Coinfección por TB y VIH
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¿Qué pueden hacer las organizaciones de
servicio VIH/SIDA para ayudar?
- Colaborar con el programa de control de la tuberculosis (TB)
de su departamento de salud local
- Educar a su personal sobre la TB
- Educar a su personal sobre la importancia de la prueba cutánea
de TB para prevenir la TB
La TB relacionada con el VIH puede ser prevenida y curada -
¡y usted puede ayudar!
Muchos piensan que la tuberculosis (TB) es una enfermedad del pasado.
Sin embargo, a pesar de que en este país son pocos los que
sufren de tuberculosis, sigue siendo un riesgo serio para los infectados
con el VIH. De hecho, en el mundo entero la TB es responsable de
la muerte de una de cada tres personas que viven con el VIH/SIDA,
por lo que es considerada la causa principal de muerte entre los
infectados con VIH. Por trabajar en una Organización de Servicio
para el control del SIDA (ASO, por sus siglas en inglés),
usted puede desempeñar un papel fundamental en la prevención
de la TB relacionada con el SIDA y la curación de los clientes
que padecen esta enfermedad.
¿Qué es la TB?
La TB es una enfermedad causada por una bacteria llamada Mycobacterium
tuberculosis, que afecta principalmente los pulmones, pero
también puede atacar otros órganos del cuerpo. La
TB se trasmite de persona a persona por vía aérea.
Las bacterias entran en contacto con el aire cuando una persona
que sufre de tuberculosis en los pulmones o la garganta tose o estornuda.
Las personas que se encuentran cerca pueden inhalar estas bacterias
e infectarse. No obstante, no todo aquel infectado con las bacterias
de la TB se enferma. Por ello, existen dos afecciones relacionadas
con la TB: la infección tuberculosa latente y la
enfermedad tuberculosa activa. Ambas afecciones son tratables
y curables.
¿Cuál es la diferencia entre la infección
tuberculosa latente y la enfermedad tuberculosa activa?
El organismo de la mayoría de las personas que inhalan las
bacterias de la TB y se infectan con éstas es capaz de atacar
las bacterias y prevenir su crecimiento. Las bacterias se vuelven
inactivas, pero permanecen vivas en el organismo y pueden activarse
más adelante. Esta es la infección
tuberculosa latente. Se calcula que en los Estados
Unidos hay entre 10 y 15 millones de personas que padecen de infección
tuberculosa latente. Muchos de aquellos que tienen la
infección tuberculosa latente nunca contraerán
la enfermedad tuberculosa activa. En éstos,
las bacterias de la TB permanecen inactivas durante toda la vida
sin producir la enfermedad. La persona que tiene la infección
tuberculosa activa no se siente enferma y tampoco puede
contagiar a otros con las bacterias de la TB.
Sin embargo, en algunos casos las bacterias de la TB pueden activarse
si el sistema inmunológico no logra detener su crecimiento,
por lo que las mismas comienzan a multiplicarse en el organismo
y producen la enfermedad tuberculosa activa.
Debido a que el VIH debilita el sistema inmunológico, aquellos
que sufren de infección tuberculosa latente corren un muy
alto riesgo de contraer la enfermedad tuberculosa
activa. De hecho, el riesgo que enfrentan las personas que padecen
la infección por VIH es 800 veces mayor.
Las personas con infección tuberculosa latente:
- Tienen en sus organismos bacterias de la TB vivas, pero inactivas
- No pueden transmitir las bacterias de la TB a otros
- Podrían enfermarse si las bacterias se activaran en
el organismo
- Por lo general, el resultado de la prueba cutánea de
la TB es positivo
- Deben someterse a tratamiento contra la infección tuberculosa
latente tan pronto como sea posible a fin de
evitar que contraigan la enfermedad tuberculosa activa
Las personas con la enfermedad tuberculosa activa:
- Tienen bacterias de la TB activas en sus organismos
- Se siente enfermas y puede que tengan síntomas tales
como fiebre, pérdida de peso, una tos fea de más
de dos semanas
- Podrían transmitir las bacterias de la TB a otros
- Por lo general, el resultado de la prueba cutánea de
la TB es positivo
- Necesitan tomar medicinas para curarse de la enfermedad tuberculosa
activa
- Pueden morir si esta enfermedad mortal no es diagnosticada
y tratada
¿En qué consiste la prueba cutánea
de la TB?
