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Índice Información general sobre el cáncer del hígado infantil
Estadios del cáncer del hígado infantil
Cáncer del hígado infantil recidivante
Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Opciones de tratamiento por estadio
Opciones de tratamiento para el cáncer del hígado infantil recidivante
Información adicional sobre el cáncer del hígado infantil
Obtenga más información del NCI
Modificaciones a este sumario (06/30/2008)
Descripción del PDQ
Información general sobre el cáncer del hígado infantil
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El cáncer del hígado infantil es una enfermedad por la cual se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos del hígado.
El hígado es uno de los órganos más grandes del cuerpo. Tiene cuatro lóbulos y llena el costado superior derecho del abdomen, dentro de la caja torácica. El hígado cumple muchas funciones importantes, entre ellas:
- Filtrado de sustancias nocivas de la sangre de manera que puedan eliminarse del cuerpo en las heces y la orina.
- Elaboración de bilis para ayudar en la digestión de las grasas de los alimentos.
- Almacenamiento de glucógeno (azúcar), del cual el cuerpo deriva la energía.
Hay dos tipos principales de cáncer hepático infantil:
- Hepatoblastoma: Un tipo de cáncer del hígado que en general no se disemina fuera del hígado. Este tipo afecta usualmente a los niños menores de 3 años de edad.
- Carcinoma hepatocelular: Un tipo de cáncer del hígado que suele diseminarse a otras partes del cuerpo. Este tipo puede afectar a niños de cualquier edad.
El presente sumario hace referencia al tratamiento del cáncer primario del hígado primario (cáncer que se origina en el hígado). El tratamiento del cáncer del hígado metastásico, que es cáncer que se origina en otras partes del cuerpo y se disemina al hígado, no se analiza en el presente sumario. El cáncer del hígado primario se manifiesta tanto en adultos como en niños. No obstante, el tratamiento para los niños es diferente al de los adultos. (Para mayor información consultar el sumario del PDQ Tratamiento del cáncer primario del hígado en adultos 1.)
Ciertas enfermedades y afecciones pueden aumentar el riesgo de padecer cáncer del hígado infantil.
Cualquier cosa que aumenta la probabilidad de contraer una enfermedad se llama factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que se va a contraer cáncer; no tener factores de riesgo no significa que no se va a contraer cáncer. Las personas que piensan que están en riesgo deben consultar esto con su médico. Los factores de riesgo para el hepatoblastoma incluyen los siguientes aspectos:
- Ser de género masculino.
- Padecer poliposis adenomatosa familiar (PAF).
- Padecer el síndrome de Beckwith-Wiedemann.
- Tener muy bajo peso al nacer.
Los factores de riesgo para el carcinoma hepatocelular son los siguientes:
- Ser de género masculino.
- Padecer hepatitis B o hepatitis C. El riesgo es mayor cuando el virus se transmite de la madre al niño en el nacimiento.
- Tener lesión hepática producida por ciertas enfermedades, como cirrosis biliar o tirosinemia.
Los signos posibles de cáncer del hígado infantil son una protuberancia o dolor en el abdomen.
Los síntomas son más comunes después de que aumenta el tamaño del tumor. Otras afecciones pueden producir los mismos síntomas. Se debe consultar con un médico ante cualquiera de los siguientes problemas:
- Una protuberancia indolente en el abdomen.
- Inflamación o dolor en el abdomen.
- Pérdida de peso sin una razón conocida.
- Pérdida del apetito.
- Pubertad precoz en los niños.
- Náuseas y vómitos.
Las pruebas que examinan el hígado y la sangre se utilizan para detectar (encontrar) y diagnosticar el cáncer del hígado infantil.
Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:
- Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para verificar los signos generales de salud, como identificación de signos de enfermedad, tales como nódulos o cualquier otro aspecto inusual. También se toman los datos sobre los hábitos en relación con la salud, las enfermedades y los tratamientos anteriores del paciente.
