ósea para examinarla bajo un microscopio. ','popup','width=780,height=630,scrollbars=1,resizable=1,menubar=0,location=0,status=0,toolbar=0'))
. El líquido se puede enviar a un laboratorio para analizarse.','popup','width=780,height=630,scrollbars=1,resizable=1,menubar=0,location=0,status=0,toolbar=0'))
. Existen dos formas de hacer esto. Una de las formas, la cual se muestra en la parte superior de la imagen, consiste en inyectar los medicamentos dentro del reservorio de Ommaya (un aparato en forma de cúpula que se ubica bajo el cuero cabelludo mediante una cirugía; el mismo contiene los medicamentos que circularán a través de un tubo pequeño hacia el cerebro). La otra forma, la cual se muestra en la parte inferior de la imagen, consiste en inyectar los medicamentos directamente en el LCR en la parte inferior de la columna vertebral, después que se adormece un área pequeña en la parte inferior de la espalda. ','popup','width=780,height=630,scrollbars=1,resizable=1,menubar=0,location=0,status=0,toolbar=0'))