La prueba cutánea de la TB es un método para diagnosticar
la infección de la TB. Se utiliza una pequeña aguja
para inyectar un material de prueba llamado tuberculina en las capas
externas de la piel del antebrazo, por lo general, en su parte interna.
La persona que ha sido sometida a la prueba deberá regresar
dos o tres días más tarde para que el sitio donde
fue aplicado el material de prueba sea examinado por una enfermera
o un doctor. De haber una reacción en el brazo, se medirá
el tamaño de la misma. Usualmente, si la reacción
es positiva, aparecerá una pequeña protuberancia,
que significa que probablemente la persona en cuestión tiene
la infección de la TB. Otras pruebas serán necesarias
para determinar si dicha persona tiene la infección tuberculosa
latente o padece la enfermedad tuberculosa activa.
Todas las personas infectadas con el VIH deberían hacerse
la prueba cutánea de la TB a fin de determinar si tienen
la infección tuberculosa. Algunas personas infectadas con
el VIH y la TB no reaccionarán a la prueba cutánea
de la TB. Ello se debe a que el sistema inmunológico no está
funcionando adecuadamente. Toda persona infectada con el VIH cuya
prueba de la TB resulte negativa debería ser sometida también
a otras pruebas médicas, tales como radiografía del
tórax, si es que tiene síntomas de tuberculosis activa.
Comuníquese con el programa de control de la TB de su departamento
de salud local a fin de averiguar los sitios donde se realizan las
pruebas cutáneas de la TB en su comunidad o para determinar
si su organización debería ofrecer estos servicios.
¿Por qué debería preocuparme la coinfección
por TB y VIH?
- Sin tratamiento, como con cualquier infección oportunista,
el VIH y la TB pueden actuar en conjunto para acortar la vida
de la persona infectada.
- La probabilidad de que una persona con la infección
tuberculosa latente y la infección por VIH contraiga
la enfermedad tuberculosa activa a lo largo de
su vida es 800 veces mayor que en alguien que
no tiene el VIH.
- Entre las personas con la infección tuberculosa
latente, el VIH es el factor de riesgo más fuerte
conocido que puede permitir la progresión hacia la enfermedad
tuberculosa activa.
- Una persona con VIH y la enfermedad tuberculosa activa tiene
un cuadro que define el SIDA.
La mejor manera de definir si su cliente tiene una coinfección
con TB es mediante una prueba cutánea de la TB.
Buenas noticias
Una buena noticia es que las personas infectadas con VIH que padecen
de infección tuberculosa latente o de enfermedad tuberculosa
activa pueden ser tratadas de manera eficaz. El primer paso es determinar
si las personas infectadas con el VIH tienen la infección
tuberculosa latente o la enfermedad tuberculosa activa mediante
la prueba cutánea de la TB y cualquier otra prueba que sea
necesaria. El segundo paso es ayudar a las personas con infección
tuberculosa latente y aquellas con enfermedad tuberculosa activa
a que reciban el tratamiento adecuado. Puede evitarse fácilmente
la rápida progresión de la infección tuberculosa
latente a la enfermedad tuberculosa activa. La enfermedad tuberculosa
activa puede ser tratada y curada en las personas infectadas con
el VIH.
Tratamiento
Existen varias opciones de tratamiento para las personas infectadas
con VIH y con la infección tuberculosa latente o la enfermedad
tuberculosa activa. En los recursos que aparecen al final de este
panfleto encontrarán las directrices más recientes
en cuanto a los diferentes regímenes de tratamiento. Consulte
además con su departamento de salud local. Para evitar interacciones
negativas entre medicamentos, es importante que los pacientes con
VIH sean controlados de cerca por un médico mientras estén
sometidos a cualquier tratamiento.