- Prueba de marcadores tumorales en el suero: procedimiento en el cual se analiza una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias liberadas en la sangre por órganos, tejidos o células tumorales en el cuerpo. Ciertas sustancias se vinculan con tipos específicos de cáncer cuando se encuentran en altas concentraciones en la sangre. Se denominan marcadores tumorales. La sangre de los niños que padecen cáncer del hígado tal vez tenga cantidades altas de una proteína denominada alfa-fetoproteína (AFP) o una hormona llamada gonadotropina coriónica humana beta (β-hCG). Otros tipos de cánceres y ciertas afecciones no cancerosas, entre ellas la cirrosis y la hepatitis, aumentan también las concentraciones de la AFP.
- Recuento sanguíneo completo (RSC): procedimiento en el cual se toma una muestra de sangre y se analiza en cuanto a lo siguiente:
- La cantidad de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
- La cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta oxígeno) en los glóbulos rojos.
- La parte de la muestra de sangre compuesta por glóbulos rojos.
- Pruebas de la función hepática: procedimiento en el cual se analiza una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias que el hígado libera a la sangre. Una cantidad más alta que la normal de una sustancia puede ser un signo de cáncer del hígado.
- Radiografía del abdomen: una radiografía de los órganos en el abdomen. Una radiografía es un tipo de haz de energía que atraviesa el cuerpo y se plasma en una película, con lo cual crea una imagen de áreas internas del cuerpo.
- Ecografía: procedimiento en el cual se rebotan ondas sonoras de alta energía (ultrasónicas) en tejidos u órganos internos y producen ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos corporales denominada sonograma. La imagen se puede imprimir y observar más tarde.
- Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de fotografías detalladas de áreas internas del cuerpo, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Suele inyectarse una tinción en una vena o solicitarse al paciente que la ingiera a fin de que los órganos o los tejidos se vean más claramente. Este procedimiento se denomina también tomografía computada, tomografía computadorizada o tomografía axial computarizada. En el cáncer del hígado infantil, habitualmente se realiza una exploración por TC del tórax y del abdomen.
- IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento que utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear fotografías detallas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento se denomina también imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
- Biopsia: Se extirpan células o tejidos para estudio bajo un microscopio a fin de determinar la presencia de signos de cáncer. La muestra se puede tomar durante la cirugía para extirpar o analizar el tumor. Un patólogo analiza la muestra al microscopio a fin de determinar el tipo de cáncer del hígado.
Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
El pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de lo siguiente:
- El estadio del cáncer (el tamaño del tumor, si afecta el hígado total o parcialmente y si se ha diseminado a otras partes del cuerpo, como los pulmones).
- Si el tumor puede extirparse completamente por cirugía.
- El tipo de cáncer del hígado (hepatoblastoma o hepatocelular).
- Si el cáncer se ha diagnosticado recientemente o si ha reaparecido.
El pronóstico depende también de:
- Ciertas características de las células cancerosas (su aspecto al microscopio).
- Si las concentraciones de AFP en sangre disminuyen después del inicio de la quimioterapia.
El cáncer del hígado infantil se cura si el tumor es pequeño y si se extrae completamente en una cirugía. La extirpación completa es posible más a menudo para el hepatoblastoma que para el carcinoma hepatocelular.
Estadios del cáncer del hígado infantil
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Después del diagnóstico del cáncer del hígado, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro del hígado o a otras partes del cuerpo.
A fin de determinar si el cáncer se ha diseminado dentro del hígado o a otras partes del cuerpo se utiliza un proceso llamado estadificación. La información recabada en el proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Es importante conocer el estadio a fin de planificar el tratamiento.
Se utilizan dos sistemas de estadificación para el cáncer del hígado infantil:
- Estadificación posquirúrgica (después de la cirugía): el estadio se basa en la cantidad de tumor restante después de que el paciente se ha sometido a cirugía para analizar o extirpar el tumor. La estadificación posquirúrgica se utiliza para la mayoría de los cánceres del hígado infantil.
- Estadificación prequirúrgica (antes de la cirugía): el estadio se basa en el lugar de propagación del tumor dentro de las cuatro partes (cuadrantes) del hígado, según se observa en procedimientos por imaginología como IRM o TC. Este sistema de estadificación, denominado PRETEXT, se puede utilizar para el hepatoblastoma infantil.
