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Preguntas frecuentes
INFORMACIÓN GENERAL
- Signos
y síntomas
- Transmisión
- Prevención
LA VACUNA CONTRA LA HEPATITIS A Y LA INMUNOGLOBULINA
- Calendarios
de vacunación
- Seguridad
de la vacuna
- Suministro
de inmunoglobulina
¿QUIÉN DEBE SER VACUNADO CONTRA LA HEPATITIS A?
¿QUIÉN NO NECESITA UNA VACUNA PERIÓDICA CONTRA LA HEPATITIS
A?
VIAJES INTERNACIONALES
- ¿Quién
debe ser vacunado?
- Calendario
de vacunación antes de viajar
- Mapa mundial mostrando la prevalencia de la hepatitis A
.gif) INFORMACIÓN
GENERAL |
![[arriba]](Images/uparrow.gif) ¿Qué es la hepatitis A?
La hepatitis A es una enfermedad del hígado
causada por el virus de la hepatitis
A.
¿Cómo se transmite el virus de
la hepatitis A?
El virus de la hepatitis A se transmite
de persona a persona cuando alguien se
lleva algo a la boca que ha sido contaminado
con excremento de una persona infectada
con hepatitis A. Este tipo de transmisión
se llama "fecal-oral". Por esta razón,
el virus se propaga mas fácilmente en
áreas donde hay malas condiciones sanitarias
o poca higiene personal.
La mayoría de las infecciones resultan
del contacto con un miembro del hogar
o con una pareja sexual que tiene hepatitis
A. El contacto casual en la oficina, fábrica,
o escuela, no transmite el virus.
¿Cuáles son los signos y síntomas
de la hepatitis A?
Las personas con la infección del virus
de la hepatitis A pueden no presentar
signos o síntomas de la enfermedad. Las
personas mayores tienen más probabilidad
de presentar síntomas que los niños. Si
los síntomas están presentes, estos usualmente
ocurren precipitadamente y pueden incluir
fiebre, cansancio, pérdida del apetito,
náusea, malestar abdominal, orina oscura
e ictericia (piel y ojos amarillos). Los
síntomas usualmente duran menos de dos
meses. A unas pocas personas la enfermedad
les dura hasta 6 meses. El tiempo promedio
de incubación para la hepatitis A es de
28 días (rango: 15-50 días).
¿Cómo sabe si tiene hepatitis A?
Es necesaria una prueba de sangre (IgM
anti-VHA) para diagnosticar la hepatitis
A. Consulte con su médico o con alguien
de su departamento de salud local si
sospecha que ha sido expuesto a la hepatitis A
o a cualquier tipo de hepatitis.
¿Cómo puede evitar la hepatitis A?
Siempre debe lavarse las manos después
de usar el baño, cambiar un pañal o antes
de preparar comida o comer.
Hay dos productos que son utilizados
para prevenir la infección del virus
de la hepatitis A: la inmunoglobulina
y la vacuna de la hepatitis A.
- La
inmunoglobulina es una preparación de
anticuerpos que puede administrarse
antes de la exposición como forma de
protección de corto plazo contra la
hepatitis A y que también se puede administrar
a personas que ya han sido expuestas
al virus de la hepatitis A. Para máxima
protección, la inmunoglobulina debe
ser administrada dentro de las 2 semanas
siguientes a la exposición al virus
de la hepatitis A.
- La
vacuna de la hepatitis A ha sido
aprobada en los Estados Unidos para
uso en personas de 12 meses de edad
o más. La vacuna
es recomendada (antes de la exposición
al virus de la hepatitis A) para personas
que tienen más probabilidad de contraer
la infección con el virus de la hepatitis
A o que tienen mayor probabilidad
de enfermarse gravemente si se contagian
con la hepatitis A. Las vacunas
que actualmente están aprobadas
en los Estados Unidos son HAVRIX® (fabricada
por GlaxoSmithKline) y VAQTA ® (fabricada
por Merck & Co., Inc).
| LA VACUNA CONTRA
LA HEPATITIS A Y LA INMUNOGLOBULINA |
La vacuna contra la hepatitis
A
¿Cuáles son las dosis y los calendarios
de vacunas contra la hepatitis A?
