ACF OPRE: Head Start Family and Child Experiences Survey (FACES)

		OMB#: 0970-0151 EXPIRATION DATE: 6/2000
	Primavera 1998

Seguimiento en Kindergarten

de la

Encuesta de las Experiencias de la Familia y el Niño en
Head Start
Encuesta de Kindergarten para los Padres

LABEL

Buenos(as) (días/tardes/noches), ¿podría hablar con [SPRING ’97 RESPONDENT]?

S1.

SPRING ’97 RESPONDENT IS:

THERE AND AVAILABLE	1	(GO TO MAIN INTRODUCTION)
NOT CURRENTLY AVAILABLE	2
NO LONGER THERE	3	(GO TO S3)

S2.

¿Cuál sería la mejor hora para que yo llame nuevamente para comunicarme con (él/ella)?

BEST DAY:_______________________ TIME:______________________

THANK RESPONDENT AND END CONVERSATION. RECORD CALLBACK INFORMATION ON CALL RECORD.

S3.

Estoy tratando de comunicarme con la persona mayormente responsable de [CHILD]. ¿Sería esa persona (aún) [SPRING ’97 RESPONDENT]?

YES ......................................................... 1
NO............................................................ 2 (GO TO S5)

S4.

¿Podría decirme por favor cómo me puedo comunicar con (él/ella)?

CALLE: ____________________________________________________________

CIUDAD: ______________________________ ESTADO: ________ ZIP:_______

TELEFONO: _________________________________________________________

THANK RESPONDENT AND END CONVERSATION. USE INFORMATION OBTAINED ABOVE TO CONTACT SPRING '97 RESPONDENT.

S5.

¿Quién es la persona mayormente responsable del cuidado de [CHILD]?

NOMBRE: ___________________________________________________________

DIRECCION: ________________________________________________________

CIUDAD: ______________________________ ESTADO: ________ ZIP:_______

TELEFONO: _______________________________________________________

S6.

¿Cuál es (su relación/la relación de (él/ella)) con [CHILD]? (DO NOT READ LIST. CIRCLE ONE RESPONSE.)

MADRE (DE NACIMIENTO/ADOPTIVA)	01
PADRE (DE NACIMIENTO/ADOPTIVO)	02
MADRASTRA	03
PADRASTRO	04
ABUELA	05
ABUELO	06
BISABUELA	07
BISABUELO	08
HERMANA/MEDIA HERMANA O HERMANASTRA	09
HERMANO/MEDIO HERMANO O HERMANASTRO	10
OTRA PARIENTA O PARIENTA POLITICA (FEMENINA)	11
OTRO PARIENTE O PARIENTE POLITICO (MASCULINO)	12
MADRE ADOPTIVA	13
PADRE ADOPTIVO	14
OTRA PERSONA QUE NO ES PARIENTE (FEMENINA)	15
OTRA PERSONA QUE NO ES PARIENTE (MASCULINO)	16
COMPAÑERA DEL PADRE O DE LA MADRE	17
COMPAÑERO DEL PADRE O DE LA MADRE	18

S7.

Desde la última primavera, ¿cuántos meses ha sido (usted/él/ella) la persona mayormente responsable del cuidado de [CHILD]?

NUMBER OF MONTHS: __________

S8.

LA PERSONA MAYORMENTE RESPONSABLE ES:

LA PERSONA CON QUIEN USTED ESTA HABLANDO ACTUALMENTE	1	(GO TO MAIN INTRODUCTION)
ALGUNA OTRA PERSONA	2	(THANK R AND END CONVERSATION. USE INFORMATION FROM S5 TO CONTACT MOST RESPONSIBLE PERSON)

MAIN INTRODUCTION

Buenos(as) (días/tardes/noches), mi nombre es ____________ y (vengo) (estoy llamando) de Westat. Nosotros somos parte de un equipo de investigación que está conduciendo un estudio del Programa de Head Start. (Posiblemente usted recuerde que) alguien del equipo de investigación habló con (usted/SPRING ’97 RESPONDENT) la última primavera, mientras su niño, [CHILD’S NAME], estaba asistiendo a Head Start.

Como parte de este mismo estudio, la Encuesta de las Experiencias de la Familia y el Niño, quisiéramos entrevistarle a usted nuevamente, administrar una evaluación del niño a [CHILD] y hacerle algunas preguntas a la maestra actual de [CHILD]. El estudio nos ayudará a aprender más acerca de lo que le pasa a los niños y a las familias que participan en Head Start y qué pasa cuando los niños entran a kindergarten. Queremos tener su punto de vista sobre cómo está progresando [CHILD] en kindergarten y lo que está pasando ahora en su familia. Esta información será usada para ayudar a Head Start a servir mejor a los niños y a las familias. Para agradecerle a usted y a [CHILD] por su participación, usted recibirá $ 15.00 y [CHILD] recibirá un pequeño regalo.

S9.

Quisiéramos hacerle ahora algunas preguntas a usted, (similar a la entrevista que usted hizo en persona la última primavera). Esta debería tomar 30 minutos más o menos.

IF THIS IS NOT A GOOD TIME TO COMPLETE THE INTERVIEW, RECORD APPOINTMENT TIME BELOW AND ON THE CALL RECORD. THEN COMPLETE THE CONSENT/TEACHER PERMISSION FORM.

APPOINTMENT INFORMATION:
	BEST DAY:____________________ BEST TIME: ____________________

A. DEMOGRAPHIC CHARACTERISTICS

Primero, quiero que sepa que su participación es completamente voluntaria y que sus respuestas serán mantenidas en completa confidencia.

A1.

Ahora, quisiera confirmar la edad de [CHILD]. Nosotros tenemos anotado que su fecha de nacimiento es en [BIRTHDATE]? ¿Es correcto eso?

YES	1 (GO TO A3)
NO	2

A2.

¿Cuál es la fecha de nacimiento correcta de [CHILD]?

_____
MES

_____
/DIA

_____
/AÑO

A3.

Ahora, acerca de su conocimiento de idioma. ¿Cuál fue el primer idioma que usted aprendió a hablar?

ENGLISH	1	(GO TO B1)
SPANISH	2
ENGLISH AND SPANISH EQUALLY	3
ENGLISH AND ANOTHER LANGUAGE EQUALLY	4
ANOTHER LANGUAGE	5
(SPECIFY)__________________________

A4.

¿Qué idioma habla usted ahora mayormente en su hogar?

ENGLISH	1
SPANISH	2
ENGLISH AND SPANISH EQUALLY	3
ENGLISH AND ANOTHER LANGUAGE EQUALLY	4
ANOTHER LANGUAGE	5
(SPECIFY)__________________________

B. CURRENT SCHOOL STATUS

B1.

Ahora quisiera hablar con usted acerca de las experiencias de [CHILD] en la escuela. ¿Está [CHILD] asistiendo a (o matriculado en) la escuela o en un programa preescolar?

