Haga una copia de este formulario para cada semana de su embarazo. Use este formulario para llevar un registro de sus niveles de azúcar en la sangre, los resultados de las pruebas de orina o sangre para detectar cetonas y su insulina.
| Fecha de inicio: ____________ | Azúcar en la sangre en ayunas | Cetonas en la orina o en la sangre | Insulina | Azúcar en la sangre al desayuno | Insulina | Otra mediciún de azúcar en la sangre | Insulina | Azúcar en la sangre al almuerzo | Insulina | Otra mediciún de azúcar en la sangre | Insulina | Azúcar en la sangre a la cena | Insulina | Otra mediciún de azúcar en la sangre | Insulina | Azúcar en la sangre al acostarse a dormir | Insulina | Otra mediciún de azúcar en la sangre | Notas |
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| Lunes | Hora: Cantidad: |
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| Martes | Hora: Cantidad: |
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| Miércoles | Hora: Cantidad: |
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| Sábado | Hora: Cantidad: |
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| Domingo | Hora: Cantidad: |
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