Las dosis recomendadas de HAVRIX®¹
|
Edad para vacunarse
(años) |
Dosis
(EL.U.)² |
Volumen (mL) |
No.
de dosis |
Calendario
(meses)³ |
|
| 12
meses-18 años |
720 |
0.5 |
2 |
0,6-12 |
| >18 |
1,440 |
1.0 |
2 |
0,6-12 |
|
| ¹ |
La vacuna inactivada contra la hepatitis A, GlaxoSmithKline.
|
| ² |
Unidades ELISA |
| ³ |
0
meses representa el
tiempo en que la dosis
inicial fue administrada;
los números subsiguientes
representan los meses
después de la dosis inicial. |
|
Las
dosis recomendadas de VAQTA®¹
|
Edad para vacunarse
(años) |
Dosis(U)² |
Volumen (mL) |
No.
de dosis |
Calendario
(meses)³ |
|
| 12 meses-18 años |
25 |
0.5 |
2 |
0,6-18 |
| >18 |
50 |
1.0 |
2 |
0,6-12 |
|
| ¹ |
La
vacuna inactivada contra
la hepatitis A, Merck
& Co., Inc. |
| ² |
Unidades |
| ³ |
0
meses representa el
tiempo en que la dosis
inicial fue administrada;
los números subsiguientes
representan los meses
después de la dosis inicial. |
|
¿Puede un paciente recibir
la primera dosis de la vacuna contra la
hepatitis A de un fabricante y la segunda
(última) dosis de otro fabricante?
Sí. Aunque no se han hecho estudios en
este sentido, no hay razón para creer
que esto sea un problema.
¿Qué debe hacerse si se retrasa la segunda (última)
dosis de la vacuna contra la hepatitis
A?
La segunda dosis debe ser administrada
lo antes posible. No hay necesidad de
repetir la primera dosis.
¿Se pueden administrar otras
vacunas a la misma vez que se administra
la vacuna contra la hepatitis A?
Sí. Las vacunas contra la hepatitis B,
la difteria, el virus del polio (oral
e inactivada), el tétanos, la tifoidea
oral, el cólera, la encefalitis japonesa,
la rabia, la fiebre amarilla o la inmunoglobulina
pueden administrarse al mismo tiempo
que se administra la vacuna contra la
hepatitis A, pero deben ser inyectadas
en un sitio diferente del cuerpo.
¿Es segura la vacuna contra
la hepatitis A?
Sí, la vacuna contra la hepatitis A tiene
una excelente historia de seguridad. Ningún
efecto negativo grave ha sido atribuido
de manera definitiva a la vacuna contra
la hepatitis A. El efecto secundario más
reportado es dolor en el sitio donde se
puso la inyección.
Cualquier evento negativo que se sospeche
está asociado con la vacuna contra la
hepatitis A debe ser reportado al Sistema
de Notificación de Efectos Adversos después
de la Vacunación (VAERS) (página
en inglés). Los formularios de VAERS
pueden obtenerse llamando al 1-800-822-7967.
¿Cómo están hechas las
vacunas contra la hepatitis A?
No hay virus vivos en las vacunas contra
la hepatitis A. El virus es inactivado
durante la producción de las vacunas,
en forma similar a lo que se hace con
la vacuna inactivada de polio Salk
¿Por cuánto tiempo lo protege la vacuna
contra la hepatitis A?
Aunque los datos sobre protección de larga
duración son limitados, cálculos basados
en estudios de modelado sugieren que la
protección dura al menos unos 20 años.
¿Cuándo están protegidas las personas
luego de recibir la vacuna contra la
hepatitis A?
La protección contra la hepatitis A comienza
4 semanas después de la primera dosis
de la vacuna.
¿Puede la vacuna contra la hepatitis
A ser administrada después de
la exposición al virus de la hepatitis
A?
No, la vacuna contra la hepatitis A no
está aprobada para su utilización después
de la exposición al virus de la hepatitis
A. En este caso, debe utilizarse la inmunoglobulina.
¿Se debe realizar una prueba de pre-vacunación?
La prueba de pre-vacunación es realizada
sólo en casos específicos como un mecanismo
de control de gastos (por ejemplo, personas
con probabilidades de haber tenido hepatitis
A en el pasado). Esto incluye personas
que nacieron en países con altos niveles
de infección por el virus de la hepatitis
A, personas mayores y personas con problemas
de coagulación en la sangre y que quizás
han recibido factores concentrados en
el pasado.
¿Debe hacerse una prueba de posvacunación?