YES	1
NO	2	(GO TO B9)

B2.

¿A qué grado o año está asistiendo [CHILD]?

HEAD START	01 (GO TO Q1 ON PAGE 36)
GUARDERIA INFANTIL/PREESCOLAR/PREKINDERGARTEN..	02 (GO TO B9)
KINDERGARTEN DE TRANSICION (ANTES DE K)	03 (GO TO B3)
KINDERGARTEN	04 (GO TO B3)
PREPRIMER GRADO (DESPUES DE K)	05 (GO TO B3)
PRIMER GRADO	06 (GO TO B4)
SEGUNDO GRADO	07 (GO TO B4)
SIN GRADO	08 (GO TO B8)

B3.

¿Va [CHILD] a un (kindergarten/preprimer grado) de día completo, o de día parcial?

DE DIA COMPLETO	1
DE DIA PARCIAL	2

B4.

¿Cuántas horas pasa cada día (él/ella) en (kindergarten/preprimer grado/primer grado/segundo grado)?

NUMBER OF HOURS PER DAY: __________

B5.

¿Cuántos días pasa cada semana (él/ella) en (kindergarten/preprimer grado/primer grado/segundo grado)?

NUMBER OF DAYS PER WEEK: __________

B6.

¿Aproximadamente cuántos días ha estado ausente de clases [CHILD] desde el principio del año escolar, es decir, desde el último Septiembre?

NUMBER OF DAYS ABSENT: __________

IF NUMBER OF DAYS ABSENT IS GREATER THAN 5 CHECK THIS BOX…

THEN ASK B7. OTHERWISE, GO TO C1.

B7.

¿Cuál es la razón más frecuente de la ausencia a clases de [CHILD]?

ENFERMEDAD DEL NIÑO	01
ENFERMEDAD DE UN MIEMBRO DE LA FAMILIA	02
CONFLICTO CON EL HORARIO DE TRABAJO O ESCUELA DE LOS PADRES	03
FALTA DE TRANSPORTACION	04
MAL TIEMPO	05
NIÑO NO QUISO IR	06
DECISION DE LOS PADRES DE NO MANDAR AL NIÑO O DE MANDARLO A OTRA PARTE	07
OTHER (PLEASE SPECIFY) _________________________________	08

SKIP TO SECTION C

B8.

¿En qué grado estaría [CHILD] si (él/ella) estuviese asistiendo a [la escuela/una escuela con grados regulares]?

GUARDERIA INFANTIL/PREESCOLAR/
PREKINDERGARTEN/HEAD START	01
KINDERGARTEN DE TRANSICION (ANTES DE K)	02 (GO TO C1)
KINDERGARTEN	03 (GO TO C1)
PREPRIMER GRADO (DESPUES DE K)	04 (GO TO C1)
PRIMER GRADO	05 (GO TO C1)
SEGUNDO GRADO	06 (GO TO C1)
SIN GRADO, NO EQUIVALENTE	07

B9.

¿Espera usted que [CHILD] sea matriculado en kindergarten el próximo año o el año después de ése?

PROXIMO AÑO	1
AÑO DESPUES DE ESE	2
NINGUNO, NO ESPERA QUE EL NIÑO ASISTA A KINDERGARTEN .	3
DON'T KNOW	8

SKIP TO SECTION G, PAGE 11

C. SCHOOL CHARACTERISTICS

Ahora hablemos acerca de la escuela a la que va [CHILD] (ahora).

C1.

¿ Va [CHILD] a una escuela pública o privada?

PUBLICA	1	(GO TO C4)
PRIVADA	2

C2.

¿Está la escuela relacionada con la iglesia o no está relacionada con la iglesia ?

RELACIONADA CON LA IGLESIA	1
NO RELACIONADA CON LA IGLESIA	2	(GO TO C4)

C3.

¿Es esta una escuela Católica?

YES	1
NO	2

C4.

¿Aproximadamente cuántos estudiantes hay en la clase de [CHILD]?

NUMBER OF STUDENTS IN CLASS: ___________

C5.

¿Cuántos maestros hay en la clase de [CHILD]?

NUMBER OF TEACHERS IN CLASS: ___________

C6.

Desde el principio de este año escolar, ¿ha estado [CHILD] en la misma escuela?

YES	1
NO	2

D. SCHOOL PRACTICES

D1.

Para cada aseveración que yo le lea a usted, por favor dígame qué tan bien ha estado haciendo las siguentes cosas (durante el año escolar) la escuela de [CHILD]:

[IF NECESSARY, READ AFTER STATEMENTS FOLLOWING THE FIRST STATEMENT.]: ¿Diría usted que la escuela de [CHILD] hace esto muy bien, bien solamente, o no lo hace.

		Hace esto muy bien	Bien sola-mente	No lo hace	Don't know
a.	Le deja saber a usted (entre informes de notas) cómo es el progreso de [CHILD] en la escuela.	1	2	3	8
b.	Le ayuda a usted a comprender como son los niños de la edad de [CHILD]	1	2	3	8
c.	Le hace conciente a usted de las posibilidades de hacer trabajo voluntario en la escuela	1	2	3	8
d.	Provee talleres, materiales, o consejo acerca de cómo ayudar a [CHILD] a aprender en la casa	1	2	3	8
e.	Provee información acerca de los servicios de la comunidad para ayudar a [CHILD] o a su familia	1	2	3	8
IF LANGUAGE MOST SPOKEN AT HOME (A4) IS NOT ENGLISH ASK:
f.	Comprenden las necesidades de las familias que no hablan Inglés	1	2	3	8

E. FAMILY/SCHOOL INVOLVEMENT AND SCHOOL PRACTICES

Ahora quisiera preguntarle acerca de su participación en la escuela actual de [CHILD].

E1.

Desde el principio de este año escolar, ¿usted ha …

		YES	NO
a.	Asistido a una reunión general de la escuela, por ejemplo, una reunión sin invitación específica, una noche para celebrar el regreso a la escuela, o una reunión de una organización de padres y maestros?	1	2
b.	Ido a una conferencia para padres y maestro regularmente programada con el maestro de [CHILD]?	1	2
c.	Asistido a un evento de la clase o de la escuela, tal como un juego (o) evento deportivo por motivo de [CHILD]?	1	2
d.	¿Actuado como voluntario(a) en la escuela o trabajado en un comité?	1	2

E2.

Durante este año escolar, ¿más o menos cuántas veces ha ido a reuniones o participado en actividades en la escuela de [CHILD]?

NUMBER OF TIMES: __________

F. TEACHER FEEDBACK ON CHILD’S SCHOOL PERFORMANCE AND BEHAVIOR

Aquí hay algunas de las cosas que los maestros le cuentan a los padres acerca de cómo están progresando sus niños en la escuela. Para cada una, por favor dígame si un maestro dijo algo como esto acerca de [CHILD], o lo escribió en una nota o en un informe de notas durante este año escolar, aún si usted no estuvo de acuerdo.

