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Cáncer de las vías biliares extrahepáticas localizado
Ensayos clínicos en curso
En una minoría de los casos, el cáncer de las vías biliares proximales puede
ser resecado completamente. No se logran curaciones en estos pacientes con mucha
frecuencia en contraste con los pacientes con tumores que surgen en las vías
biliares distales, para quienes se puede lograr una supervivencia a cinco años en
hasta un 25% de los pacientes.
Opciones de tratamiento estándar:
- Cirugía. El procedimiento quirúrgico óptimo en el tratamiento de carcinoma de las vías biliares extrahepáticas variará según la
localización a lo largo del árbol biliar, la extensión de la afección del
parénquima hepático y la proximidad del tumor a los principales vasos sanguíneos de esta región. Es importante evaluar el estado de los
ganglios linfáticos regionales durante la cirugía, ya que la complicación
ganglionar comprobada podría impedir una resección potencialmente
curativa. Se deberá reconocer completamente que las operaciones de
cáncer de las vías biliares son generalmente extensas y tienen una alta
mortalidad operatoria (5%–10%) y baja posibilidad de curación. Los
casos con cáncer del extremo inferior del conducto y complicación de los
ganglios linfáticos regionales pueden justificar una resección extensa (procedimiento de Whipple), pero las operaciones de desviación o férulas endoluminales son una alternativa si los ganglios linfáticos están
afectados clínicamente por el cáncer.[1]
En pacientes con ictericia, el drenaje percutáneo con catéter
transhepático o colocación endoscópica de una cánula para aliviar la
obstrucción biliar debería tomarse en cuenta antes de la operación, especialmente si la ictericia es grave o si existe
algún elemento de azotemia. La comprensión tanto de la anatomía normal como
variada vascular y ductal de la porta hepática ha aumentado el número de
tumores en la bifurcación del conducto hepático (tumores de Klatskin) que
pueden ser resecados.[1-3]
- Radioterapia de haz externo (EBRT, por sus siglas en inglés). Se ha usado EBRT
junto con resección quirúrgica.[4]
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés localized extrahepatic bile duct cancer. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Bibliografía
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Shutze WP, Sack J, Aldrete JS: Long-term follow-up of 24 patients undergoing radical resection for ampullary carcinoma, 1953 to 1988. Cancer 66 (8): 1717-20, 1990.
[PUBMED Abstract]
-
Bismuth H, Nakache R, Diamond T: Management strategies in resection for hilar cholangiocarcinoma. Ann Surg 215 (1): 31-8, 1992.
[PUBMED Abstract]
-
Pinson CW, Rossi RL: Extended right hepatic lobectomy, left hepatic lobectomy, and skeletonization resection for proximal bile duct cancer. World J Surg 12 (1): 52-9, 1988.
[PUBMED Abstract]
-
Cameron JL, Pitt HA, Zinner MJ, et al.: Management of proximal cholangiocarcinomas by surgical resection and radiotherapy. Am J Surg 159 (1): 91-7; discussion 97-8, 1990.
[PUBMED Abstract]
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