NUEVA YORK (Reuters Health) - Un nuevo estudio revela que la mayoría de los niños sobrevivientes de un trasplante hepático logra una adecuada función del órgano trasplantado a los cinco años de la intervención.

No obstante, en esa población son frecuentes los trastornos y las complicaciones crónicas.

"El éxito del trasplante hepático pediátrico se define a través de algo más que excelentes tasas de supervivencia", publicó el equipo dirigido por la doctora Vicky Lee Ng en la revista Pediatrics.

"Es indispensable comprender mejor las cuestiones clínicas de largo plazo que afectan a los receptores de ese trasplante pediátrico, que dada su poca edad tendrán una mayor carga acumulativa de inmunosupresión de por vida", añadieron los expertos.

El trasplante de hígado ha sido considerado la solución estándar para las enfermedades hepáticas que ponen en riesgo la vida durante más de dos décadas. Aún así, faltan datos multicéntricos sobre los resultados de largo plazo, señaló el equipo, de la University of Toronto.

El nuevo estudio incluyó a 461 pacientes que habían sobrevivido más de cinco años a un trasplante hepático realizado en uno de 45 centros de atención pediátrica en América del Norte entre 1996 y el 2001.

El 88 por ciento de los pacientes sobrevivió con un primer trasplante, mientras que el 12 por ciento necesitó uno o dos intentos quirúrgicos adicionales.

La mayoría de los pacientes tenía un hígado en perfecto estado de funcionamiento en el control clínico a los cinco años del trasplante. Como terapia inmunosupresora, que impide el rechazo del órgano, el 97 por ciento había recibido un inhibidor de la calcineurina y el 25 por ciento, prednisona.

El riesgo de sufrir un rechazo celular súbito en cinco años fue del 60 por ciento. El 5 por ciento de los pacientes tuvo un rechazo inmunológico gradual, continuo o crónico.

El 6 por ciento de los niños desarrolló enfermedad linfoproliferativa postrasplante, que es un aumento de la producción de linfocitos, una respuesta frecuente a la infección.

En tanto, el 13 por ciento de los participantes desarrolló signos de una posible enfermedad renal.

"El estudio destaca la necesidad de un trabajo conjunto entre los médicos de atención primaria y los pediatras en y fuera de los centros de trasplante para mejorar aún más la evolución de los niños que reciben un trasplante hepático", concluye el equipo.

FUENTE: Pediatrics, diciembre del 2008

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