F1.

Desde el principio de este año escolar, ¿ha dicho o escrito un maestro que [CHILD]…

		YES	NO
a.	ha estado progresando realmente bien en la escuela?	1	2
b.	no ha estado aprendiendo de acuerdo a sus capacidades?	1	2
c.	ha estado portándose mal o interrumpiendo las clases?	1	2
d.	ha estado teniendo problemas para esperar su turno, compartir o cooperar con otros niños?	1	2
e.	se lleva bien con otros niños o trabaja bien en un grupo?	1	2
f.	es muy entusiasta y tiene interés en muchas cosas diferentes?	1	2
g.	está frecuentemente soñoliento o cansado en clases?	1	2
h.	le gusta hablar en clases y expresar sus ideas?	1	2
i.	está frecuentemente aburrido en clases?	1	2

F2.

Que usted sepa, ¿va a ser promovido(a) [CHILD] a (primer grado/segundo grado) este próximo otoño, o (él/ella) pasará otro año en (kindergarten/primer)?

SI, SERA PROMOVIDO(A) A (PRIMER GRADO/SEGUNDO GRADO)	1
NO, PASARA OTRO AÑO EN KINDERGARTEN/PRIMER GRADO	2
NO, IRA A UNA CLASE DE TRANSICION
(PREPRIMER GRADO)	3

F3.

Ahora que [CHILD] ha estado en (kindergarten/primer grado) por la mayor parte de un año escolar, ¿qué tan satisfecho(a) está usted con lo que Head Start hizo para ayudar a [CHILD] y a su familia a estar preparados para la escuela? ¿Está usted…

Muy insatisfecho(a),	1
Algo insatisfecho(a),	2
Algo satisfecho(a), o	3
Muy satisfecho(a)?	4

G. YOUR CHILD’S ABILITIES

Las siguientes preguntas son acerca de las cosas que diferentes niños hacen a diferentes edades. Estas cosas pueden o no ser verdaderas para [CHILD].

G1.

¿Puede identif icar [CHILD] los colores rojo, amarillo, azul, y verde por el nombre? ¿Diría usted…

Todos ellos	1
Algunos de ellos, o	2
Ninguno de ellos?	3

G2.

¿Puede (él/ella) reconocer...

Todas las letras del alfabeto	1
La mayoría de ellas	2
Algunas de ellas, o	3
Ninguna de ellas?	4

G3.

¿Hasta cuánto puede contar [CHILD]? Diría usted que...

Nada	1
Hasta cinco	2
Hasta diez	3
Hasta veinte	4
Hasta cincuenta, o	5
Hasta 100 o más?	6

G4.

¿[CHILD]….

		Yes	No
a.	mayormente escribe y dibuja en lugar de hacer garabatos?	1	2
b.	escribe su nombre, aún si algunas letras están al revés?	1	2
c.	tropieza, da un traspié o se cae fácilmente?	1	2
d.	tartamudea o balbucea?	1	2
e.	Cuando [CHILD] habla, ¿lo(a) comprende a (él/ella) un extraño?	1	2

G5.

¿Puede leer [CHILD] ahora libros de cuento por su propia cuenta?

YES	1
NO	2	(GO TO G8)

G6.

¿Lee realmente [CHILD] las palabras escritas en el libro, o (él/ella) mira el libro y simula leer?

LEE LAS PALABRAS ESCRITAS	1
SIMULA LEER	2 (GO TO G9)
HACE AMBAS COSAS	3

G7.

¿Qué edad tenía [CHILD] en años y meses cuando (él/ella) empezó a leer frases simples, completas?

AÑOS____________ MESES___________ (GO TO H1)

G8.

¿Alguna vez (él/ella) mira un libro con dibujos y simula leer?

YES	1
NO	2 (GO TO H1)

G9.

¿Cuándo (él/ella) simula leer un libro, parece como un cuento coherente, o dice (él/ella) lo que hay en cada dibujo sin mucha coherencia entre ellos?

PARECE COMO UN CUENTO COHERENTE	1
DICE LO QUE HAY EN CADA DIBUJO	2
HACE AMBAS COSAS	3

H. YOUR CHILD’S BEHAVIOR

H1.

En general, pensando acerca de [CHILD] durante los seis meses pasados, dígame qué tan bien describen las siguientes aseveraciones el comportamiento usual de [CHILD]. Para cada una, dígame si esto es muy verdadero o frecuentemente verdadero, a veces o algo verdadero, o no es verdadero.

(READ ALL ITEMS. CIRCLE ONE RESPONSE FOR EACH.)

		Muy verdadero o frecuente -mente verdadero	A veces o algo verdadero	No es verda dero
a.	¿Hace amigos fácilmente?	1	2	3
b.	¿Disfruta aprendiendo?	1	2	3
c.	¿Le dan rabietas o tiene mal genio?	1	2	3
d.	¿No se puede concentrar, no puede prestar atención por mucho rato?	1	2	3
e.	¿Es muy inquieto(a), y se agita mucho?	1	2	3
f.	¿Le gusta intentar cosas nuevas?	1	2	3
g.	¿Muestra imaginación en el trabajo y en el juego?	1	2	3
h.	¿Está infeliz, triste , o deprimido?	1	2	3
i.	¿Conforta y ayuda a otros?	1	2	3
j.	¿Golpea a otros y pelea con otros?	1	2	3
k.	¿Se preocupa acerca de cosas por largo tiempo?	1	2	3
l.	¿Acepta las ideas de los amigos para compartir y jugar?	1	2	3
m.	¿No se lleva bien con otros niños?	1	2	3
n.	¿Quiere oír que (él/ella) lo está haciendo bien?	1	2	3
o.	¿Se siente inútil e inferior?	1	2	3
p.	¿Hace cambios de una actividad a otra con dificultad?	1	2	3
q.	¿Es nervioso(a), impresionable, o tenso(a)?	1	2	3
r.	¿Actúa muy infantil para su edad?	1	2	3
s.	¿Es desobediente en el hogar?	1	2	3

I. ACTIVITIES WITH YOUR CHILD

Ahora quisiera hacerle algunas preguntas acerca de usted y de su niño en el hogar.

I1.

¿Cuántas veces usted o alguien de su familia le leyó a [CHILD] la semana pasada? ¿Diría usted…

Nunca,	1
Una o dos veces,	2
3 o más veces, o	3
Cada día?	4

I2.

La semana pasada, ¿usted o alguien de su familia ha hecho las siguientes cosas con [CHILD]?

IF YES, ASK: ¿Cuántas veces esto usted o alguien de su familia ha hecho la semana pasada? ¿Diría usted una o dos veces, o tres o más veces?

