 |
Puntos clave
|
|
|
|
- De 2002 a 2004, las tasas de mortalidad bajaron en promedio 2,1
por ciento, casi dos veces la reducción anual de 1,1 por ciento
por año de 1993 a 2002.
- Se observó una baja
en la incidencia de cáncer de pulmón en los hombres; de cáncer
colorrectal en hombres y mujeres, y en la incidencia de cáncer de
seno en las mujeres de 2001 a 2004.
- En términos generales,
las tasas de la mayoría de los nuevo cánceres en los indígenas
americanos y los nativos de Alaska fueron más bajas que para los
blancos no hispanos de 1999 a 2004; sin embargo, fueron más altas
en los cánceres de estómago, hígado, riñón,
vesícula biliar y cuello uterino o cérvix.
- Los análisis
por región manifestaron altas tasas de cáncer en los indígenas
americanos y los nativos de Alaska en las planicies del norte y del sur
y en Alaska (por ejemplo, en cáncer de pulmón y cáncer
colorrectal).
|
|
|
1. ¿Cuál es el propósito de este informe y
quién lo preparó?
Este informe proporciona una reseña actualizada de las tasas de incidencia
de cáncer (casos nuevos), de tasas de mortalidad y las tendencias en
los Estados Unidos además de un análisis exhaustivo de un tema
selecto. Desde 1998, los Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades (CDC), la Asociación Norteamericana de Registros Centrales
del Cáncer (NAACCR), la Sociedad Americana del Cáncer (ACS) y
el Instituto Nacional del Cáncer (NCI), el cual forma parte de los Institutos
Nacionales de la Salud NIH), han colaborado anualmente en la preparación
de este informe. Para el informe de este año, los investigadores del
Servicio de Salud Indígena (Indian Health Service), de la Escuela
de Medicina de la Clínica Mayo (Mayo Clinic College of Medicine)
y del Registro de Tumores de Nuevo México (New Mexico Tumor Registry)
también participaron como coautores en la preparación del informe.
La sección especial de este informe describe la incidencia de cáncer,
el estadio al momento del diagnóstico, los exámenes de detección
y los factores de riesgo por región del Servicio de Salud Indígena
para los indígenas americanos y los nativos de Alaska y los compara
con las poblaciones blancas no hispanas.
2. ¿Cuáles son las fuentes de los datos?
La información sobre la mortalidad de cáncer en los Estados
Unidos se basa en las causas de muerte notificadas por los médicos en
los certificados de defunción y registrados por las oficinas estatales
de estadísticas vitales. La información en cuanto a la mortalidad
es procesada y consolidada en un banco de datos nacional por los CDC a través
del Sistema Nacional de Estadísticas Vitales (National Vital Statistics
System), el cual cubre todo el territorio estadounidense.
La información sobre casos nuevos diagnosticados de cáncer que
ocurren en los Estados Unidos se basa en los datos recabados por los registros
del Programa Nacional de Registros de Cáncer (National Program of
Cancer Registries, NPCR) de los CDC y del programa SEER (Surveillance,
Epidemiology, and End Results) del NCI. Cada año, la NAACCR evalúa
y publica los datos de los registros de ambos programas. Las tasas de incidencia
son para los tipos de cánceres invasores con la excepción del
cáncer de vejiga, que incluye cáncer in situ (cáncer
que se limita al recubrimiento interno de la vejiga).
Las tendencias a largo plazo (de 1975 a 2004) de todas las razas para todos
los tipos de cáncer combinados y para los 15 cánceres más
comunes, se basaron en los datos de incidencia de SEER que abarcan aproximadamente
el 10 por ciento de la población estadounidense. Las tendencias a intervalos
fijos (de 1995 a 2004) en periodos específicos para cinco poblaciones
de razas y etnias (blancos, negros, asiáticos, de las islas del Pacífico
y grupos raciales de indígenas americanos y de nativos de Alaska, y
grupos étnicos de hispanos o latinos y no hispanos sin importar su raza)
por sexo, para todos los tipos de cáncer combinados y para los 15 cánceres
más comunes se basaron en aproximadamente el 59 por ciento de la población
estadounidense. Las tasas de incidencia promedio anuales (de 2000 a 2004),
específicas al sexo y ajustadas a la edad se basaron en los datos de
incidencia procedentes de 39 registros de cáncer, abarcando cerca del
82 por cierto de la población estadounidense.
