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Introducción

La conferencia fue planificada, organizada y conducida por los Drs. Jag H. Khalsa y Henry Francis, del Centro sobre el SIDA y Otras Consecuencias Médicas del Abuso de Drogas (CAMCODA) del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA), un componente de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH), de los Estados Unidos; los Drs. Rafael Mazin, Armando Peruga y Fernando Zacarias, de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), parte de la Organización Mundial de la Salud (OMS); y la Dra. Mercedes Weissenbacher del Centro Nacional de Referencia para el SIDA, Buenos Aires, Argentina. Los objetivos de la conferencia eran: (a) facilitar el intercambio de las experiencias, las lecciones aprendidas y las "mejores prácticas" entre los expertos de los Estados Unidos, España, América Latina y el Caribe, que trabajan en el área de las infecciones transmitidas por la sangre y las infecciones transmitidas sexualmente (ITS) entre los usuarios de drogas intravenosas y sus parejas; (b) discutir las consecuencias médicas, conductuales, y otras pertinentes a la salud pública, así como la situación actual y las tendencias del uso de drogas inyectables tanto en los Estados Unidos como en América Latina y el Caribe; y (c) revisar las intervenciones exitosas conductuales, médicas y de salud pública que se han implementado tanto en los Estados Unidos como en América Latina y el Caribe y que se pueden adoptar o adaptar por los demás países.

Un grupo de 32 participantes (clínicos, científicos y otros profesionales de la salud) de los Estados Unidos, América Latina, el Caribe y España discutieron la información más actualizada sobre las infecciones entre los usuarios de drogas intravenosas y sus parejas. Los temas discutidos incluyeron: (a) la epidemiología del VIH/SIDA, y el abuso de drogas y las consecuencias asociadas a la salud y sicosociales en el Hemisferio Occidental, (b) los determinantes políticos y culturales de la transmisión de infecciones en los abusadores de drogas VIH+, con énfasis especial en las poblaciones subatendidas incluyendo las encarceladas y las desamparadas y sus parejas sexuales; (c) los obstáculos para el desarrollo de intervenciones (prevención y tratamiento) para las consecuencias asociadas con el VIH y el abuso de drogas; (d) los efectos a la salud y asuntos relacionados al cuidado de la salud (intervenciones efectivas en función del costo). Además, los participantes compartieron sus experiencias y las lecciones aprendidas para que cada país pueda diseñar estrategias para investigaciones futuras así como desarrollar políticas y lineamientos aplicables a sus respectivas culturas. Los participantes también hicieron recomendaciones excelentes para las investigaciones futuras en esta materia.

Recomendaciones para investigaciones futuras

Las recomendaciones incluyen el estudio de: (a) la incidencia y prevalencia del abuso de drogas y las infecciones concurrentes (incluyendo el VIH, la hepatitis, las ETS y la tuberculosis) en América Latina y el Caribe; (b) las consecuencias médicas y a la salud así como sicosociales de las infecciones entre los UDIs y sus parejas, con énfasis en las poblaciones subatendidas como los hombres y mujeres encarcelados o desamparados; (c) asuntos del cuidado de la salud como: reclutamiento/enrolamiento, adherencia y acatamiento a los protocolos de tratamiento, acceso a las instalaciones de cuidado de la salud y asuntos relacionados; (d) las intervenciones (prevención y tratamiento) que han demostrado ser eficaces y que pueden intercambiarse entre los países; (e) las colaboraciones eficaces entre los hospitales o centros de tratamiento y los científicos de investigación básica para poder intercambiar experiencias y lecciones aprendidas; (f) las actitudes y motivaciones que permitan medir las razones para el abuso de drogas y los comportamientos de riesgo, diseñadas para cada cultura; g) medición de los comportamientos de riesgo y el desarrollo de instrumentos aplicables a poblaciones culturalmente diferentes; (h) indicadores de la relación (e.j., proximidad y tipo de la relación: esposo/miembro de la familia /compañero de drogas) que influya los comportamientos del uso de drogas entre la población infectada con el VIH. Apoyar un sistema de vigilancia adoptando instrumentos de medición de múltiples hileras y protocolos de reclutamiento para usuarios de drogas VIH+. Estos temas se discuten más detalladamente en la sección de Recomendaciones.