Se utilizan las siguientes pruebas y procedimientos en el proceso de estadificación:
- Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de fotografías detalladas de áreas internas del cuerpo, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Suele inyectarse una tinción en una vena o solicitarse al paciente que la ingiera a fin de que los órganos o los tejidos se vean más claramente. Este procedimiento se denomina también tomografía computada, tomografía computadorizada o tomografía axial computarizada.
- IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento que utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear fotografías detallas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento se denomina también imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
- Ecografía: procedimiento en el cual se rebotan ondas sonoras de alta energía (ultrasónicas) en tejidos u órganos internos y producen ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos corporales llamada sonograma. La imagen se puede imprimir para observar más tarde.
- Cirugía: se realiza una intervención quirúrgica para analizar o extirpar el tumor. Los tejidos extirpados durante la cirugía son analizados por un patólogo.
El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.
Las tres maneras en que el cáncer se disemina en el cuerpo son las siguientes:
- A través del tejido. El cáncer invade el tejido normal que lo rodea.
- A través del sistema linfático. El cáncer invade el sistema linfático y circula por los vasos linfáticos hasta otros lugares en el cuerpo.
- A través de la sangre. El cáncer invade las venas y los capilares y circula por la sangre hasta otros lugares en el cuerpo.
Cuando las células cancerosas se separan del tumor primario (original) y circulan a través de la linfa o la sangre hasta otros lugares en el cuerpo, se puede formar otro (secundario) tumor. Este proceso se llama metástasis. El tumor secundario (metastásico) es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer del seno (mama) se disemina hasta los huesos, las células cancerosas de los huesos son en realidad células de cáncer de mama. La enfermedad es cáncer metastásico de mama, no cáncer de hueso.
Se utilizan los estadios a continuación después de la cirugía:
Estadio I
En el estadio I, se extirpó todo el cáncer mediante cirugía.
Estadio II
En el estadio II, todo el cáncer visible sin microscopio fue extirpado en la cirugía. Resta una cantidad pequeña de cáncer en el hígado, pero solo puede verse con un microscopio o las células tumorales tal vez se hayan derramado en el abdomen durante la cirugía.
Estadio III
En el estadio III:
- El tumor no puede extirparse mediante cirugía; o
- El cáncer que puede verse sin microscopio permanece después de la cirugía; o
- El cáncer se ha diseminado hasta los ganglios linfáticos cercanos.
Estadio IV
En el estadio IV, el cáncer se ha diseminado hasta otras partes del cuerpo.
Se utilizan los estadios a continuación para el hepatoblastoma infantil antes de la cirugía:
Estadio 1 PRETEXT
En el estadio 1, el cáncer se encuentra en un cuadrante del hígado.
Estadio 2 PRETEXT
En el estadio 2, el cáncer se encuentra en dos cuadrantes del hígado cercanos entre sí.
Estadio 3 PRETEXT
En el estadio 3, el cáncer se encuentra en tres cuadrantes del hígado que están cercanos entre sí o en dos cuadrantes que no están próximos.
Estadio 4 PRETEXT
En el estadio 4, el cáncer se encuentra en los cuatro cuadrantes.
Cáncer del hígado infantil recidivante
El cáncer del hígado infantil recidivante es cáncer que ha recidivado (volvió) después de haber sido tratado. El cáncer puede volver al hígado o a otras partes del cuerpo. Aspectos generales de las opciones de tratamiento
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Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes con cáncer del hígado infantil.
Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles par los niños con cáncer del hígado. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento actualmente usado) y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento consiste en un estudio de
investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información
sobre tratamientos nuevos para pacientes de cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el
tratamiento estándar.
Debido a que el cáncer en los niños es poco frecuente, se debe considerar la participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.
El tratamiento de los niños con cáncer del hígado debe ser planeado por un equipo de médicos con experiencia en el tratamiento de este cáncer inusual de la infancia.
El tratamiento de su niño será supervisado por un oncólogo pediatra, es decir un médico que se especializa en el tratamiento de niños con cáncer. El oncólogo pediatra tal vez lo derive a otros médicos pediatras que se especializan en determinadas áreas de la medicina y que tienen experiencia y conocimientos especializados en el tratamiento de niños con cáncer del hígado. Es especialmente importante contar con un cirujano pediatra con experiencia en la cirugía del hígado. Entre otros especialistas tenemos los siguientes:
- Oncólogo radiólogo.