3. ¿Qué períodos fueron seleccionados como
enfoque principal del informe?
El período de 2000 a 2004 se usó para describir la carga del
cáncer (de 1999 a 2004 se eligió para las poblaciones de indígenas
americanos y de nativos de Alaska) y el período de 1995 a 2004 para
describir las tendencias entre las cinco poblaciones raciales y étnicas
principales. El período de 1975 a 2004 fue seleccionado para representar
la mejor perspectiva en las tendencias a largo plazo en las tasas de incidencia
y mortalidad por cáncer entre todas las razas combinadas.
4. ¿Qué está sucediendo con las tendencias
de la incidencia de cáncer en general?
Luego de haber subido de 1975 a 1992, las tasas de incidencia de todos los
cánceres combinados para ambos sexos y poblaciones combinados
bajaron ligeramente de 1992 a 2004. En los hombres, las tasas de incidencia
de todos los cánceres bajaron un 4,3 por cierto por año de 1992
a 1995 y se mantuvieron estables de 1995 a 2004. En las mujeres, las tasas
de incidencia de todos los cánceres combinados se estabilizaron de 1999
a 2004 después de años de haber subido.
Aunque el informe encontró en realidad una baja en la incidencia del
cáncer de 0,3 por ciento por año de 1992 a 2004 en hombres y
mujeres combinados, hay varias razones por las que esto no se enfatizó.
El cambio anual por ciento es chico, las tendencias no son significativas cuando
hombres y mujeres se ven por separado, y las tendencias de incidencia son mucho
más difíciles de interpretar que las tendencias de mortalidad.
Las tendencias de incidencia tienen una relación con los exámenes
selectivos de detección y con el riesgo. Por ejemplo, un aumento en
la utilización del análisis del antígeno prostático
específico (PSA) de 1988 a 1992 causó un rápido aumento
en las tasas de incidencia de cáncer masculino debido a la detección
de cáncer de próstata asintomático, a lo que siguió una
pronunciada baja. Al contrario de las tasas de mortalidad, en donde las bajas
son siempre buenas noticias, las bajas en la incidencia pueden revelar buenas
noticias (disminución de los factores de riesgo que causan cáncer
o uso de exámenes selectivos de detección como para el cáncer
colorrectal o las pruebas de Papanicolaou que pueden en realidad prevenir el
cáncer) o malas noticias (disminución del uso de exámenes
selectivos de detección) o una combinación de las dos.
5. ¿Qué está sucediendo con las tasas de incidencia
para los 15 cánceres principales en los hombres y las mujeres?
En los hombres, las tasas de incidencia de mieloma y cánceres de hígado,
riñón y esófago continuaron aumentando durante 2004. Las
tasas de incidencia todavía están bajando en los cánceres
de pulmón, de colon y recto, cáncer oral y de estómago
y se mantuvieron estables durante 2004 en el resto de los 15 cánceres
principales (linfoma no Hodgkin, melanoma, leucemia y cánceres de próstata,
vejiga, páncreas y cerebro).
En las mujeres, las tasas de linfoma no Hodgkin, melanoma, leucemia y cánceres
de vejiga y riñón han estado aumentando durante 29 años.
Desde 1980, las tasas de incidencia de cáncer de tiroides han aumentado
en las mujeres. Las tasas de incidencia bajaron en los cánceres de seno,
de colon y recto, de útero, ovarios, de cuello uterino o cérvix,
cáncer oral y de estómago. Las tasas de incidencia para los cánceres
de páncreas y pulmón se mantuvieron estables.
6. ¿Qué está sucediendo con las tendencias
de mortalidad por cáncer en general?
La reducción general en las tasas de mortalidad por cáncer para
casi todas las poblaciones raciales y étnicas, observada por primera
vez a principios de los años noventa, ha continuado durante 2004. De
2002 a 2004, las tasas de mortalidad bajaron en promedio un 2,1 por ciento
por año, casi dos veces la reducción anual del 1,1 por ciento
por año de 1993 a 2002. Esta reducción fue más marcada
entre los hombres (2,6 por ciento por año de 2002 a 2004) que en las
mujeres (1,8 por ciento por año de 2002 a 2004). Las tasas de mortalidad
son el mejor indicador del progreso contra el cáncer.
