NUEVA YORK (Reuters Health) - Después de padecer diabetes gestacional, que se desarrolla durante el embarazo y suele desaparecer luego del nacimiento del bebé, un tratamiento con metformina o intervenciones intensivas en el estilo de vida puede retrasar o evitar que la enfermedad se vuelva permanente en el período posparto, demostró una nueva investigación.

El autor principal del estudio, el doctor Robert E. Ratner, del Instituto de Investigación Medstar en Maryland, y colegas evaluaron las respuestas a cada intervención en mujeres embarazadas con alteración de la tolerancia a la glucosa, un importante factor de riesgo de la diabetes, inscriptas en el programa prospectivo Diabetes Prevention Program.

El presente análisis de subgrupos, del que se informa en la revista Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, incluyó a 350 mujeres con una historia de diabetes gestacional y 1.416 sin dicha historia.

Las mujeres fueron asignadas aleatoriamente en una relación de 1:1:1 a tratamiento con metformina, intervención intensiva en el estilo de vida (ejercicio y dieta), o placebo.

Aunque todas las mujeres entraron en el ensayo con niveles de glucosa similares, aquellas que tenían una historia de diabetes gestacional en el grupo tratado con placebo tuvieron un aumento del 71 por ciento en la incidencia de diabetes comparado con las controles durante tres años de seguimiento.

Sin embargo, la metformina estaba asociada a una reducción del 50 por ciento y la modificación intensiva del estilo de vida a una reducción del 53 por ciento del riesgo de desarrollar diabetes después de padecer diabetes gestacional, informaron Ratner y colegas.

En las mujeres sin una historia de diabetes gestacional, la modificación del estilo de vida redujo el riesgo en un 49 por ciento, mientras que la metformina disminuyó el peligro sólo un 14 por ciento, lo cual no era estadísticamente significativo.

Los autores estiman que entre cinco y seis mujeres con diabetes gestacional y alteración de la tolerancia a la glucosa tendrían que ser tratadas durante tres años con metformina o modificación del estilo de vida para prevenir un caso de diabetes.

Los números correspondientes que se necesitaría tratar de mujeres control con alteración de la tolerancia a la glucosa eran de nueve para la intervención en el estilo de vida y de 24 para la metformina.

"Un seguimiento y pruebas para la detección de diabetes continuados deben formar parte de la evaluación durante toda la vida de las mujeres con una historia de diabetes mellitus gestacional", añadió el equipo de Ratner.

"Tenemos que estar comprometidos con la atención de las mujeres con diabetes mellitus gestacional cuando no están embarazadas", escribió en un editorial el doctor Jeffrey L. Ecker, de la Facultad de Medicina de Harvard en Boston.

Ecker recomienda que se informe a estas mujeres de la importancia de un seguimiento con regularidad y que los proveedores de atención sanitaria sean conscientes de los riesgos de estas pacientes.

FUENTE: Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, diciembre del 2008

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