Medicina usualmente utilizada para el tratamiento de la
infección tuberculosa latente:
Tomada según prescripción facultativa, la INH matará
las bacterias de la TB y el organismo y prevendrá la tuberculosis
activa.
Medicinas usualmente utilizadas para el tratamiento de
la enfermedad tuberculosa activa:
- Isoniazida (INH)
- Rifampicina
- Pirazinamida
- Etambutol
- Estreptomicina
Para tratar la enfermedad tuberculosa activa se necesitan varias
medicinas, pues son varias las bacterias que hay que matar. De esta
manera se eliminarán más fácilmente todas las
bacterias y se evitará que éstas se hagan resistentes
a las medicinas.
Un elemento vital en el tratamiento de la enfermedad tuberculosa
activa es el Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado
(TAES), en la cual un trabajador de salud observa al paciente
cuando éste ingiere cada dosis del medicamento para la tuberculosis.
La TAES aumenta la adherencia del paciente y evita
las recaídas, la transmisión continua y la resistencia
a los medicinas. Si se cuenta con los recursos, la TAES
puede tener efectos beneficiosos también en el tratamiento
de la infección tuberculosa latente, especialmente en las
personas infectadas con VIH. Para averiguar si su organización
puede ofrecer servicios de TAES, por favor, consulte
con el programa de control de la TB en su departamento de salud
local.
¿De qué manera puede su organización
ayudar a prevenir la TB relacionada con el VIH en sus clientes?
Colaborar con el programa de control de la TB de su departamento
de salud local para:
- Educar a su personal sobre la TB
- Educar a su personal sobre la prueba cutánea de la TB
- Educar a su personal sobre el tratamiento adecuado de las personas
con coinfección por TB y VIH.
Otras maneras en las cuales su organización puede ayudar:
- Realizar la prueba cutánea de TB a los clientes de alto
riesgo
- Ayudar en la aplicación de la TAES en pacientes con
infección tuberculosa latente
Publicaciones sobre la TB para proveedores de salud:
Core Curriculum on Tuberculosis
– Lo Que el Clínico Debe Saber, Cuarto Edición,
2000. Información en detalle sobre la infección tuberculosa
latente; la enfermedad tuberculosa activa; la prueba cutánea
de la TB; y el tratamiento de la infección tuberculosa latente
y la enfermedad tuberculosa activa.
Self-Study Modules on Tuberculosis
(Módulos 1-5) Módulos sobre epidemiología básica,
transmisión y patogénesis, diagnóstico, tratamiento
de la infección tuberculosa latente y la enfermedad tuberculosa
activa, y control de infección.
Forging Partnerships to Eliminate
Tuberculosis Guía de recursos para fortalecer las
estrategias de eliminar la TB por medio de asociaciones.
TB Elimination: Now Is
the Time! Folleto sobre el status de la epidemia de la
TB en los Estados Unidos, la coinfección de VIH y TB, el
peso desproporciónate de la TB en la minoría, y lo
que se tiene que hacer para eliminar la TB en los Estados Unidos.
Publicaciones sobre la TB para sus clientes:
Questions
and Answers About TB – Un folleto sobre la transmisión,
la prueba cutánea de la TB, y tratamiento, incluyendo TAES
y los efectos secundarios de los medicamentos.
Tuberculosis – The Connection Between TB and HIV (the
AIDS Virus) – Un folleto sobre el riesgo de VIH-relacionado
a la TB, la prueba cutánea de la TB, y el tratamiento de
la TB y la coinfección de VIH. Disponible en inglés
y en español.
Last Reviewed: 05/18/2008 Content Source: Division of Tuberculosis Elimination
National Center for HIV/AIDS, Viral Hepatitis, STD, and TB Prevention
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