		SI	NO	1-2 VECES	3+ VECES
a.	¿Le contó un cuento a (él/ella)?	1	2	1	2
b.	¿Le enseñó letras, palabras, o números a (él/ella)?	1	2	1	2
c.	¿Le enseñó canciones o música a (él/ella)?	1	2	1	2
d.	¿Trabajó en artes o artesanías con (él/ella)?	1	2	1	2
e.	¿Jugaron un juego, hicieron deportes o ejercicios juntos?..	1	2	1	2
f.	Lo(a) llevó a (él/ella) mientras hacía mandados tal como ir al correo, el banco, o la tienda?	1	2	1	2
g.	Lo(a) involucró a (él/ella) en quehaceres del hogar tal como cocinar, limpiar, poner la mesa, o cuidar a las mascotas?	1	2	1	2

I3.

El mes pasado, ¿usted o alguna persona de su familia ha hecho alguna de las siguientes cosas con [CHILD]?

		SI	NO
a.	¿Visitó una biblioteca?	1	2
b.	¿Fue al cine?	1	2
c.	¿Fue a ver una obra de teatro, concierto u otro espectáculo en vivo?	1	2
d.	¿Fue a un centro comercial?	1	2
e.	¿Visitó una galería de arte, museo, o lugar histórico?	1	2
f.	¿Visitó un parque de entretenimiento, parque, o fue a una excursión?	1	2
g.	¿Visitó un zoológico o acuario?	1	2
h.	¿Habló con [CHILD] acerca de su historia de familia o herencia étnica	1	2
i.	¿Asistió a un evento auspiciado por un grupo de la comunidad, étnico o religioso?	1	2
j.	¿Asistió a un evento atlético o deportivo en el que [CHILD] no era jugador?	1	2

J. HOUSEHOLD RULES

Ahora quisiera hacerle algunas preguntas acerca de las reglas y límites impuestos en el hogar.

J1.

En su hogar, ¿hay reglas generales acerca de …

		SI	NO
a.	Qué programas de televisión puede ver [CHILD]?	1	2
b.	Cuántas horas puede ver televisión [CHILD]?	1	2
c.	Qué tipo de comidas come [CHILD]?	1	2
d.	A qué hora se va a la cama [CHILD]?	1	2
e.	Qué quehaceres de la casa hace [CHILD]?	1	2

J2.

¿Más o menos cuántas horas al día ve televisión [CHILD]?

HOURS A DAY: __________

J3.

Algunas veces los niños se portan bastante bien y otras no, ¿Le ha dado unas palmadas a [CHILD] la semana pasada por no portarse bien?

YES	1
NO	2	(GO TO KI)

J4.

¿Más o menos cuántas veces en la semana pasada?

NUMBER OF TIMES: __________

K. HEALTH AND DISABILITY

Ahora tengo algunas preguntas acerca de la salud de [CHILD].

K1.

¿Tiene [CHILD] algunas necesidades especiales o incapacidades – por ejemplo, física, emocional, del lenguaje, de la audición, dificultad de aprendizaje, u otras necesidades especiales?

YES	1
NO	2	(GO TO K6)

K2.

¿Cómo describiría usted las necesidades de [CHILD]? ¿Tiene (él/ella)…

		SI	NO	DON'T KNOW
a.	Una incapacidad específica de aprendizaje?	1	2	8
b.	Retardación mental?	1	2	8
c.	Un deterioro del habla?	1	2	8
d.	Una perturbación emocional seria?	1	2	8
e.	Sordera u otro deterioro de la audición?	1	2	8
f.	Ceguera u otro deterioro visual?	1	2	8
g.	Un deterioro ortopédico?	1	2	8
h.	Otro deterioro de la salud de duración de 6 meses o más?	1	2	8

IF NO TO K2a-h, CHECK THIS BOX.

THEN SKIP TO K6

K3.

La(s) (incapacidad(es) de[CHILD] le afecta(n) su habilidad para aprender?

YES	1
NO	2

K4.

¿Participó usted u otro miembro de la familia en el dasarrollo de un Programa de Educación Individualizada o Plan (PEI) para [CHILD]?

YES	1
NO	2	(GO TO K6)

K5.

¿Qué tan satisfecho(a) está usted con el plan? ¿Diría que usted está…

Muy insatisfecho(a),	1
Algo insatisfecho(a),	2
Algo satisfecho(a), o	3
Muy satisfecho(a)?	4

K6.

En general, ¿diría usted que la salud de [CHILD] es….

Excelente,	1
Muy buena,	2
Buena,	3
Regular, o	4
Mala?	5

K7.

¿Tiene [CHILD] un proveedor de cuidadao de salud en forma regular para cuidado médico de rutina, por ejemplo, cuidado de bienestar del niño y exámenes físicos completos?

YES	1
NO	2

K8.

¿Más o menos cuánto tiempo hace desde la última vez que [CHILD] vio un médico u otro profesional de la salud para un exámen físico completo u otro cuidado de rutina? ¿Diría usted…

Menos de 1 año,	1
1 año, pero menos de 2 años, o	2
2 años, o más?	3

K9.

¿Ha ido [CHILD] alguna vez a un dentista o higienista dental para cuidado dental?

YES	1
NO	2	(GO TO K1I)

K10.

¿Más o menos cuánto tiempo hace desde la última vez que [CHILD] vio un dentistas o higienista dental para servicio dental? ¿Diría usted…

Menos de 1 año,	1
1 año, pero menos de 2 años, o	2
2 años, o más?	3

K11.

Ahora algunas preguntas acerca de su salud. ¿Diría usted que su salud en general es…

Excelente,	1
Muy buena,	2
Buena,	3
Regular, o	4
Mala?	5

K12.

¿Algún deterioro o problema de salud le impide ahora a usted trabajar en un trabajo o negocio?

YES	1	(GO TO K14)
NO	2

K13.

¿Está usted limitado(a) en el tipo o cantidad de trabajo que usted puede hacer debido a un deterioro o problema de salud?

YES	1
NO	2

K14.

¿Tiene usted un proveedor de cuidado de salud regular para su propio cuidado médico de rutina, por ejemplo, exámenes físicos completos?

YES	1
NO	2

K15.

¿Alguien en su hogar fuma cigarrillos regularmente?

YES	1
NO	2

L. YOU AND YOUR FAMILY

Ahora le voy a hacer algunas preguntas acerca de usted y de su familia.

L1.

¿Cuál es su estado civil actual?

Soltero(a), nunca casado(a)	1
Casado(a)	2
Separado(a)	3
Divorciado(a)	4
Viudo(a)	5

L2.

Incluyéndose usted mismo(a), ¿cuántos adultos de 18 años de edad y mayores viven en su hogar?

CANTIDAD DE ADULTOS: __________

L3.

Incluyendo a [CHILD], ¿cuántos niños de 17 años de edad y menores viven en su hogar?

CANTIDAD DE NIÑOS: __________

L4.

¿Cuál es el grado o año de escuela más alto que usted completó?

