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Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Muchas de las mejoras en la supervivencia del cáncer infantil se han logrado como
resultado de ensayos clínicos que trataron de perfeccionar la mejor terapia
aceptada disponible. Los ensayos clínicos en el campo pediátrico se diseñan para
comparar nuevos tratamientos con los tratamientos actualmente aceptados como estándar.
Esta comparación puede hacerse en un estudio aleatorio de dos ramas de
tratamiento o mediante la evaluación de un tratamiento nuevo y la comparación de los resultados con los resultados obtenidos previamente con el tratamiento que ya existe.
Debido a que el cáncer en los niños es relativamente poco frecuente, se deberá
considerar el ingreso en ensayos clínicos de todos los pacientes con tumores cerebrales. Para determinar e llevar a cabo el tratamiento óptimo, es necesario que la planificación del tratamiento esté a cargo de un equipo multidisciplinario de
especialistas en cáncer con experiencia en el tratamiento de tumores
cerebrales infantiles. La radioterapia de tumores cerebrales pediátricos es técnicamente muy exigente y se deberá llevar a cabo en centros con experiencia
en esta área para asegurar resultados óptimos.
Se han observado frecuentemente efectos debilitantes para el crecimiento y el
desarrollo neurológico después de la administración de radioterapia, especialmente en los niños más pequeños.[1-3] Los tumores secundarios se ha diagnosticado cada vez más en sobrevivientes de largo plazo.[4] Por esta razón, está
en estudio el papel de la quimioterapia en permitir demorar o reducir la administración de la
radioterapia; los resultados preliminares indican que la quimioterapia se puede usar para demorar, limitar y, a veces, evitar la necesidad de administrar
radioterapia a niños con lesiones benignas y malignas.[5-7] El manejo de estos
pacientes en el largo plazo es complejo y exige un enfoque multidisciplinario.
Bibliografía
-
Ris MD, Packer R, Goldwein J, et al.: Intellectual outcome after reduced-dose radiation therapy plus adjuvant chemotherapy for medulloblastoma: a Children's Cancer Group study. J Clin Oncol 19 (15): 3470-6, 2001.
[PUBMED Abstract]
-
Johnson DL, McCabe MA, Nicholson HS, et al.: Quality of long-term survival in young children with medulloblastoma. J Neurosurg 80 (6): 1004-10, 1994.
[PUBMED Abstract]
-
Packer RJ, Sutton LN, Goldwein JW, et al.: Improved survival with the use of adjuvant chemotherapy in the treatment of medulloblastoma. J Neurosurg 74 (3): 433-40, 1991.
[PUBMED Abstract]
-
Jenkin D: Long-term survival of children with brain tumors. Oncology (Huntingt) 10 (5): 715-9; discussion 720, 722, 728, 1996.
[PUBMED Abstract]
-
Duffner PK, Horowitz ME, Krischer JP, et al.: Postoperative chemotherapy and delayed radiation in children less than three years of age with malignant brain tumors. N Engl J Med 328 (24): 1725-31, 1993.
[PUBMED Abstract]
-
Packer RJ, Lange B, Ater J, et al.: Carboplatin and vincristine for recurrent and newly diagnosed low-grade gliomas of childhood. J Clin Oncol 11 (5): 850-6, 1993.
[PUBMED Abstract]
-
Mason WP, Grovas A, Halpern S, et al.: Intensive chemotherapy and bone marrow rescue for young children with newly diagnosed malignant brain tumors. J Clin Oncol 16 (1): 210-21, 1998.
[PUBMED Abstract]
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