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Cáncer de la vesícula biliar no resecable
Ensayos clínicos en curso
El cáncer de la vesícula biliar no resecable se define mediante la clasificación TNM:
- Cualquier T, N1, M0
- Cualquier T, N0 o N1, M1
- La mayoría de T3, N0, M0
- T4,
N0, M0
Estos pacientes no son curables. A menudo, puede lograrse una gran mejora de los
síntomas aliviando la obstrucción biliar. Unos cuantos pacientes tienen tumores
de crecimiento muy lento y pueden vivir varios años.
Opciones de tratamiento estándar:
Las opciones de tratamiento paliativo pueden ser las siguientes:
- El enfoque a la obstrucción biliar preferido es el desvío por catéter radiográfico
transhepático percutáneo o férulas colocadas por endoscopia.[1]
- La radioterapia estándar de haz externo puede, ocasionalmente, aliviar la
obstrucción biliar en algunos pacientes y puede complementar los procedimientos
de desviación.
- La cirugía paliativa puede aliviar la obstrucción del conducto biliar y se justifica cuando los síntomas producidos por un bloqueo biliar (prurito, disfunción hepática y colangitis) supera otros síntomas provenientes del cáncer.
- La quimioterapia estándar generalmente no es eficaz aunque, de vez en
cuando, algunos pacientes pueden sentir alivio. Debe considerarse la posibilidad
de participar en ensayos clínicos como primera opción de tratamiento para la
mayoría de los pacientes.[2,3]
Opciones de tratamiento bajo evaluación clínica:
- Algunos ensayos clínicos en curso intentan mejorar la tasa de control local
mediante la radioterapia, empleando braquiterapia o fármacos
radiosensibilizadores; otros pretenden descubrir estrategias quimioterapéuticas
más eficaces. Siempre y cuando sea posible, los pacientes deben considerarse
aptos para participar en estos ensayos clínicos.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés unresectable gallbladder cancer. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Bibliografía
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Baron TH: Expandable metal stents for the treatment of cancerous obstruction of the gastrointestinal tract. N Engl J Med 344 (22): 1681-7, 2001.
[PUBMED Abstract]
-
Bartlett DL, Ramanathan RK, Deutsch M: Cancer of the biliary tree. In: DeVita VT Jr, Hellman S, Rosenberg SA, eds.: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 7th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2005, pp 1009-31.
-
Hejna M, Pruckmayer M, Raderer M: The role of chemotherapy and radiation in the management of biliary cancer: a review of the literature. Eur J Cancer 34 (7): 977-86, 1998.
[PUBMED Abstract]
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