- Especialista en enfermería pediátrica.
- Especialista en rehabilitación.
- Psicólogo.
- Asistente social.
Algunos tratamientos para el cáncer producen efectos secundarios meses o años después de haber terminado.
Algunos tratamientos para el cáncer producen efectos secundarios meses o años después de haber terminado. Estos se llaman efectos tardíos. Los efectos tardíos del tratamiento del cáncer pueden incluir los siguientes trastornos:
- Problemas físicos.
- Cambios en el humor, los sentimientos, el pensamiento, el aprendizaje o la memoria.
- Segundos cánceres (nuevos tipos de cáncer).
Algunos efectos tardíos pueden tratarse y controlarse. Es importante consultar con el médico del niño sobre los posibles efectos tardíos que causan algunos tratamientos. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre los Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez 2.
Se utilizan tres tipos de tratamiento estándar:
Cirugía
Cuando es posible, el cáncer se elimina mediante cirugía.
- Hepatectomía parcial: extirpación de la sección del hígado en la que se encuentra el cáncer. La sección extirpada puede ser una cuña de tejido, un lóbulo entero o una sección más grande del hígado, con cierta cantidad de tejido normal circundante.
- Hepatectomía total y trasplante de hígado: extirpación de todo el hígado y reemplazo con un hígado sano de un donante. El trasplante de hígado es posible cuando el cáncer no se ha diseminado más allá del hígado y se encuentra un hígado donado. Si el paciente necesita esperar la llegada de un hígado donado, se administra otro tratamiento según sea necesario.
- Resección de metástasis: cirugía para extirpar cáncer que se ha diseminado fuera del hígado, como a los tejidos cercanos, los pulmones o el cerebro.
En algunas ocasiones se administra quimioterapia o radioterapia antes de la cirugía para disminuir el tamaño del tumor y facilitar su extirpación. Esto se denomina terapia neoadyuvante. Incluso si el médico extirpa todo el cáncer que se observa al momento de la cirugía, algunos pacientes tal vez sean tratados con quimioterapia después de la cirugía a fin de eliminar cualquier célula cancerosa restante. El tratamiento administrado después de la cirugía, para aumentar las posibilidades de una curación, se denomina terapia adyuvante.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento del cáncer que utiliza fármacos para interrumpir la proliferación de células cancerosas, mediante la eliminación de las células o evitando su multiplicación. Cuando la quimioterapia se administra oralmente o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y llegan a células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en la columna vertebral, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los fármacos afectan principalmente células cancerosas en esas áreas (quimioterapia regional).
La quimioembolización de la arteria hepática (la arteria principal que transporta sangre al hígado) es un tipo de quimioterapia regional utilizada para tratar el cáncer del hígado infantil. El fármaco contra el cáncer se inyecta en la arteria hepática a través de un catéter (sonda delgada). El fármaco se combina con una sustancia que bloquea la arteria, con lo cual interrumpe el flujo al tumor. La mayor parte del fármaco contra el cáncer está atrapado cerca del tumor y solamente una cantidad pequeña del fármaco llega a otras partes del cuerpo. El bloqueo puede ser temporal o permanente, según la sustancia utilizada para bloquear la arteria. Se evita que el tumor reciba el oxígeno y los nutrientes que necesita para crecer. El hígado continúa recibiendo sangre de la vena portal hepática, la cual transporta sangre desde el estómago y el intestino.
El tratamiento con más de un fármaco contra el cáncer se denomina quimioterapia de combinación. La manera en que se administra la quimioterapia depende del tipo y del estadio del cáncer tratado.
Radioterapia
La radioterapia es un tratamiento para el cáncer el cual utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para eliminar células cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia. La radioterapia externa utiliza una máquina fuera del cuerpo que envía radiación al cáncer. La radioterapia interna utiliza una sustancia radioactiva sellada en agujas, semillas, cables o catéteres que se colocan directamente en el cáncer o cerca del mismo. La forma de administración de la radioterapia dependerá del tipo y del estadio del cáncer que está siendo tratado.
Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
Para mayor información en inglés sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI 3.
Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico.