7. ¿Qué está sucediendo con las tasas de mortalidad
en los 15 tipos de cánceres principales entre hombres y mujeres?
Para el período más reciente del informe, el cual varía
según el tipo de cáncer, las tasas de mortalidad disminuyeron
en 12 de las 15 causas más comunes de muerte por cáncer en los
hombres (es decir, cáncer de pulmón, próstata, de colon
y recto, páncreas, vejiga, riñón, estómago, cerebro
y cavidad oral, así como leucemia, linfoma no Hodgkin y mieloma). Las
tasas de mortalidad aumentaron para cáncer de esófago e hígado
en los hombres, pero se estabilizaron recientemente para el melanoma.
Las tasas de mortalidad en las mujeres disminuyeron en 10 de los 15 tipos de
cáncer más comunes (es decir, cáncer de seno, de colon
y recto, estómago, riñón, de cuello uterino o cérvix,
de cerebro y vejiga, así como también en linfoma no Hodgkin,
leucemia y mieloma). Sin embargo, las tasas de mortalidad se mantuvieron estables
en las mujeres para cánceres de páncreas, ovarios y útero
y continuaron aumentando para los cánceres de hígado y pulmón.
8. ¿Qué está sucediendo con las tasas de incidencia
de cáncer de seno?
Las tasas de incidencia de cáncer de seno en mujeres disminuyeron durante
el período de 2001 a 2004 en un 3,5 por ciento por año, al contrario
del aumento a largo plazo que se inició a principios de los años
ochenta. Los factores que influyen en la incidencia del cáncer de seno
son complejos e incluyen, entre otros, cambios en los riesgos de reproducción,
la obesidad y la frecuencia de las mamografías selectivas de detección.
Informes recientes sugieren que la disminución en la incidencia del
cáncer de seno podría estar relacionada con el hecho que se discontinuó rápidamente
la terapia de reemplazo hormonal, un factor de riesgo conocido de cáncer
de seno, y una disminución de la frecuencia de exámenes selectivos
de detección con mamografía.
9. ¿Qué está sucediendo con las tasas de incidencia
de cáncer de pulmón?
En general, las tasas de incidencia de cáncer de pulmón aumentaron
en las mujeres de 1975 a 1998, posteriormente la tasa se estabilizó.
En comparación, desde 1991, la tasa de incidencia de cáncer de
pulmón en los hombres ha seguido disminuyendo. La diferencia refleja
cambios en la tendencia del tabaquismo en hombres y mujeres.
10. Si las tasas de cáncer siguen bajando, ¿significa
esto que el número de personas que mueren de cáncer seguirá también
bajando?
No necesariamente. Las estadísticas publicadas en el Informe Anual
a la Nación son tasas por cada 100 000 personas en
los Estados Unidos y se ajustan a la edad para que puedan ser comparadas con
distintos factores, como la raza. El número real de personas que mueren
de cáncer (que a veces se dice la suma) puede ser influenciado por varios
factores, incluyendo el crecimiento del número de personas de mayor
edad en los Estados Unidos (el cáncer es principalmente una enfermedad
relacionada con el envejecimiento) y el incremento en tamaño de la población
estadounidense.
Por consiguiente, en tanto que la tasa de cáncer podría bajar
en un año determinado, si hay un aumento significativo en el tamaño
y en la edad general de la población estadounidense ese mismo año,
el número total real de casos de cáncer podría subir.
El Centro Nacional de Estadísticas de Salud (National Center for
Health Statistics) ya ha publicado las estadísticas preliminares
para el año 2005 que indican que este podría ser el caso cuando
se publique el siguiente Informe Anual a la Nación en 2008.
11. ¿Cuál es el tamaño de la población
de indígenas americanos y de nativos de Alaska en los Estados Unidos? ¿Está cambiando
ese tamaño?
Las poblaciones de indígenas americanos y de nativos de Alaska se encuentran
entre las poblaciones que tienen el más rápido crecimiento en
los Estados Unidos. De acuerdo con el censo de Estados Unidos del año
2000, el 1,1 por ciento de la población indicó ser de origen
indígena americano o nativo de Alaska.
