NUEVA YORK (Reuters Health) - Aunque las tasas generales de mortalidad en el hospital después de un infarto son similares para hombres y mujeres, las pacientes que sufren un tipo grave de ataque cardíaco tienen un peor pronóstico que los varones, publicó un equipo de investigadores en la revista Circulation.

La diferencia de género en el llamado infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI, por sus siglas en inglés) se debe a que las mujeres no reciben un tratamiento adecuado y oportuno.

Durante un STEMI existe alta probabilidad de que un coágulo tape por completo la arteria coronaria afectada, lo que hace que la porción del músculo cardíaco que esa arteria alimenta comience a morir.

El nombre de ese tipo de infarto se debe a los cambios que produce en el electrocardiograma (ECG); uno de ellos es la elevación del "segmento ST". Esa elevación indica que el daño al músculo cardíaco es grande.

Estudios previos demostraron que las mujeres son menos propensas que los hombres a sobrevivir a un infarto.

Para comprobar si esa "brecha de mortalidad" aún existe, el equipo dirigido por el doctor Hani Jneid, del Colegio de Medicina de Baylor, en Houston, analizó datos de un registro de la Asociación Estadounidense del Corazón.

La cohorte incluyó a unos 78.000 pacientes (un 39 por ciento mujeres) hospitalizados por infarto en 420 centros en Estados Unidos entre el 2001 y el 2006; el 33 por ciento había sufrido un STEMI.

La tasa de mortalidad general por infarto fue superior en las mujeres que en los hombres (un 8,2 frente a un 5,7 por ciento) y el doble en los pacientes con un STEMI.

Tras considerar el efecto de factores sociodemográficos y clínicos, el equipo halló que las diferencias generales de género en la mortalidad por infarto no seguían siendo estadísticamente significativas.

Pero las tasas de mortalidad hospitalaria se mantuvieron significativamente más altas para las mujeres con un STEMI.

"Las diferencias residuales según el género en las tasas de mortalidad hospitalaria ajustadas después de un STEMI se debieron a un exceso de decesos muy tempranos (en las primeras 24 horas de la internación) entre las mujeres con un STEMI, en las que se utilizaron menos procedimientos invasivos y revascularizaciones en ese período", escribió el equipo.

Los autores hallaron también que las mujeres eran menos propensas que los hombres a recibir un tratamiento temprano con aspirina, betabloqueantes o terapia de reperfusión. A las mujeres se les hicieron también menos cateterismos cardíacos o cualquier tipo de revascularización.

La evidencia de que las actuales guías de tratamiento para el infarto no se están cumpliendo en las pacientes y que la demora en el uso de la reperfusión es mayor en las mujeres que en los hombres destaca, para el equipo, qué aspecto debe mejorarse en la atención de la salud femenina.

FUENTE: Circulation, diciembre del 2008

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