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National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion
Health-Related Quality of Life
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National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion Health-Related Quality of Life
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| a. | Excelente | 1 |
| b. | Muy buena | 2 |
| c. | Buena | 3 |
| d. | Regular | 4 |
| ó | ||
| e. | Mala | 5 |
No lea estas respuestas
| No sabe/no está seguro | 7 | |
| Se negó | 9 |
2. Ahora piense acerca de su salud física, la cual incluye enfermedades físicas y accidentes: ¿Durante cuántos de los pasados treinta días no gozó de buena salud física?
| a. | Número de días | – – |
| b. | Ninguno | 8 8 |
| No sabe/No está seguro | 7 7 | |
| Se negó | 9 9 |
3. Ahora piense acerca de su salud mental, la cual incluye tensión, depresión y problemas emocionales: ¿Durante cuántos de los pasados treinta días no gozó de buena salud mental?
| a. | Número de días | – – |
| b. | Ninguno Si la P. 2 también es "Ninguno" pasar a la P. 5 (pág. 5) |
8 8 |
| No sabe/no está seguro | 7 7 | |
| Se negó | 9 9 |
4. ¿Durante cuántos de los pasados treinta días, el mal estado de salud mental o física le impidieron realizar sus actividades, tales como cuidado personal, trabajo o recreacion?
| a. | Número de días | – – |
| b. | Ninguno | 8 8 |
| No sabe/No está seguro | 7 7 | |
| Se negó | 9 9 |
Modulo: Calidad de Vida
Las próximas preguntas son acerca de las limitaciones que usted puede tener en su vida diaria.
1. ¿Está usted limitado en alguna manera en algunas actividades como resultado de algún impedimento o problema de salud?
| a. | Si | 1 |
| b. | No Pasar a la P. 93 | 2 |
| No sabe/No está seguro Pasar a la P. 93 | 7 | |
| Se negó Pasar a la P. 93 | 9 |
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2. ¿Cuál es el impedimento o problema de salud significativo que limita sus actividades?
3. ¿Durante cuánto tiempo han estado limitadas sus actividades como resultado de su impedimento o problema de salud significativo?
4. Como resultado de algún impedimento o problema de salud, ¿necesita usted la ayuda de otras personas con sus necesidades de ATENCION PERSONAL, como comer, bañarse, vestirse o moverse por la casa?
5. Como resultado de algún impedimento o problema de salud, ¿necesita usted la ayuda de otras personas para manejar sus necesidades de rutina, como las tareas domésticas, los trámites necesarios, las compras o movilizarse por otros motivos?
6. Durante los últimos 30 dias, ¿aproximadamente cuántos dias el dolor le dificultó cumplir con sus actividades normales, como la atención personal, el trabajo o el entretenimiento?
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7. Durante los últimos 30 dias, ¿aproximadamente cuántos dias se ha sentido usted triste, melancólico o deprimido?
8. Durante los últimos 30 dias, ¿aproximadamente cuántos dias se ha sentido usted preocupado, tenso o ansioso? (234-235)
9. Durante los últimos 30 dias, ¿aproximadamente cuántos dias ha sentido usted que no descansó o durmió lo suficiente?
10. Durante los últimos 30 dias, ¿aproximadamente cuántos dias se ha sentido usted muy sano y lleno de energia?
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