12. ¿Cómo difieren las tasas de incidencia de cáncer
en la población de indígenas americanos y de nativos de Alaska
al compararse con la población blanca no hispana?
El informe muestra que, de 1999 a 2004, los indígenas americanos y
los nativos de Alaska de todas las regiones combinadas tuvieron tasas de incidencia
inferiores que los blancos no hispanos para la mayoría de los cánceres,
pero tuvieron menos probabilidad que los blancos no hispanos de ser diagnosticados
con cáncer en estadio inicial de colon y recto, próstata, seno
femenino y cuello uterino o cérvix. Sin embargo, los indígenas
americanos y los nativos de Alaska tuvieron tasas de incidencia superiores
para cánceres de estómago, hígado, riñón,
vesícula biliar y cuello uterino o cérvix que las poblaciones
blancas no hispanas.
13. ¿Cuáles son las causas posibles de tasas de incidencia
superiores de cáncer en poblaciones de indígenas americanos y de
nativos de Alaska?
Muchos tipos de cáncer con tasas superiores de incidencia en las poblaciones
de indígenas americanos y de nativos de Alaska tienen alguna relación
con infecciones: el virus del papiloma humano (VPH) en el cáncer de
cuello uterino o cérvix; la bacteria Helicobacter pylori en
el cáncer de estómago; y los virus de las hepatitis B y C en
el cáncer de hígado. Las explicaciones de estas diferencias varían
según el tipo de cáncer y pueden incluir tasas superiores de
infección en los países de residencia original o de nacimiento
(virus del papiloma humano); infección crónica (hepatitis B y
C); condiciones de salubridad (Helicobacter pylori); o diferente disponibilidad
y uso de medidas preventivas.
14. ¿Qué factores afectan la desigualdad en las tasas
de cáncer en las poblaciones de indígenas americanos y de nativos
de Alaska en comparación con las poblaciones blancas no hispanas?
Algunos factores que pueden contribuir a las diferencias en las tasas de cáncer
de los indígenas americanos y de los nativos de Alaska son la incidencia
más alta de algunos cánceres que tienen relación con infecciones;
exposición elevada a factores de riesgo del medioambiente en los lugares
de trabajo y de vivienda de las poblaciones de indígenas americanos
y de nativos de Alaska; un nivel más bajo de educación, de alfabetización
sanitaria y de ingresos; uso reducido de servicios de exámenes de detección;
acceso limitado a servicios médicos con frecuencia por la falta de seguro
médico o por las barreras geográficas; y menos información
disponible acerca de posibles predisposiciones genéticas. Asimismo,
esta población presenta barreras culturales y lingüísticas únicas
en el acceso a los servicios médicos además del gran número
de barreras de origen institucional, medioambiental, logístico, sociodemográfico
y personal características de todas las poblaciones minoritarias de
los Estados Unidos.
15. ¿En qué forma difieren las tasas de incidencia
de cáncer en los indígenas americanos y los nativos de Alaska según
la región geográfica?
Con este informe en mente, los autores identificaron seis regiones de los
Estados Unidos que representaban mejor las poblaciones de indígenas
americanos y de nativos de Alaska. Para todos los tipos de cáncer combinados,
el informe muestra que las tasas de incidencia en la población de indígenas
americanos y de nativos de Alaska de las planicies del norte y del sur y de
Alaska son más altas que en la población de indígenas
americanos y de nativos de Alaska de las regiones del suroeste, de la costa
del Pacífico y del este. En los hombres, las tasas son superiores en
los indígenas americanos y los nativos de Alaska de las planicies del
norte y semejantes en las regiones restantes (Alaska y las planicies del sur)
o inferiores (en el este, suroeste y la costa del Pacífico). Para los
cánceres principales, hubo una variación importante según
la región en las tasas de incidencia en los indígenas americanos
y los nativos de Alaska. Las tasas de incidencia de cáncer de pulmón
son superiores en las planicies del norte, del sur, y en Alaska; en tanto que
en las costas del Pacífico y en el este son inferiores; y las tasas
más bajas son las del suroeste. La incidencia del cáncer colorrectal
es tres veces mayor o más en Alaska y en las planicies del norte que
en la región del suroeste. El cáncer de seno tiene la tasa de
incidencia más alta en los nativos de Alaska y más baja en la
región del suroeste con tasas intermedias en las regiones restantes.