HASTA 8º GRADO	01
9º A 11º GRADO	02
12º GRADO PERO SIN DIPLOMA	03
DIPLOMA DE ESCUELA (SUPERIOR/SECUNDARIA)/EQUIVALENTE	04
PROGRAM VOC/TEC DESPUES DE LA ESCUELA
(SUPERIOR/SECUNDARIA) PERO NO DIPLOMA VOC/TEC	05
DIPLOMA VOC/TEC DESPUES DE LA ESCUELA
(SUPERIOR/SECUNDARIA)	06
ALGO DE UNIVERSIDAD PERO SIN GRADO	07
GRADO ASOCIADO	08
GRADO UNIVERSITARIO	09
ESCUELA GRADUADA O PROFESIONAL PERO SIN GRADO	10
GRADO DE MAESTRIA (MA, MS)	11
GRADO DE DOCTORADO (PHD, EDD)	12
GRADO PROFESIONAL DESPUES DEL GRADO UNIVERSITARIO
(MEDICINA/MD; DENTISTA/DDS; DERECHO/JD/LLB; ETC.)	13
DON'T KNOW	98

L5.

¿Está usted estudiando actualmente para obtener un certificado, diploma, o grado?

YES	1
NO	2	(GO TO L6)

L5A.

¿Qué tipo de certificado, diploma, o grado?

LICENCIA O CERTIFICADO COMERCIAL	01
CERTIFICADO "GED" (O EQUIVALENTE)	02
DIPLOMA DE LA ESCUELA (SUPERIOR/SECUNDARIA)	03
GRADO ASOCIADO	04
DESARROLLO ASOCIADO DEL NIÑO ("CDA")	05
GRADO UNIVERSITARIO	06
POSTGRADO	07
OTHER (PLEASE SPECIFY)	08

L6.

¿Ha completado un certificado, diploma, o grado desde la última primavera?

YES 1

NO 2
(GO TO BOX BEFORE L8)

L7.

¿Qué tipo de certificado, diploma, o grado ? (CIRCLE ONE RESPONSE.)

LICENCIA O CERTIFICADO COMERCIAL	01
CERTIFICADO "GED" (O EQUIVALENTE)	02
DIPLOMA DE LA ESCUELA (SUPERIOR/SECUNDARIA)	03
GRADO ASOCIADO	04
DESARROLLO ASOCIADO DEL NIÑO ("CDA")	05
GRADO UNIVERSITARIO	06
POSTGRADO	07
OTHER (PLEASE SPECIFY)	08

RESPONDENT IS: (CIRCLE ONE.)

[CHILD]’s MOTHER....................................... 1 (GO TO L18)
NOT [CHILD]’s MOTHER .............................. 2 (CONTINUE WITH L8)

L8.

¿Está la madre de [CHILD] en este hogar?

MADRE EN EL HOGAR	1 (GO TO L12)
MADRE NO ESTA EN EL HOGAR	2
MADRE FALLECIDA	3 (GO TO L16)

L9.

¿Vive la madre de [CHILD] en la misma ciudad o condado que [CHILD]?

YES	1
NO	2

L10.

El año pasado, ¿cuántos días más o menos ha visto [CHILD] a su madre?

CANTIDAD DE DIAS: _________

L11.

¿Cuánto tiempo hace desde que [CHILD] tuvo el última contacto con su madre?

[CHILD] NUNCA TUVO CONTACTO	00 (GO TO L16)
DON'T KNOW	98

CANTIDAD: ___________________	DIAS	1
	SEMANAS	2
	MESES	3
	AÑOS	4

IF NO CONTACT IN LAST 12 MONTHS, CHECK THIS BOX…

THEN SKIP TO L13.

L12.

Desde (el principio de este año escolar), ¿la madre de [CHILD] ha…

		YES	NO	DON'T KNOW
a.	Asistido a una reunión general de la escuela, por ejemplo, una reunión sin invitación específica, una noche de celebración del inicio de clases, o una reunión de una organización de padres y maestros?	1	2	8
b.	Ido a una reunión programada regularmente con el maestro de [CHILD]?	1	2	8
c.	Asistido a un evento de la escuela o de la clase, tal como un evento deportivo por motivo de [CHILD]?	1	2	8
d.	¿Actuado como voluntaria en la escuela o trabajado en un comité?	1	2	8

L13.

¿Cuál es el grado o año de escuela más alto que completó la madre de [CHILD]?

HASTA 8º GRADO	01
9º A 11º GRADO	02
12º GRADO PERO SIN DIPLOMA	03
DIPLOMA DE ESCUELA (SUPERIOR/SECUNDARIA)/EQUIVALENTE	04
PROGRAM VOC/TEC DESPUES DE LA ESCUELA
(SUPERIOR/SECUNDARIA) PERO NO DIPLOMA VOC/TEC	05
DIPLOMA VOC/TEC DESPUES DE LA ESCUELA
(SUPERIOR/SECUNDARIA)	06
ALGO DE UNIVERSIDAD PERO SIN GRADO	07
GRADO ASOCIADO	08
GRADO UNIVERSITARIO	09
ESCUELA GRADUADA O PROFESIONAL PERO SIN GRADO	10
GRADO DE MAESTRIA (MA, MS)	11
GRADO DE DOCTORADO (PHD, EDD)	12
GRADO PROFESIONAL DESPUES DEL GRADO UNIVERSITARIO
(MEDICINA/MD; DENTISTA/DDS; DERECHO/JD/LLB; ETC.)	13
DON'T KNOW	98

L14.

¿Está trabajando ella actualmente, en la escuela, en un programa de adiestramiento, o ella está haciendo alguna otra cosa? (CIRCLE ONE RESPONSE.)

TRABAJANDO DE TIEMPO COMPLETO (30 HORAS O MAS POR SEMANA)	01
TRABAJANDO TIEMPO PARCIAL	02
BUSCANDO TRABAJO	03
SUSPENDIDA DEL TRABAJO	04
EN LA ESCUELA/ADIESTRAMIENTO	05
EN LA CARCEL/PRISION	06
EN EL EJERCITO	07
ALGUNA OTRA COSA (PLEASE SPECIFY)	08
DON'T KNOW	98

IF CHILD’S MOTHER IS IN HOUSEHOLD, CHECK THIS BOX…

THEN SKIP TO BOX L18.

L15.

En los 12 meses pasados, ¿ha recibido (usted/su familia) pagos de pensión alimenticia al niño para [CHILD] de su madre?

YES	1
NO	2

L16.

¿Hay alguna otra persona que sea como una madre para [CHILD]?

YES	1
NO	2 (GO TO L18)

L17.

¿Quién es esa persona? ¿Es ella…

[THE RESPONDENT],	1
Su (esposa/compañera)	2
Una parienta del niño que vive en el hogar	3
Una parienta del niño que no vive en el hogar	4
Una amiga de la familia que vive en el hogar, o	5
Una amiga de la familia que no vive en el hogar	6

RESPONDENT IS: (CIRCLE ONE.)

