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Publicación de NIOSH No. 2007-124:Prevención de muertes y lesiones de trabajadores por el uso de Micotil 300® |
Abril de 2007 |
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ResumenLos ganaderos, veterinarios y otros trabajadores pueden resultar expuestos a los riesgos tóxicos del antibiótico animal Micotil 300® a través de pinchazos, cortes en la piel, heridas con objetos punzantes, y el contacto de la piel y las membranas mucosas con este medicamento. Los efectos cardiotóxicos del Micotil 300® en el corazón humano, que incluyen disminución de la contractilidad cardiaca y taquicardia (aceleración de los latidos cardíacos), pueden ser lo suficientemente serios como para causar la muerte. El Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) recomienda que se sigan con extremo cuidado los siguientes procedimientos de seguridad para el manejo y aplicación de este medicamento para evitar la posibilidad de inyectarse por accidente. Aunque no existe un antídoto para el Micotil 300®, las personas afectadas por la exposición al mismo deben buscar intervención médica de inmediato para revertir los efectos cardiotóxicos del medicamento. Descripción de la exposiciónEl fosfato de tilmicosina, que se vende con el nombre comercial de Micotil 300®, es un antibiótico animal creado para tratar la "fiebre de embarque" (pasteurelosis neumónica), una enfermedad respiratoria que afecta al ganado bovino y ovino. En los Estados Unidos, los veterinarios administran el Micotil 300® a los animales, pero lo recetan con más frecuencia a sus clientes para que ellos mismos lo administren al ganado bovino y ovino en sus fincas. Según el Censo de Agricultura de 2002, hasta ese año había en los Estados Unidos 80,743 fincas en las que se criaban 14.9 millones de cabezas de ganado [USDA 2004]. Miles de trabajadores en estas fincas podrían estar expuestos al Micotil 300® mientras lo inyectan al ganado. Elanco, la compañía que creó y produce el Micotil 300®, recibió 2,392 informes sobre exposiciones humanas al Micotil 300® en todo el mundo, entre 1992 y 2000 [Elanco 2002]. Desde 1995 se han registrado trece muertes humanas confirmadas en todo el mundo asociadas al Micotil 300®, la mayoría de las cuales están relacionadas con suicidios [FDA 2006]. Estudios de casosEl Programa de Análisis de Tasas de Mortalidad y Evaluación de Control (en inglés, Nebraska Fatality Assessment and Control Evaluation Program o NE FACE) investigó dos incidentes separados, en los cuales dos personas se inyectaron accidentalmente Micotil 300®. Caso 1El 8 de marzo de 2003, un ganadero de 38 años estaba alistándose para inyectar Micotil 300® a un ternero inmovilizado en una manga de compresión de un establo. El ganadero llevaba en su mano derecha una jeringa de plástico desechable de 12 cc. Una vaca que se encontraba en un corral adyacente derribó la cerca y tumbó al hombre al suelo. Como resultado posiblemente del golpe o de la caída, el ganadero se inyectó accidentalmente una cantidad desconocida del antibiótico. De inmediato empezó a sentirse mareado y a tener náuseas. El ganadero alcanzó a pedir ayuda, y su esposa, que estaba en la casa, cerca de ahí, llamó a una ambulancia. La víctima fue trasladada de urgencia al hospital más cercano donde murió una hora y media más tarde. El certificado de defunción indicó que la causa de muerte fue una insuficiencia respiratoria a consecuencia de un paro cardíaco causado por una inyección letal [Nebraska Department of Labor 2003]. Caso 2El 16 de noviembre de 2004, un ganadero de 41 años de edad estaba alistándose para inyectar Micotil 300® a dos terneros con una jeringa plástica desechable de 20 cc. Los terneros estaban en una manga de compresión afuera. Después de inyectar al primer ternero, el ganadero se colocó la jeringa en la boca para que le quedaran libres las manos y así poder abrir la manga de compresión. En ese mismo instante, el ternero inyectado embistió contra la puerta, ésta se abrió e hizo que el ganadero se pegara con la manija de la puerta y se pinchara en la mano izquierda con la aguja de la jeringa que tenía en la boca. El ganadero se inyectó entre 1 y 1.5 cc de Micotil 300® entre el pulgar izquierdo y el dedo índice de la mano. Inmediatamente sintió una sensación de ardor en el sitio de la inyección. Al cabo de unos cuantos minutos, empezó a sentir un fuerte zumbido en los oídos y sintió la lengua y los labios inflamados. Alcanzó a pedir ayuda y su esposa llamó al Centro de Control de Envenenamientos de Rocky Mountain (Rocky Mountain Poison Control Center). Ellos le aconsejaron que le colocara hielo en el sitio de la inyección y que llevara a su esposo de inmediato a la sala de emergencias. Al empeorar su situación en la sala de emergencias, fue trasladado por aire a un centro médico regional, donde fue atendido durante 2 días en la unidad de cuidados intensivos. Una vez que se estabilizó su estado de salud, el ganadero fue dado de alta [Nebraska Department of Labor 2005]. ControlesLos trabajadores y empleadores deben tomar las siguientes medidas para protegerse a sí mismos y proteger a los demás cuando manejen o administren el Micotil 300®. En caso de inyección en seres humanos, debe consultarse a un médico de inmediato y ponerse hielo en el sitio de la inyección. Traslade a la víctima inmediatamente a un hospital y llame al 1–800–722–0987 para pedir más información de emergencia. Veterinarios
Empleadores
TrabajadoresManejo y preparación del medicamento
Aplicación de las inyecciones en el ganado
AgradecimientosLos contribuidores principales de esta publicación fueron Doloris Higgins, NIOSH Division of Safety Research; William Hetzler and Arthur Davis, Nebraska Workforce Development; Susanna Von Essen, MD, MPH, Nebraska Medical Center; Kelley Donham, DVM, MS, Professor and Associate Department Head for Agricultural Medicine, College of Public Health, University of Iowa, Great Plains Agricultural Center; Dan McChesney, Ph.D., FDA; Victoria Hampshire, VMD, FDA; John Baker, DVM, FDA. Referencias
Información adicionalPara obtener más información sobre las medidas que deben tomarse después de la exposición humana al Micotil 300® inyectado, comuníquese con Elanco Animal Health, una división de Eli Lilly & Company: P.O. Box 707, 2001 W. Main St., Greenfield, IN 46140; teléfono 1–800–722–0987. Para información sobre el uso y manejo seguro de Micotil 300®, visite el sitio web de Elanco en http://www.elanco.com/. La información que aparece en este documento se basa en investigaciones de casos mortales, en la literatura y en los análisis de expertos. El sitio www.cdc.gov/niosh/face/ ofrece más información sobre el Programa de Análisis de Tasas de Mortalidad y Evaluación de Control. Para recibir documentos o información sobre los temas de seguridad y salud ocupacionales, comuníquese con NIOSH a la siguiente dirección: 1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636) Correo electrónico: cdcinfo@cdc.gov o visite el sitio web de NIOSH: http://www.cdc.gov/niosh/ Para recibir boletines mensuales de actualización de NIOSH, suscríbase a NIOSH eNews en http://www.cdc.gov/niosh/enews/. Publicación de DHHS (NIOSH) No. 2007–124 Abril de 2007 |
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