16. ¿Cuáles son las posibles causas de las variaciones
geográficas en las tasas de incidencia del cáncer?
Varios de los otros tipos de cáncer tienen una tasa elevada en las
poblaciones de indígenas americanos y de nativos de Alaska sólo
en ciertas regiones geográficas. En el caso del cáncer de pulmón,
las tasas elevadas en Alaska y en las planicies del norte se pueden explicar
fácilmente por las décadas en la frecuencia de tasas altas de
tabaquismo entre las poblaciones de indígenas americanos y de nativos
de Alaska de esas regiones; tal prueba se ve reforzada todavía más
por las tasas muy bajas en la región del suroeste en donde desde siempre
el tabaquismo entre los indígenas americanos y los nativos de Alaska
ha sido muy bajo. La causa de las diferencias regionales de los indígenas
americanos y los nativos de Alaska en las tasas de cáncer colorrectal
es menos evidente y probablemente se deba a factores múltiples que pueden
ser el régimen alimentario, la composición genética, consumo
de tabaco, diabetes, factores del medio ambiente y otros.
17. ¿Tienen los indígenas americanos y los nativos
de Alaska un acceso igual a atención de calidad para cáncer?
Este estudio muestra una condición socioeconómica y acceso a
servicios médicos menos favorables para personas indígenas americanas
y nativas de Alaska en comparación con las poblaciones blancas no hispanas.
El hecho de tener una fuente permanente de cuidados médicos es un elemento
clave de predicción de acceso a exámenes selectivos de detección
de cáncer y de otros servicios preventivos y, consistente con esto,
los exámenes de detección de cáncer en las poblaciones
de indígenas americanos y de nativos de Alaska son menos frecuentes
en comparación con las poblaciones blancas no hispanas; además,
este informe y estudios anteriores han encontrado que las poblaciones de indígenas
americanos y de nativos de Alaska, con mayor frecuencia, son diagnosticadas
con enfermedad en estadios últimos y tienen una supervivencia menos
favorable al cáncer en comparación con otras poblaciones.
El Servicio de Salud Indígena proporciona atención médica
primaria a cerca de 1,8 millones de miembros inscritos de las tribus reconocidas
a nivel federal, de los 3,3 millones de indígenas americanos y de nativos
de Alaska de los Estados Unidos. Los 150 hospitales y clínicas del Servicio
de Salud Indígena se encuentran ubicados principalmente en las reservaciones
y en unas pocas ciudades con poblaciones relativamente grandes de indígenas
americanos y de nativos de Alaska. La mitad de estos establecimientos de salubridad
son manejados por gobiernos tribales bajo acuerdos negociados con el gobierno
federal de los Estados Unidos, y la otra mitad son manejados directamente por
el gobierno federal. Treinta y cuatro centros de salud urbanos adicionales
reciben algunos fondos federales para proporcionar atención médica
a los indígenas americanos y los nativos de Alaska que habitan en las
zonas urbanas. Los indígenas americanos y los nativos de Alaska derechohabientes
pueden recibir servicios médicos gratuitos en cualquier establecimiento
del Servicio de Salud Indígena, pero un conjunto complejo de reglas
gobierna y restringe la prestación de servicios médicos contratados
para atención médica especializada, tal como el tratamiento para
cáncer, el cual, por lo general, no se proporciona en los establecimientos
del Servicio de Salud Indígena. La barrera geográfica, la financiera
y la burocrática para recibir tratamiento apropiado para cáncer,
además de las creencias culturales, pueden contribuir también
a las tasas precarias de supervivencia entre los indígenas americanos
y los nativos de Alaska.
18. ¿Qué atención se da a los asuntos de desigualdad
en cáncer de las comunidades de indígenas americanos y de nativos
de Alaska?