[CHILD]’s FATHER....................................... 1 (GO TO M1)
NOT [CHILD]’s FATHER ............................... 2 (CONTINUE WITH L18)

L18.

¿Está el padre de [CHILD] en este hogar?

PADRE EN EL HOGAR	1 (GO TO L22)
PADRE NO ESTA EN EL HOGAR	2
PADRE FALLECIDO	3 (GO TO L26)

L19.

¿Vive el padre de [CHILD] en la misma ciudad o condado que [CHILD]?

YES	1
NO	2
DON'T KNOW	8

L20.

El año pasado, ¿cuántos días más o menos ha visto [CHILD] a su padre?

CANTIDAD DE DIAS: _________

L21.

¿Cuánto tiempo hace desde la última vez que [CHILD] tuvo contacto con su padre?

[CHILD] NUNCA TUVO CONTACTO	00	(GO TO L26)
DON'T KNOW	98

CANTIDAD: __________________	DIAS	1
	SEMANAS	2
	MESES	3
	AÑOS	4

IF NO CONTACT IN LAST 12 MONTHS, CHECK THIS BOX…

THEN SKIP TO L26.

L22.

(Desde el principio de este año escolar), ¿el padre de [CHILD] ha…

		YES	NO	DON'T KNOW
a.	Asistido a una reunión general de la escuela, por ejemplo, una reunión sin invitación específica, una noche de celebración del inicio de clases, o una reunión de una organización de padres y maestros?	1	2	8
b.	Ido a una reunión programada regularmente con el maestro de [CHILD]?	1	2	8
c.	Asistido a un evento de la escuela o de la clase, tal como un evento deportivo por motivo de [CHILD]?	1	2	8
d.	¿Actuado como voluntario en la escuela o trabajado en un comité?	1	2	8

L23.

¿Cuál es el grado o año de escuela más alto que el padre de [CHILD] completó?

HASTA 8º GRADO	01
9º A 11º GRADO	02
12º GRADO PERO SIN DIPLOMA	03
DIPLOMA DE ESCUELA (SUPERIOR/SECUNDARIA)/EQUIVALENTE	04
PROGRAM VOC/TEC DESPUES DE LA ESCUELA
(SUPERIOR/SECUNDARIA) PERO NO DIPLOMA VOC/TEC	05
DIPLOMA VOC/TEC DESPUES DE LA ESCUELA
(SUPERIOR/SECUNDARIA)	06
ALGO DE UNIVERSIDAD PERO SIN GRADO	07
GRADO ASOCIADO	08
GRADO UNIVERSITARIO	09
ESCUELA GRADUADA O PROFESIONAL PERO SIN GRADO	10
GRADO DE MAESTRIA (MA, MS)	11
GRADO DE DOCTORADO (PHD, EDD)	12
GRADO PROFESIONAL DESPUES DEL GRADO UNIVERSITARIO
(MEDICINA/MD; DENTISTA/DDS; DERECHO/JD/LLB; ETC.)	13
DON'T KNOW	98

L24.

¿Está trabajando ella actualmente, en la escuela, en un programa de adiestramiento, o ella está haciendo alguna otra cosa? (CIRCLE ONE RESPONSE.)

TRABAJANDO	01
DESEMPLEADO	02
BUSCANDO TRABAJO	03
SUSPENDIDO	04
EN LA ESCUELA/ADIESTRAMIENTO	05
EN LA CARCEL/PRISION	06
EN EL EJERCITO	07
ALGUNA OTRA COSA (PLEASE SPECIFY) ___________________________	08
DON'T KNOW	98

IF CHILD’S FATHER IS IN HOUSEHOLD, CHECK THIS BOX…

THEN SKIP TO M1.

L25.

En los 12 meses pasados, ¿ha recibido (usted/su familia) pagos de pensión alimenticia al niño para [CHILD] de su padre?

YES	1
NO	2

L26.

¿Hay alguna otra persona que sea como un padre para [CHILD]?

YES	1
NO	2 (GO TO MI)

L27.

¿Quién es esa persona? ¿Es él…

[THE RESPONDENT],	1
Su (esposo/compañero)	2
Un pariente del niño que vive en el hogar	3
Un pariente del niño que no vive en el hogar	4
Un amigo de la familia que vive en el hogar, o	5
Un amigo de la familia que no vive en el hogar	6

M. PARENT EDUCATION AND HUMAN CAPITAL

Ahora tengo algunas preguntas acerca de usted y de sus padres.

M1.

¿Qué notas (tiene/tenía) usted usualmente en la escuela (superior/secundaria)?

MOSTLY A'S (NUMERICAL AVERAGE OF 90-100)	01
MOSTLY A'S AND B'S (85-89)	02
MOSTLY B'S (80-84)	03
MOSTLY B'S AND C'S (75-79)	04
MOSTLY C'S (70-74)	05
MOSTLY C'S AND D'S (65-69)	06
MOSTLY D'S AND LOWER (64 AND BELOW)	07
NEVER IN HIGH SCHOOL	08 (GO TO M4)

M2.

¿Cuál (es/era) su programa de escuela (superior/secundaria)…

Académico o preparatorio para la universidad,	1
Comercial o adiestramiento de negocios, o	2
Vocacional o técnico?	3

M3.

Ahora tengo una lista de cursos de matemáticas de escuela (superior/secundaria) y técnicos. A medida que yo lea cada uno, por favor dígame si usted ha tomado ese curso en la escuela (superior/secundaria).

		YES	NO
a.	Algebra elemetal o Algebra I?	1	2
b.	Geometría plana?	1	2
c.	Matemáticas de negocios?	1	2
d.	Ciencia de computación ?	1	2
e.	Algebra intermedia o Algebra II?	1	2
f.	Trigonometría?	1	2
g.	Cálculo?	1	2
h.	Física?	1	2

M4.

¿Cuál es el grado o año de escuela más alto que su padre completó?

HASTA 8º GRADO	01
9º A 11º GRADO	02
12º GRADO PERO SIN DIPLOMA	03
DIPLOMA DE ESCUELA (SUPERIOR/SECUNDARIA)/EQUIVALENTE	04
PROGRAM VOC/TEC DESPUES DE LA ESCUELA
(SUPERIOR/SECUNDARIA) PERO NO DIPLOMA VOC/TEC	05
DIPLOMA VOC/TEC DESPUES DE LA ESCUELA
(SUPERIOR/SECUNDARIA)	06
ALGO DE UNIVERSIDAD PERO SIN GRADO	07
GRADO ASOCIADO	08
GRADO UNIVERSITARIO	09
ESCUELA GRADUADA O PROFESIONAL PERO SIN GRADO	10
GRADO DE MAESTRIA (MA, MS)	11
GRADO DE DOCTORADO (PHD, EDD)	12
GRADO PROFESIONAL DESPUES DEL GRADO UNIVERSITARIO
(MEDICINA/MD; DENTISTA/DDS; DERECHO/JD/LLB; ETC.)	13
[translate: NEVER WENT TO SCHOOL]	14
DON'T KNOW	98

M5.