No.
¿Puede administrarse la vacuna contra
la hepatitis A durante el embarazo o
la lactancia?
No estamos seguros, pero debido a que
la vacuna es producida a partir de un
virus inactivado de la hepatitis A, se
supone que el riesgo teórico para el
feto sea bajo.
¿Puede administrarse la vacuna contra
la hepatitis A a personas inmunocomprometidas?
(p. ej., personas en tratamiento de hemodiálisis
o personas con SIDA)
Sí.
La inmunoglobulina
¿Qué es la inmunoglobulina?
La inmunoglobulina es una
preparación de anticuerpos que
puede administrarse antes de la exposición
como forma de protección a corto plazo
contra la hepatitis A y que puede administrarse
a personas que ya han sido expuestas al
virus de la hepatitis A. Para una protección
máxima, la inmunoglobulina tiene que ser
administrada dentro de las 2 semanas siguientes
a la exposición al virus de la hepatitis
A .
¿Es la inmunoglobulina segura?
Sí. Ningún caso de transmisión del VIH
(el virus que causa el SIDA) u otros
virus se ha observado con el uso de la inmunoglobulina
administrada en forma intramuscular.
La inmunoglobulina puede ser administrada
durante el embarazo y la lactancia.
¿Está la inmunoglobulina en escasez?
Por favor haga clic aquí para ver el estatus
de los suministros de inmunoglobulina
(en inglés).
| ¿QUIÉN
DEBE SER VACUNADO CONTRA LA HEPATITIS
A? |
La
vacunación contra la hepatitis A ofrece
protección antes de que alguien esté expuesto
al virus de la hepatitis A. La vacunación
contra la hepatitis A es recomendada para
los siguientes grupos que tienen mayor
riesgo de infección y para cualquier
persona que desea obtener inmunidad.
Personas que viajan o trabajan en países
con tasas altas o intermedias de
hepatitis A.
Todas la personas susceptibles que
viajan o trabajan en países que tienen tasas altas o intermedias de hepatitis A deben
vacunarse o recibir inmunoglobulina antes
de viajar. Las personas de países desarrollados
que viajan a países en desarrollo están
en un gran riesgo de contraer hepatitis
A. Tales personas incluyen turistas, militares,
misioneros y otras que trabajan o estudian
en países que tienen tasas altas o intermedias
de hepatitis A. El riesgo de contraer
hepatitis A existe aún para personas que
viajan a áreas urbanas, quienes se quedan
en hoteles de lujo y entre aquellas personas
que informan que tienen buena higiene
y que tienen cuidado con lo que comen
y beben.
Niños en estados, condados y comunidades
donde los niveles de la hepatitis A
son al menos el doble del promedio
nacional.
Los niños que viven en estados, condados
y comunidades donde las tasas de hepatitis
A son al menos el doble del promedio nacional
( ≥ 20 casos/1000,000) por período
de base, deben ser vacunados periódicamente
comenzando a los 2 años de edad. Se han
encontrado altos niveles de hepatitis
A en estas poblaciones, tanto en las áreas
urbanas como rurales. Además, para que
la prevención de la hepatitis A sea más
eficaz, se recomienda realizar la vacunación
de niños de mayor edad (no vacunados previamente)
dentro de los 5 años siguientes al inicio
del programa periódico de vacunación establecido
para la niñez. A pesar de que las tasas
promedio difieren entre las diversas áreas,
los datos disponibles indican que la edad
razonable para el punto de corte en muchas
áreas es entre los 10 a 15 años, ya que
a menudo las personas de más edad ya han
tenido hepatitis A. La vacunación de los
niños antes de que entren a la escuela
debe recibir la más alta prioridad, seguido
por la vacunación de niños más grandes
que no han sido vacunados.
Hombres que tienen relaciones sexuales
con otros hombres
Los hombres sexualmente activos (adolescentes
y adultos) que tienen relaciones sexuales
con otros hombres deben vacunarse.
Se
ha informado con frecuencia de brotes
de epidemia de hepatitis A entre hombres
que tienen relaciones sexuales con
otros hombres. Las brotes recientes
han ocurrido en áreas urbanas en los Estados Unidos,
Canadá y Australia.
Usuarios de drogas ilegales
La vacunación es recomendada para
los usuarios de drogas ilegales inyectables
y no inyectables.