Las desigualdades en salud entre las poblaciones de los Estados Unidos son
el centro de una mayor investigación e intervención. Las siguientes
organizaciones e iniciativas están intentando cerrar la brecha en los
asuntos de desigualdad en cáncer de las comunidades de indígenas
americanos y de nativos de Alaska:
- El Programa Nacional de Detección Temprana del Cáncer
de Seno y de Cuello Uterino de los Centros para el Control y la Prevención
de Enfermedades, CDC, (http://www.cdc.gov/cancer/NBCCEDP )
financia 14 programas tribales, además de los 50 estados, para construir
y apoyar la infraestructura y proporcionar servicios de exámenes de detección.
- El
Servicio de Salud Indígena y los CDC proporcionan capacitación
anual para proveedores de atención médica primaria en programas
tribales y del Servicio de Salud Indígena para realizar colposcopias,
parte del seguimiento estándar de diagnóstico de los resultados
anormales de la prueba de Papanicolaou, con el fin de que este servicio sea más
accesible y para reducir el período de tiempo entre la notificación
de los resultados anormales de los exámenes de detección de cáncer
de cuello uterino y el diagnóstico definitivo.
- El Programa Nacional
Integral de Control del Cáncer de los CDC (http://www.cdc.gov/cancer/ncccp/).
Este programa ha ayudado a atender las desigualdades en cáncer al apoyar
las alianzas para el control de cáncer en cada estado en la preparación
e implementación de planes de control de cáncer en las comunidades,
incluyendo comunidades tribales, en todos los Estados Unidos.
- Círculo
de Vida (Circle of Life) es un programa de la Sociedad Americana del
Cáncer (ACS) diseñado para reducir las tasas de incidencia y mortalidad
por cáncer de seno (mama) entre las mujeres indígenas americanas
de los Estados Unidos. Al trabajar con los recursos sociales disponibles, Círculo
de Vida ofrece estrategias efectivas y culturalmente congruentes para incrementar
la concienciación pública sobre la enfermedad a la vez que promueve
también el uso de las mamografías selectivas de detección como
instrumento de detección temprana.
- La Iniciativa de Investigación
de la Sociedad Americana del Cáncer Enfocada en las Poblaciones Pobres
y Desfavorecidas (ACS's Research Targeted at Poor and Underserved Populations
Initiative), por medio de un mecanismo competitivoevaluado por expertos
en este campo, financia subvenciones de investigación que sirven para
reducir el peso del cáncer en poblaciones desfavorecidas, incluyendo a
los indígenas americanos. A partir del año 2004, se han otorgado
cuatro subvenciones de investigación por un total de $3,5 millones.
Dos estudios fundamentales, que se llevaron a cabo con la colaboración
y participación plena de la tribu Apsaalooke, y que usaron métodos
de investigación participativa de la comunidad, se enfocan en la promoción
de exámenes selectivos de detección de cáncer del cuello
uterino o cérvix usando asesores de salud legos (miembros de la tribu),
que también promovieron el cambio sistemático al mejorar la sensibilidad
cultural en los Servicios de Salud Indígena (IHS). Un tercer estudio se
enfoca en estrategias para dejar de fumar específicamente adaptadas a
las poblaciones de indígenas americanos; y el cuarto estudio se enfoca
en métodos para aliviar el dolor del cáncer en los indígenas
americanos de Arizona.
- La Red del Instituto Nacional del Cáncer
(NCI) para la Investigación del Control del Cáncer en las
Poblaciones de Indígenas Americanos y de Nativos de Alaska es un foro
para los investigadores indígenas y no indígenas que tienen la
misión de “reducir hasta los niveles más bajos posibles
la morbilidad y mortalidad del cáncer que se puede prevenir y de mejorar
la supervivencia del cáncer hasta los niveles más altos posibles” en
las poblaciones de indígenas americanos y de nativos de Alaska. Al tener
en cuenta lo importante que es la participación de la comunidad de indígenas
americanos y de nativos de Alaska en la investigación, la Red ofrece también
la preparación de un plan de estudios e instructores para un curso anual
de capacitación en control de cáncer para investigadores nativos.
El NCI es un socio importante en la promoción y financiamiento de programas
comunitarios de redes como lo es el programa Spirit of Eagles, (Espíritu
de Águilas).