¿Cuál es el grado o año de escuela más alto que su madre completó?

HASTA 8º GRADO	01
9º A 11º GRADO	02
12º GRADO PERO SIN DIPLOMA	03
DIPLOMA DE ESCUELA (SUPERIOR/SECUNDARIA)/EQUIVALENTE	04
PROGRAM VOC/TEC DESPUES DE LA ESCUELA
(SUPERIOR/SECUNDARIA) PERO NO DIPLOMA VOC/TEC	05
DIPLOMA VOC/TEC DESPUES DE LA ESCUELA
(SUPERIOR/SECUNDARIA)	06
ALGO DE UNIVERSIDAD PERO SIN GRADO	07
GRADO ASOCIADO	08
GRADO UNIVERSITARIO	09
ESCUELA GRADUADA O PROFESIONAL PERO SIN GRADO	10
GRADO DE MAESTRIA (MA, MS)	11
GRADO DE DOCTORADO (PHD, EDD)	12
GRADO PROFESIONAL DESPUES DEL GRADO UNIVERSITARIO
(MEDICINA/MD; DENTISTA/DDS; DERECHO/JD/LLB; ETC.)	13
DON'T KNOW	98

M6.

Cuando usted estaba creciendo, ¿recibió su familia alguna vez ayuda pública?

YES	1
NO	2
DON'T KNOW	8

M7.

¿Cuál es su antecedente religioso?

BAUTISTA	01
METODISTA	02
LUTERANO(A)	03
PRESBITERIANO(A)	04
EPISCOPAL	05
PENTECOSTES	06
OTRO PROTESTANTE	07
ROMANO(A) CATOLICO(A)	08
ORTODOXO(A) ORIENTAL	09
MORMON(A)	10
OTRO(A) CRISTIANO(A)	11
JUDIO(A)	12
MUSULMAN(A)	13
RELIGION ORIENTAL (BUDISTA, HINDU, TAO)	14
OTRA RELIGION (SPECIFY) _________________________________	15
NONE	16

M8.

El año pasado, ¿más o menos con qué frecuencia ha asistido usted a servicios religiosos? ¿Diría usted…

Más o menos una vez a la semana,	1
2 ó 3 veces al mes,	2
Más o menos una vez al mes,	3
Varias veces durante el año, o,	4
Nunca?	5

N. EMPLOYMENT AND INCOME

Ahora quisiera hacerle algunas preguntas acerca de las fuentes de ingreso de su hogar. Esta información permanecerá confidencial.

N1.

¿Tiene usted algún ingreso de algún trabajo o trabajos, incluyendo empleo por cuenta propia?

YES	1
NO	2	(GO TO N5)

N2.

¿Cuántos trabajos tiene usted actualmente?

NUMBER OF JOBS: __________

N3.

¿Qué hace usted en (este trabajo/el primer trabajo/el segundo trabajo/el tercer trabajo)?

a.	JOB 1_________________ ________________________
b.	JOB 2_________________ ________________________
c.	JOB 3_________________ ________________________

N4. ¿Este trabajo es de tiempo completo, 30 o más horas por semana; tiempo parcial, menos de 30 horas por semana; o de temporada u ocasional durante cierto tiempo del año?
TIEMPO	TIEMPO	DE
COMPLETO	PARCIAL	TEMPORADA

1	2	3
1	2	3
1	2	3

N5.

¿En cuántos de los últimos seis meses ha trabajado usted?

MONTHS WORKED: _________

N6.

¿Está usted buscando (un/ otro) trabajo actualmente?

YES	1
NO	2

N7.

No incluyéndose usted mismo(a), ¿cuántos otros adultos contribuyen al ingreso de su hogar?

NUMBER OF ADULTS: _________

N8.

¿Tiene su familia un seguro de salud distinto a Medicaid a través de (su trabajo) o del trabajo de otro adulto del hogar?

YES	1
NO	2
DON'T KNOW	8

N9.

¿Recibió usted alguna de las siguientes otras fuentes de ingreso del hogar o ayuda en los seis meses pasados?

		YES	NO
a.	Bienestar, TANF, o ayuda general	1	2
b.	Seguro de desempleo	1	2
c.	(Cupones/Sellos/Estampillas/Cheques) de alimento	1	2
d.	WIC -- Programa especial de comida suplementaria para Mujeres, Infantes, y Niños	1	2
e.	Pensión Alimenticia al Niño	1	2
f.	SSI o Seguro Social de Retiro, Incapacidad, o beneficios de Sobreviviente	1	2
g.	Pagos por proveer cuidado de crianza	1	2

IF N9 a, c, OR d WERE ANSWERED YES, CHECK THIS BOX….

THEN ASK N10. OTHERWISE, GO TO N11.

N10.

En algunos estados a las personas que reciben ayuda pública se les pide que hagan ciertas cosas tal como tomar cursos, recibir adiestramiento de trabajo, o encontrar un trabajo. ¿Se le pide a usted ahora o se le pidirá pronto que…

		YES	NO
a.	asista a un adiestramiento de trabajo?	1	2
b.	asista a la escuela o a una clase GED?	1	2
c.	consiga un trabajo?	1	2
d.	haga alguna otra cosa? (please specify) _________________	1	2

N11.

Pensando acerca de todas las fuentes de ingreso que usted me acaba de decir, ¿cuál fue el ingreso total para su hogar el último mes antes de impuestos y otras deducciones? Su mejor estimado estaría bien.

HOUSEHOLD INCOME .......................... $ __ , __ __ __ (GO TO N13)

REFUSED	7 (GO TO N13)
DON'T KNOW	8 (GO TO N12)

N12.

. ¿Diría usted que fue…

menos de $250	01
entre $251 y $500	02
entre $501 y $1,000	03
entre $1,001 y $1,500	04
entre $1,501 y $2,000	05
entre $2,001 y $2,500, o	06
sobre $2,501	07
REFUSED	97
DON'T KNOW	98

Nuestras siguientes preguntas son acerca de vivienda.

N13.

¿Vive usted ahora en …

una casa, un departamento, o una casa móvil propia,	1
una casa, un departamento, o una casa móvil que usted comparte con otra familia,	2
vivienda de transición (departamento) o un refugio para personas sin hogar, o	3
algún otro lugar? (please specify) _________________________________	4

N14.

¿Cuántas veces se ha mudado usted en lo últimos seis meses?

TIMES: ___________

N15.

¿Actualmente vive usted en una vivienda pública o subsidiada?

YES	1
NO	2

N16.

¿Ha vivido [CHILD] separado(a) alguna vez de [usted/su madre] por seis meses o más, no incluyendo vacaciones o arreglos de custodia compartida?

YES	1
NO	2

N17.

