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La nueva
iniciativa de los Centros para el Control y la Prevención de las
Enfermedades, Avance en la prevención del VIH: nuevas
estrategias frente a una epidemia cambiante, se propone
reducir las barreras que impiden el diagnóstico temprano de la
infección por VIH y, de ser éste positivo, aumentar el acceso al
cuidado médico, tratamiento y servicios de prevención continua
de calidad. La iniciativa favorece la aplicación de enfoques de
salud pública comprobados para reducir la incidencia y la
propagación de la enfermedad. Al igual que con otras
enfermedades de transmisión sexual (STD, por sus siglas en
inglés) o cualquier otro problema de salud pública, se aplicarán
principios de prevención y propagación de las enfermedades, los
cuales incluyen pruebas de rutina adecuadas, la identificación
de casos nuevos, el asesoramiento de las parejas y los servicios
de remisión de pacientes, así como una mayor disponibilidad de
servicios continuos de tratamiento y prevención para las
personas infectadas.1
Las
actividades de prevención del VIH de los CDC en las últimas dos
décadas han estado destinadas a ayudar a las personas que no
estaban infectadas con el VIH, pero con alto riesgo de contraer
el virus, y a promover conductas que las mantengan alejadas del
VIH. A pesar de estos esfuerzos, se calcula que el número de
nuevas infecciones de VIH permanece estable y que el número de
personas que viven con el VIH sigue aumentado.
La nueva
iniciativa se vale de las nuevas tecnologías de pruebas rápidas,
de intervenciones que hacen que las personas que no saben que
están infectadas se hagan las pruebas de detección del VIH, y de
intervenciones para cambiar conductas que enseñan destrezas de
prevención a las personas que viven con el VIH.
La próxima
década trae nuevas esperanzas por el énfasis que se hará en tres
áreas primarias de prevención del VIH:
- Detección temprana de las personas que son VIH positivas y
su remisión a los servicios de atención
- Intervenciones de prevención entre las personas que viven
con el VIH
- Prevención entre las personas altamente vulnerables a
contraer la infección por VIH.
Los CDC,
otras dependencias federales y la comunidad para la prevención
del VIH seguirán trabajando para ayudar a que los esfuerzos de
prevención en estas tres áreas se mantengan y se revitalicen
como parte de un enfoque integrado. Este amplio alcance
permitirá que la mejor ciencia de prevención esté al servicio de
la lucha contra el VIH/SIDA para reducir la transmisión del VIH.
El énfasis
en un acceso más amplio a las pruebas y en la disponibilidad de
servicios de prevención y atención para las personas que viven
con el VIH puede reducir el número de nuevas infecciones así
como la morbilidad y la mortalidad asociadas al VIH.2,3 Además, la
simplificación de los procedimientos de pruebas prenatales y de
otro tipo puede conducir a un uso más eficaz de los recursos de
los CDC para ayudar a prevenir la transmisión del VIH tanto
prenatal como de otro tipo.
La
iniciativa consta de cuatro estrategias claves:
-
Hacer de las pruebas de VIH una rutina en la
atención médica. Los CDC trabajarán con
asociaciones médicas profesionales y otros colaboradores
para asegurar que todos los proveedores de atención médica
incluyan las pruebas de VIH, cuando sean pertinentes, en sus
rutinas de atención médica, de manera voluntaria al igual
que otras pruebas diagnósticas y de exploración.
-
Poner en práctica nuevos modelos para diagnosticar
las infecciones de VIH fuera de los centros médicos.
Los CDC financiarán nuevas demostraciones de la prueba
rápida OraQuick® aprobada recientemente por la
Administración de Alimentos y Drogas de los Estados Unidos (U.S.
Food and Drug Administration) para ser usada en centros
médicos o de otro tipo, con el propósito de aumentar el
acceso al diagnóstico temprano y a la remisión de pacientes
a los servicios de tratamiento y prevención en centros con
alta incidencia de VIH, entre ellos, los centros
correccionales.
-
Prevenir nuevas infecciones mediante el trabajo con
personas a quienes se les ha diagnosticado VIH y con sus
parejas. En colaboración con la Administración de
Recursos y Servicios de Salud, el Instituto Nacional de
Salud, y la Asociación Médica contra el VIH de la Sociedad
de Enfermedades Infecciosas de América (Health Resources
and Services Administration – HRSA, the National Institute
of Health, y the HIV Medical Association of the Infectious
Disease Society of America, respectivamente), los CDC
han publicado las “Recomendaciones para la incorporación de
la prevención del VIH en la atención médica de personas
infectadas con el VIH”. Estos grupos trabajarán para dar a
conocer este documento a distintos proveedores de atención
médica.
-
Seguir disminuyendo la transmisión perinatal de VIH.
Los CDC promoverán recomendaciones y directrices a favor de
las pruebas de VIH de rutina en todas las mujeres
embarazadas y, como medida de seguridad, pruebas de
exploración de rutina en cualquier bebé cuya madre no haya
sido sometida a las pruebas de exploración. Los CDC darán a
conocer dichas recomendaciones y promoverán su puesta en
práctica, conjuntamente con colaboradores en la prevención
tales como el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos,
la Academia Americana de Pediatría, la Academia Americana de
Médicos de Familia y el Colegio Americano de Personal de
Enfermería y Parteros (American College of Obstetricians
and Gynecologists, The American Academy of Pediatrics, the
American Academy of Family Physicians, y the American
College of Nurse-Midwives, respectivamente).
Los CDC
monitorearán la puesta en práctica de estas nuevas actividades a
través de varios sistemas, entre ellos, los nuevos indicadores
de desempeño para los departamentos de salud estatales y locales
y las organizaciones comunitarias de base (CBO por sus siglas en
inglés), el monitoreo de la incidencia del VIH, y la ampliación
de su sistema de vigilancia con la puesta en práctica del
sistema nacional de vigilancia conductual.
Referencias
- CDC.
Advancing HIV prevention: Newstrategies for a changing epidemic.
MMWR 2003;52:329-332
- Janssen
RS, Holtgrave DR, Valdiserri RO, Shepherd M, Gayle HD, DeCock
KM. The serostatus approach to fighting the HIV epidemic:
Prevention strategies for infected individuals. Am J Pub Health
2001;91:1019–1024.
- Institute of Medicine. No time to lose: Getting more from HIV
Prevention. Washington, DC: National Academy Press, 2001.
Para más
información sobre la nueva iniciativa de los CDC, sírvase
visitar las divisiones de VIH/SIDA en el sitio electrónico sobre
Avance en la prevención del VIH
http://www.cdc.gov/hiv/topics/prev_prog/ahp/ (en inglés).
Para
informarse sobre el VIH/SIDA, llame a CDC-INFO las
24 horas del día al 1-800-CDC-INFO
(1-800-232-4636), en inglés y español.
Para información y
materiales sobre el VIH/SIDA, llame al Centro Nacional de
Prevención e Información de los CDC (NPIN) al 1-800-458-5231.
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