- El programa, Spirit of Eagles, establecido
en la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota, es una iniciativa nacional
de liderazgo para indígenas americanos y nativos de Alaska que atiende
el control integral de cáncer por medio de alianzas tribales. El programa,
financiado por el Centro para Reducir las Desigualdades en Cáncer del
NCI, trabaja con los principales centros oncológicos, organizaciones sin
fines de lucro, comités de acción, asociaciones profesionales,
y educadores, por medio de subvenciones sociales para el control del cáncer.
El NCI ha financiado otras tres redes sociales locales y regionales que trabajan
con las poblaciones de indígenas americanos y de nativos de Alaska en
el noroeste del Pacífico, en el suroeste y en Oklahoma.
- El Servicio
de Información sobre el Cáncer (CIS), del Instituto Nacional del
Cáncer, colabora con redes sociales para llegar a públicos más
desfavorecidos en servicios médicos y se asocia con investigadores para
preparar mensajes, canales y estrategias para comunicar planteamientos del riesgo
y de la detección temprana del cáncer en las poblaciones de indígenas
americanos y de nativos de Alaska. Además, el NCI ha iniciado el Programa
de Investigación Patient Navigator para ayudar a aquellos pacientes
que reciben resultados anormales en exámenes selectivos de detección
a que obtengan un diagnóstico definitivo y, finalmente, el tratamiento
adecuado.
19. ¿Cómo se presentan
las tasas de incidencia y de mortalidad por cáncer?
Las tasas de incidencia y de mortalidad por cáncer son calculadas por
el número de casos o muertes por cada 100 000 personas por año
y son ajustadas según la edad a la cifra de la población estadounidense
estándar del año 2000. Cuando un tipo de cáncer afecta
a un sólo sexo, por ejemplo, el cáncer de próstata, el
número es por cada 100 000 personas de ese sexo. Los números
se ajustan según la edad, lo cual permite que se comparen las tasas
de poblaciones diferentes con una composición variable de edad por tiempo
y regiones.
20. ¿Qué es la variación
anual de porcentaje?
La variación anual de porcentaje (APC) es la tasa promedio de variación
en una tasa de cáncer por año en un período determinado
(es decir, con qué rapidez o lentitud subió o bajó la
tasa de cáncer cada año en un período de años).
La variación anual de porcentaje se calculó para las tasas tanto
de incidencia como de mortalidad. El número se expresa como un porcentaje,
tal como la disminución aproximada de uno por ciento por año.
Una variación anual de porcentaje negativa describe una tendencia decreciente;
y un valor positivo de variación anual de porcentaje indica una tendencia
al aumento. En este informe, las tendencias se reportan como en aumento o disminución
sólo si son estadísticamente significativas.
21. ¿Qué son
las tasas proporcionales y por qué se usaron en un Informe a la Nación?
Las tasas proporcionales permiten comparar las tasas de incidencia entre las
poblaciones de indígenas americanos y de nativos de Alaska. Al describir
las comparaciones de las tasas para las poblaciones de indígenas americanos
y de nativos de Alaska y para las poblaciones de blancos no hispanos, los términos "superior" o “inferior” se
usaron cuando las tasas de incidencia en las poblaciones de indígenas
americanos y de nativos de Alaska fueron estadística y significativamente
superiores o inferiores a las tasas de blancos no hispanos. Por consiguiente,
cuando la tasa proporcional fue menor de 1,0 la tasa en los indígenas
americanos y nativos de Alaska fue inferior a la de los blancos no hispanos;
y cuando la tasa proporcional fue mayor de 1,0 la tasa en indígenas
americanos y en nativos de Alaska fue superior a la tasa en los blancos no
hispanos. De otro modo, las tasas proporcionales se describieron como comparables.
22. ¿Por
qué se ajustaron las tasas por la demora en reportar los datos de incidencia
a SEER?
Este informe presenta análisis de tendencias a largo plazo en las tasas
de incidencia de cáncer con y sin ajuste por las demoras en reportar
los datos y por información más completa. El ajuste por las demoras
y la acumulación de información más completa y exacta
proporciona la base para una posible evaluación más precisa de
las tasas de incidencia y tendencias en los años más recientes
de los que hay datos disponibles. Los registros de cáncer se llevan
de dos a tres años ordinariamente para recoger las estadísticas
actuales de cáncer. Es posible que se necesite uno o dos años
más para tener datos más completos de la incidencia de ciertos
cánceres, tales como melanoma y cáncer de próstata y seno,
en especial cuando el diagnóstico se realiza en consultas externas.