Para algunos pacientes, quizás la mejor elección de tratamiento sea participar en un ensayo clínico. Los ensayos clínicos forman parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para determinar si los tratamientos nuevos para el cáncer son seguros y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.
Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir el tratamiento nuevo.
Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no conduzcan a tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.
Los pacientes pueden entrar a formar parte de los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.
Algunos ensayos clínicos sólo incluyen a pacientes que todavía no recibieron tratamiento. Otros ensayos prueban los tratamientos para los pacientes cuyo cáncer no ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas maneras de impedir que el cáncer recurra (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.
Los ensayos clínicos tienen lugar en muchas partes del país. Consultar la sección sobre Opciones de Tratamiento para encontrar enlaces en inglés a los ensayos clínicos que se realizan actualmente. Estos se han recuperado de la base de datos de ensayos clínicos del NCI.
Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.
Algunas de las pruebas que se usaron para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer se pueden repetir. Algunas pruebas se repiten para asegurarse que el tratamiento es eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas. Esto a veces se llama reestadificación.
Algunas de las pruebas se seguirán repitiendo esporádicamente después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la afección ha cambiado o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o exámenes médicos.
Opciones de tratamiento por estadio
En cada sección de tratamiento se incluye una lista en inglés de los ensayos clínicos que se llevan a cabo actualmente. Puede ocurrir que para algunos tipos o estadios del cáncer no haya una lista de ensayos clínicos. Consultar con el médico sobre ensayos clínicos que no aparecen en el sumario, pero que pueden ser apropiados para el paciente.
Cáncer del hígado infantil en estadio I y estadio II
El tratamiento para los estadios I y II y el hepatoblastoma en los estadios 1, 2 y 3 PRETEXT comprende lo siguiente:
- Cirugía para extirpar el tumor, seguida por quimioterapia u observación cautelosa (vigilancia minuciosa de la situación del paciente sin administrar ningún tratamiento hasta que aparezcan o se modifiquen los síntomas).
- Quimioterapia para reducir el tamaño del tumor, seguida por cirugía para extirpar el tumor.
El tratamiento para el carcinoma hepatocelular en los estadios I y II habitualmente comprende la cirugía para extirpar el tumor, seguida por la quimioterapia de combinación.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar los términos en inglés stage I childhood liver cancer 4 y stage II childhood liver cancer 5. Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su búsqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento.Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI 6.
Cáncer del hígado infantil en estadio III
El tratamiento del hepatoblastoma en estadio III y estadio 4 PRETEXT comprende lo siguiente:
- Quimioterapia de combinación para reducir el tamaño del tumor, seguida por cirugía para extirpar tanta masa tumoral como sea posible.
- Si el tumor no puede extirparse por cirugía después de la quimioterapia, el tratamiento adicional comprende:
- Alta dosis de quimioterapia.
- Radioterapia.
- Quimioembolización de la arteria hepática.
- Trasplante de hígado.
- Participación en un ensayo clínico con quimioterapia de combinación.
El tratamiento del carcinoma hepatocelular en estadio III comprende habitualmente quimioterapia de combinación para reducir el tamaño del tumor, seguida por cirugía para extirpar tanta masa tumoral como sea posible.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage III childhood liver cancer 7. Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su búsqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento.Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI 6.
Cáncer del hígado infantil en estadio IV
El tratamiento del hepatoblastoma en estadio IV comprende lo siguiente:
- Quimioterapia de combinación para reducir el tamaño del tumor, seguida por cirugía para extirpar tanta masa tumoral como sea posible, incluso el cáncer que se ha diseminado a los pulmones. Si el cáncer se extirpa completamente, se administra quimioterapia adicional para eliminar las células cancerosas restantes.
- Si el tumor no puede extirparse por cirugía después de la quimioterapia, el tratamiento adicional comprende lo siguiente:
- Alta dosis de quimioterapia.
- Radioterapia seguida por cirugía para extirpar tanta masa tumoral como sea posible.
- Quimioembolización de la arteria hepática.
- Trasplante de hígado.
- Participación en un ensayo clínico de quimioterapia.
