Por Will Boggs

NUEVA YORK (Reuters Health) - El tratamiento con presión positiva continua de las vías respiratorias (CPAP), que se usa principalmente como tratamiento para la apnea obstructiva del sueño, mejora el control glucémico durante la noche en los pacientes que también tienen diabetes tipo 2.

La disminución media del nivel de glucosa nocturna en los pacientes diabéticos fue de aproximadamente 20 mg/dL, según un artículo publicado en la revista Journal of Clinical Sleep Medicine.

"La disminución fue pequeña en aquellos que tenían un buen control glucémico y mucho mayor en aquellos cuyo control era deficiente", dijo a Reuters Health el doctor Arthur Dawson, de la Clínica Scripps, en La Jolla, California.

Este hallazgo "indica que el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño podría tener un importante efecto sobre el manejo de aquellos diabéticos tipo 2 que, por la razón que fuere, no pueden reducir los niveles de glucosa (nocturnos) a niveles dentro del rango óptimo".

La apnea obstructiva del sueño, uno de los tipos más comunes de trastorno del sueño, se caracteriza por fuertes ronquidos y el cese de la respiración durante el descanso debido a un bloqueo de las vías respiratorias.

Esto tiene como consecuencia continuos despertares durante la noche, lo que conduce a privación del sueño y fatiga durante el día.

La CPAP es un método de ventilación respiratoria en el que se suministra una suave corriente continua de aire a través de una máscara maleable que se lleva puesta sobre la nariz durante el sueño.

Eso mantiene abiertas las vías respiratorias e impide los episodios de privación de oxígeno (apnea) y el subsiguiente despertar por la noche.

Dawson y sus colegas usaron un sistema de monitorización continua de la glucosa para medir los niveles de glucosa durante registros polisomnográficos del sueño en 20 pacientes con diabetes tipo 2 y apnea del sueño de moderada a severa. Esto se realizó antes y después de un período de entre cuatro y 13 semanas de tratamiento con CPAP.

Después del tratamiento con CPAP, los pacientes tuvieron un aumento del tiempo total de sueño con menos momentos despiertos después del inicio del descanso, informaron los autores, así como menos tiempo de sueño de etapa 1 y más tiempo de sueño de las etapas 3 a 4 y REM.

También tuvieron significativamente menos despertares con el tratamiento.

Los niveles medios de glucosa durante el sueño eran más bajos y menos variables con el tratamiento con CPAP que antes del mismo, observaron los investigadores.

Los niveles medios de glucosa durante el sueño disminuyeron en 10 de 11 pacientes cuyos niveles eran superiores a 100 mg/dL, pero no disminuyeron en los nueve pacientes con niveles inferiores a 100 mg/dL.

El nivel medio de glucosa en 24 horas también disminuyó significativamente durante el tratamiento con CPAP, dijeron los investigadores, pero el cambio en la glucosa media durante el día (de 7 de la mañana a 11 de la noche) no era estadísticamente significativo.

La mejora del nivel de glucosa durante el sueño tampoco estaba significativamente relacionada con el índice apnea-hipopnea, indicó el artículo.

"Todos los diabéticos de nuestro estudio tenían al menos apnea del sueño moderada y la mayoría de ellos severa. Por lo tanto, se les habría tratado con CPAP aún cuando no fuesen diabéticos", explicó Dawson.

"Una cuestión más interesante es si los diabéticos con apnea obstructiva del sueño leve deberían ser tratados, pero nuestro estudio no es aplicable a ese grupo", añadió.

"Estamos haciendo ahora un estudio sobre diabéticos con apnea obstructiva del sueño que son usuarios regulares de CPAP para ver el efecto sobre los niveles de glucosa en una sola noche de retirada del tratamiento de CPAP", dijo Dawson.

FUENTE: Journal of Clinical Sleep Medicine, 15 de diciembre del 2008

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