Los registros de cáncer continúan actualizando las tasas de incidencia
de cáncer para incluir estos casos. Por consiguiente, los datos iniciales
que se reportaron de algunas tasas de incidencia de cáncer pueden ser
subestimaciones. Se han analizado los modelos de reportar datos a largo plazo
en los registros de SEER, y ahora es posible hacer ajustes en las tasas de
incidencia específicas a un tipo de cáncer y en las tasas de
incidencia para todos los tipos de cáncer combinados para corregir las
posibles demoras en reportar y por disponer de información más
completa.
23. ¿Qué es
el análisis de puntos de intersección y cuál es su efecto
en los períodos diferentes de tiempo que se usaron para el análisis
de tendencias en este informe?
El análisis de los puntos de intersección es un método
estadístico que describe tendencias cambiantes a lo largo de segmentos
sucesivos de tiempo y la cantidad de aumento o disminución en cada segmento.
Este método estadístico selecciona el punto o los puntos más
adecuados, los cuales se denominan puntos de intersección; en estos
puntos es donde la tasa de aumento o disminución cambia de manera significativa.
El análisis de regresión de puntos de intersección implica
ajustar una serie de líneas rectas conectadas a las tasas ajustadas
por edad y cada segmento de las líneas se describe por una variación
anual del porcentaje que se basa en la inclinación del segmento de la
línea. Cada punto de intersección indica una variación
estadísticamente significativa en la tendencia. Por lo tanto, para las
tasas de mortalidad de todos los tipos de cáncer combinados en los hombres,
la inclinación, o tendencia, cambia en 2002 y se reporta como una reducción
del 2,6 por cierto por año de 2002 a 2004. Para las mujeres, la tendencia
cambia también en 2002 y se reporta como una reducción anual
del 1,8 por ciento de 2002 a 2004 en este informe.
Los análisis de puntos de intersección se efectuaron para las
tendencias de incidencia y mortalidad de 1975 a 2004.
24. ¿En
dónde se publicó este informe?
Este informe fue publicado en Internet el 15 de octubre de 2007 en www.interscience.wiley.com/cancer/report2007, en inglés, y aparecerá en la edición impresa del 15 de
noviembre de 2007 de la revista Cancer, también en inglés.
25. ¿En
dónde puedo encontrar más información sobre este informe?
Para obtener información adicional, visite los siguientes sitios de
Internet:
Comunicado de prensa: 'Informe a la Nación' http://cancer.gov/newscenter/pressreleases/ReportNation2007Release
Para las traducciones al español del comunicado de prensa y de la hoja
informativa de preguntas y respuestas http://cancer.gov//espanol/noticias/ReportNation2007SpanishRelease.
Para obtener material adicional, visite por favor www.interscience.wiley.com/cancer/report2007.
Sociedad Americana del Cáncer (ACS): http://www.cancer.org
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) (División
de Prevención y Control del Cáncer): http://www.cdc.gov/cancer
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) (Informe
de mortalidad del Centro Nacional de Estadísticas de Salud (National
Center for Health Statistics): http://www.cdc.gov/nchs/deaths.htm
Servicio de Salud Indígena (IHS): www.ihs.gov
Asociación Norteamericana de Registros Centrales del Cáncer
(NAACCR): http://www.naaccr.org/
Instituto Nacional del Cáncer (NCI): http://www.cancer.gov y
la página web de SEER: http://www.seer.cancer.gov.
Haga clic en el icono "1975-2004 Informe a la Nación”.
###
Cita bibliográfica: Espey DK, Wu X, Swan J, Wiggins C, Jim M, Ward
E, Wingo PA, Howe HL, Ries LAG, Miller BA, Jemal A, Ahmed F, Cobb N, Kaur JS,
Edwards BK. Annual Report to the Nation on the Status of Cancer, 1975-2004,
Featuring Cancer in American Indians and Alaska Natives. Cancer. November
15, 2007. Vol. 110, Issue 10.
Volver Arriba |