En el último año, ¿ha sido [CHILD] alguna vez testigo de un crimen o violencia doméstica?

YES	1
NO	2
REFUSED	7
DON'T KNOW	8

N18.

En el último año, ¿ha sido [CHILD] alguna vez víctima de un crimen o violencia doméstica?

YES	1
NO	2
REFUSED	7
DON'T KNOW	8

N19.

Desde que [CHILD] nació, ¿alguien de su hogar o (el padre/la madre) biológico(a) de [CHILD] ha sido arrestado(a) o acusado(a) de un crímen por la policía?

YES	1
NO	2 (GO TO 01)
REFUSED	7 (GO TO 01)
DON'T KNOW	8 (GO TO 01)

N20.

¿Pasó esta persona en la cárcel algún tiempo?

YES	1
NO	2
REFUSED	7
DON'T KNOW	8

O. CHILD CARE

Ahora hablemos acerca de los arreglos para el cuidado del niño que usted está usando actualmente para [CHILD]. Cuidado para el niño no incluye el tiempo en las clases de kindergarten, pero puede incluir arreglos separados para el cuidado del niño en la escuela antes o después de las clases.

¿Está [CHILD] en cuidado para el niño?

YES	1
NO	2 (GO TO P1)

O2.

¿En cuántos diferentes arreglos para el cuidado del niño pasa tiempo [CHILD] cada semana?

NUMBER OF ARRANGEMENTS: __________

03.

¿Dónde está el proveedor de cuidado primario?

EN EL HOGAR DE [CHILD] CON ALGUIEN QUE NO ES SU PADRE O MADRE	1
HOGAR DE PARIENTES	2
HOGAR DE PERSONAS QUE NO SON PARIENTES	3
EN LA ESCUELA EN UN PROGRAMA ANTES O DESPUES DE CLASES (O CUIDADO AL FINALIZAR)	4
OTRO CENTRO DE CUIDADO DEL NIÑO	5
OTHER (PLEASE SPECIFY)	6

O4.

¿Cuántas horas por semana se usa este cuidado?

HOURS PER WEEK: _______

O5.

¿Quién paga por este cuidado del niño?

		YES	NO
a.	¿Paga por esto usted mismo(a)?	1	2
b.	¿Paga una agencia de gobierno?	1	2
c.	¿Paga un empleador?	1	2
d.	¿Intercambia usted cuidado del niño con alguna otra persona?	1	2
e.	Other (please specify) ________________________________	1	2

06.

Ahora le voy a preguntar acerca de las experiencias de [CHILD] con el cuidado del niño. Por favor dígame cual de estas respuestas describe mejor la experiencia de [CHILD]: nunca, algunas veces, frecuentemente, o siempre

		Nunca	Algunas veces	Frecuen- temente	Siem- pre
a.	[CHILD] se siente seguro y protegido en el cuidado.	1	2	3	4
b.	[CHILD] recibe mucha atención individual	1	2	3	4
c.	(el/la) cuidador(a) de [CHILD] está abierto(a) a la información nueva y al aprendizaje	1	2	3	4

P. YOUR FEELINGS

P1.

Le voy a leer una lista de sentimientos o actitudes que las personas tienen acerca de sí mismas. Después que yo lea cada una por favor dígame si usted está totalmente en desacuerdo, en desacuerdo, de acuerdo, o totalmente de acuerdo en que usted siente de esta manera

		Totalmente en desacuerdo	En desacuerdo	De acuerdo	Totalmente de acuerdo
a.	No hay manera realmente que yo pueda resolver algunos de los problemas que yo tengo	1	2	3	4
b.	Algunas veces siento que estoy siendo llevado(a) por las circunstancias en la vida	1	2	3	4
c.	Yo tengo poco control sobre las cosas que a mí me pasan	1	2	3	4
d.	Yo puedo hacer casi cualquier cosa que realmente me propongo hacer	1	2	3	4
e.	Frecuentemente me siento desvalido(a) cuando trato de resolver los problemas de la vida.	1	2	3	4
f.	Lo que a mí me pase en el futuro depende mayormente de mí	1	2	3	4
g.	Hay muy poco que yo pueda hacer para cambiar muchas de las cosas importantes de mi vida	1	2	3	4

P2.

Le voy a leer una lista de maneras en que usted se puede haber sentido o comportado. Por favor dígame con que frecuencia se ha sentido usted de esta manera durante la semana pasada: raramente o nunca, algo o un poco, ocasionalmente o moderadamente, o la mayor parte o todo el tiempo.

		Raramente o nunca	Algo o un poco	Ocasional- mente o moderada-mente	La mayor parte o todo el tiempo
a.	Molesto(a) por cosas que usualmente no le molestan	1	2	3	4
b.	No tenía ganas de comer, no tenía apetito	1	2	3	4
c.	No podía quitárse la tristeza, aún con la ayuda de su familia y sus amigos	1	2	3	4
d.	Tuvo problema para mantener la mente en lo que estaba haciendo ..	1	2	3	4
e.	Deprimido(a)	1	2	3	4
f.	Que todo lo que usted hizo era un esfuerzo	1	2	3	4
g.	Temeroso(a)	1	2	3	4
h.	Usted durmió inquieto(a)	1	2	3	4
i.	Usted habló menos de lo usual	1	2	3	4
j.	Usted se sintió solitario(a)	1	2	3	4
k.	Usted se sintió triste	1	2	3	4
l.	Usted no podía "continuar"	1	2	3	4

Estas son todas las preguntas que tengo ahora. Quisiera darle muchas gracias por participar en esta entrevista. (INTERVIEWER CIRCLE ONE)

CONSENT/TEACHER INFO ALREADY OBTAINED	1 (GO TO BOX BELOW)
CONSENT/TEACHER INFO NEEDED	2 (GO TO CONSENT FORM)

Por favor recuerde que nuestro equipo de investigación estará en su área durantes las semanas de [DATES FROM SCHEDULE]. Alguien de ese equipo se comunicará con usted para programar una cita para traer a [CHILD] para una evaluación. Como dije anteriormente, una vez que la evaluación haya sido completada, usted recibirá $15 y [CHILD] recibirá un juguete.

COMMENTS:________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Q. HEAD START TRACKING INFORMATION
(ONLY IF CHILD IN HEAD START)

Q1.

¿A qué Centro Head Start está asistiendo [CHILD] actualmente?

NOMBRE DEL CENTRO: ___________________________________________

CALLE: ____________________________________________________________

CIUDAD: ________________________ ESTADO: ____________ ZIP: ___________

Q2.

¿Es ese el mismo centro al que asistió el último año?

YES	1 (GO TO BOX BELOW)
NO	2

Q3.

¿Cuándo empezó [CHILD] a asistir a este centro?

________
MES

/________
AÑO

Es posible que queramos incluir a [CHILD] en la parte de
Head Start de este estudio. Uno de nuestros otros miembros
del equipo se comunicará con usted para darle mayor
información

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