El tratamiento del carcinoma hepatocelular en el estadio IV puede ser quimioterapia de combinación para reducir el tamaño del tumor, seguida por cirugía para extirpar tanta masa tumoral como fuera posible.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage IV childhood liver cancer 8. Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su búsqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento.Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI 6.
Opciones de tratamiento para el cáncer del hígado infantil recidivante
El tratamiento del hepatoblastoma recidivante habitualmente incluye cirugía para extirpar tumores metastásicos aislados (simples y separados).
Debe considerarse el tratamiento en un ensayo clínico para el carcinoma hepatocelular recidivante.
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés recurrent childhood liver cancer 9. Para obtener resultados más precisos, sea más específico en su búsqueda agregando factores tales como la ubicación del ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento.Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI 6. Información adicional sobre el cáncer del hígado infantil
Para obtener mayor información en inglés del Instituto Nacional del Cáncer sobre el cáncer del hígado infantil, consultar Lo que usted necesita saber sobre™ el cáncer de hígado 10.
Para mayor información sobre el cáncer en la niñez y otros recursos generales sobre el cáncer disponibles en el Instituto Nacional del Cáncer, consultar los siguientes enlaces:
La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:
Obtenga más información del NCI
Llame al 1-800-4-CANCER
Para obtener más información, las personas que residen en los Estados Unidos pueden llamar gratis al Servicio de Información del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 4:30 p.m. Las personas sordas o con dificultad para escuchar que tienen equipo de TTY, pueden llamar al 1-800-332-8615. La llamada es gratis y un especialista en información sobre el cáncer estará disponible para responder a sus preguntas.
Converse en línea
El portal del NCI Live Help® 22 cuenta con un servicio de conversación que permite que los usuarios de Internet conversen en línea con un especialista en información. El servicio funciona de lunes a viernes de 9:00 a.m. a 11:00 p.m. (hora del este). Estos especialistas en información pueden ayudar a los usuarios de Internet a encontrar información en el portal del NCI y contestar a sus preguntas.
Escríbanos
Para obtener información del NCI, sírvase escribir a la siguiente dirección:
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Busque en el portal de Internet del NCI
El portal de Internet del NCI 23 provee acceso en línea a información sobre el cáncer, ensayos clínicos, y otros portales de Internet u organizaciones que ofrecen servicios de apoyo y recursos para los pacientes con cáncer y sus familias. Para una búsqueda rápida, use la casilla "Mejores opciones" en la esquina superior derecha de cada página Web. Los resultados que se acerquen más al término que busca aparecerán en una lista de "mejores opciones" al principio de los resultados de la búsqueda.
Hay muchos lugares donde las personas pueden obtener materiales e información sobre tratamientos para el cáncer y servicios. Los hospitales pueden tener información sobre instituciones o regionales que ofrecen información sobre ayuda financiera, transporte de ida y vuelta para recibir tratamiento, atención en el hogar y sobre cómo abordar otros problemas relacionados con el tratamiento del cáncer.
Publicaciones
El NCI tiene folletos y otros materiales para pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Estas publicaciones describen los diferentes tipos de cáncer, los métodos para tratarlo, pautas para hacerle frente e información sobre ensayos clínicos. Algunas publicaciones proveen información sobre las diferentes pruebas de detección del cáncer, sus causas y cómo prevenirlo, además de estadísticas e información sobre actividades de investigación llevadas a cabo en el NCI. Los materiales del NCI sobre estos y otros temas, se pueden solicitar en línea al Servicio de Localización de Publicaciones del Instituto Nacional del Cáncer 24 (National Cancer Institute Publications Locator) o imprimirse directamente. Estos materiales también se pueden solicitar con una llamada gratuita al Servicio de Información sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer Institute's Cancer Information Service) al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237), TTY al 1-800-332-8615. Modificaciones a este sumario (06/30/2008)
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan en la medida en que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes introducidos en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.
En este sumario se realizaron varias mejoras para explicar con mayor claridad ciertos conceptos médicos y ayudar a los lectores a encontrar información sobre ensayos clínicos. Se incorporaron los siguientes cambios:
- En la sección sobre los estadios 25, se agregó texto para describir las formas en que el cáncer se disemina en el cuerpo.
- En la sección sobre aspectos generales de las opciones de tratamiento 26, se agregó información acerca de los pacientes que participan en ensayos clínicos y sobre las pruebas de seguimiento.
