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Clasificación de los tumores cerebrales
Los tumores cerebrales primarios son un grupo diverso de enfermedades que
juntas constituyen el tumor sólido más común de la niñez. Cada año se diagnostican entre 2.500 y 3.000 niños en los Estado Unidos. Para el diagnóstico y la clasificación de los tumores, está en
constante aumento el uso del análisis inmunohistoquímico, los hallazgos citogenéticos y genéticos moleculares, así como las mediciones de la actividad mitótica; este incremento del uso probablemente altere la clasificación y la nomenclatura en el futuro.
La clasificación de los tumores cerebrales en niños se basa en su histología y localización.[1] Los tumores se categorizan clásicamente en infratentoriales, supratentoriales, selares o supraselares.
Los tumores infratentoriales comunes (fosa posterior) son los siguientes:
- Astrocitomas cerebelares (generalmente pilocíticos, pero también fibrilares y, con menor frecuencia, de grado alto).
- Meduloblastomas (tumores neuroectodérmicos primitivos [TNEP]).
- Ependimomas (celulares, papilares, de células claras, tanicíticos o anaplásicos).
- Los gliomas del tronco encefálico son normalmente gliomas pontinos intrínsecos o tumores intrínsecos difusos de grado alto que se diagnostican por neurorradiografía sin biopsia. Por lo general, los tumores focales, tectales y exofíticos son de grado bajo.
- Tumores teratoides/rabdoides atípicos.
Los tumores supratentoriales son los siguientes:
- Astrocitomas cerebrales hemisféricos de grado bajo (de grado 1 [pilocíticos] o de grado 2).
- Astrocitomas de grado alto o malignos (astrocitomas anaplásicos, glioblastomas multiformes [de grado 3 o de gado 4]).
- Gliomas mixtos (de grado bajo o de grado alto).
- Oligodendriomas (de grado bajo o de grado alto).
- TNEP (incluso neuroblastomas cerebrales, pineoblastomas y ependimoblastomas).
- Tumores teratoides/rabdoides atípicos.
- Ependimomas (celulares o anaplásicos).
- Meningiomas.
- Tumores del plexo coroides (papilomas y carcinomas).
- Tumores del parénquima pineal (pineocitomas, tumores mixtos del parénquima pineal y tumores del parénquima pineal de diferenciación intermedia).
- Tumores neuronales y tumores gliales neuronales mixtos (gangliogliomas, gangliogliomas desmoplásicos infantiles y tumores neuroepiteliales disembrioplásicos).
- Metástasis (poco frecuentes) de neoplasias malignas extraneurales.
Los tumores selares y supraselares son los siguientes:
- Craneofaringiomas.
- Astrocitomas diencefálicos (tumores centrales que comprometen el quiasma, el hipotálamo o el tálamo) que son generalmente de grado bajo (incluidos los astrocitomas de grado 1 [pilocítico] o de grado 2).
- Tumores de las células germinales (germinomas o no germinomatosos).
Bibliografía
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Kleihues P, Cavenee WK, eds.: Pathology and Genetics of Tumours of the Nervous System. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer, 2000.
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