- En la sección sobre opciones de tratamiento 27, se agregaron enlaces a los ensayos clínicos en curso que figuran en el Registro de Ensayos Clínicos sobre el cáncer en el PDQ del NCI.
- Se agregó una sección nueva titulada "Información adicional 28". En ella se incluyen enlaces que proveen más información sobre este tipo de cáncer y sobre el cáncer en general.
- Se revisó la sección “Obtenga más información del NCI” (antes llamada “Para mayor información”).
Descripción del PDQ
El PDQ es una base de datos integral sobre el cáncer disponible en el portal de Internet del NCI.
El PDQ es una base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) que contiene información completa sobre el cáncer. La mayor parte de la información del PDQ está disponible en el portal de Internet del NCI 23. El PDQ es uno de los servicios del NCI, el cual forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud, que es el centro principal de investigación biomédica del gobierno federal.
El PDQ contiene sumarios con información sobre el cáncer.
La base de datos del PDQ contiene sumarios con la información más reciente publicada sobre la prevención, detección, genética, tratamiento, apoyo terapéutico, y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los sumarios se encuentra en dos versiones. La versión para profesionales contiene información detallada, escrita en lenguaje técnico, y la versión para pacientes está escrita en lenguaje fácil de entender, no técnico. Ambas versiones proveen información actualizada y precisa sobre el cáncer.
Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer son redactados y revisados con regularidad por expertos en la materia.
Los Consejos de Redacción, compuestos por expertos en oncología y especialidades afines, son responsables de redactar y mantener los sumarios con información sobre el cáncer. Estos sumarios son revisados regularmente y se les incorporan cambios a medida que se obtiene nueva información. La fecha al final de cada sumario ("Fecha de la última modificación") indica la fecha del cambio más reciente.
El PDQ también contiene información sobre ensayos clínicos.
Un ensayo clínico es un estudio que trata de dar respuesta a una pregunta de carácter científico, como por ejemplo si un medicamento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y en lo que se ha aprendido en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertos interrogantes científicos para encontrar nuevos y mejores métodos de ayuda para los pacientes con cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento se obtiene información acerca de los efectos del nuevo tratamiento y su eficacia. Cuando en un ensayo clínico se demuestra que el nuevo tratamiento es mejor que el empleado hasta ese momento, este puede convertirse en el tratamiento "estándar". En los Estados Unidos, alrededor de dos tercios de los niños con cáncer participan en un ensayo clínico en algún momento de su enfermedad.
El PDQ contiene un listado de ensayos clínicos que están disponibles en línea en el portal de Internet del NCI 29. Tanto la versión para profesionales como para pacientes contiene descripciones de los ensayos. Para mayor información llame al Servicio de Información sobre el Cáncer (1-800-4-CANCER; 1-800-422-6237; línea TTY para sordos 1-800-332-8615).
La base de datos del PDQ contiene listados de grupos especializados en ensayos clínicos.
El Grupo de Oncología Infantil, (COG, por sus siglas en inglés) es el grupo principal que organiza ensayos clínicos en los Estados Unidos para cánceres de la niñez. La información para comunicarse con el COG se puede encontrar en el portal de Internet del NCI 23 o en el Servicio de Información sobre el Cáncer (1-800-4-CANCER; 1-800-422-6237); línea TTY para sordos (1-800-332-8615).
La base de datos del PDQ contiene listados de profesionales de la salud especializados en oncología y hospitales con programas de atención del cáncer.
Debido a que el cáncer en los niños y adolescentes es poco frecuente, la mayor parte de los niños con cáncer son tratados por profesionales especializados en cánceres de la niñez, ya sea en hospitales o en centros oncológicos especializados en su tratamiento. La base de datos del PDQ contiene listados de profesionales de la salud especializados en la atención del cáncer infantil, y listados de hospitales con programas de atención del cáncer. Si necesita localizar profesionales de la salud especializados en el cáncer infantil o un hospital con programas de atención del cáncer, llamar al Servicio de Información del Cáncer (1-800-4-CANCER; 1-800-422-6237); línea TTY para sordos (1-800-332-8615). |