Personas con riesgo ocupacional de infección
Las personas que trabajan con primates
infectados por el virus de la hepatitis
A o que tengan el virus de la hepatitis
A en laboratorios de investigación deben
ser vacunadas. No se ha demostrado que,
debido a la exposición ocupacional, otros
grupos estén en peligro mayor de infectarse
con el virus de la hepatitis A.
Brotes
de hepatitis A han sido reportados
entre personas que trabajan con primates
no humanos, que son susceptibles a
la infección
del virus de la hepatitis A, incluyendo
varias especies del Viejo y del Nuevo
Mundo. Los primates que estaban infectados
fueron aquellos que nacieron en un
ambiente salvaje y no aquellos que
nacieron y fueron criados en cautiverio.
Personas que tienen enfermedad hepática
crónica
Las personas con enfermedad hepática
crónica que nunca han tenido hepatitis
A, deben ser vacunadas, ya que hay una
tasa mayor de hepatitis A fulminante (aparición
repentina de insuficiencia hepática que
a menudo causa la muerte) entre personas
con enfermedad hepática crónica. Las personas
que están esperando o que han recibido
transplante de hígado también deben ser
vacunadas.
Personas con trastornos de factores coagulantes
Las personas que nunca han tenido
hepatitis A y que reciben concentrados
de factores coagulantes, especialmente
preparaciones tratadas con soluciones
solventes/detergentes, deben recibir la
vacuna de la hepatitis A.
Todas
las personas con hemofilia (factor
VIII, Factor IX) que reciben terapia
de reposición
deben ser vacunadas ya que parece haber
un riesgo mayor de transmisión de concentrados
de factores coagulantes que no son inactivados
con calor.
| ¿QUÉ GRUPOS DE
PERSONAS NO NECESITAN LA ADMINISTRACIÓN
PERIÓDICA DE LA VACUNA CONTRA LA
HEPATITIS A? |
Trabajadores de la industria de alimentos
Las epidemias de hepatitis A transmitidas
por los alimentos son relativamente poco
comunes en los Estados Unidos; sin embargo, cuando ocurren, se requieren
esfuerzos intensivos de salud pública para su control.
A
pesar de que las personas que trabajan
con alimentos tienen un papel crítico
en el origen del brote de enfermedades
transmitidas por alimentos, no están en peligro mayor de contraer la hepatitis
A debido al trabajo que realizan. Se debe
poner especial atención a la vacunación
de empleados que trabajan en áreas donde
se presentan brotes en la comunidad y
donde las autoridades de salud locales
y estatales o los empleadores privados
determinan que las vacunaciones son rentables.
Trabajadores de alcantarillados
En los Estados Unidos, no se ha informado
de brotes de hepatitis A entre trabajadores
expuestos a las aguas residuales.
Trabajadores de la salud
Los trabajadores de la salud no están
en peligro mayor de contraer hepatitis
A. Si un paciente con hepatitis A es ingresado
en el hospital, las precauciones de rutina
para controlar la infección evitarán la
transmisión al personal del hospital.
Niños menores de 12 meses de edad
Debido a la experiencia limitada en la
vacunación contra la hepatitis A
entre niños menores de 12 meses
de edad, la vacuna no está actualmente
aprobada para este grupo de edad.
Trabajadores de guarderías infantiles
La frecuencia de brotes de hepatitis A
no es lo suficientemente alta en este
grupo como para justificar la vacunación
periódica contra la hepatitis A. Sin embargo,
en algunas comunidades, las guarderías
favorecen la propagación de esos brotes.
En situaciones como ésta, se debe considerar
añadir la vacunación contra la hepatitis
A al plan de prevención para niños y personal
de esas guarderías.
Residentes de instituciones para personas
con impedimentos del desarrollo
Históricamente, las
infecciones del virus de la hepatitis
A eran comunes entre personas con impedimentos
del desarrollo que vivían en instituciones.
En la actualidad, ha disminuido la aparición
de infecciones del virus de la hepatitis
A.
| VIAJES INTERNACIONALES |
(el siguiente mapa muestra las tasas de
prevalencia de la hepatitis A)
Prevalencia anti-VHA
¿Quién debe recibir protección contra
la hepatitis A antes de viajar?
Todas la personas susceptibles que
viajan o trabajan en países que tienen tasas
altas o intermedias de hepatitis A deben
ser vacunadas o recibir inmunoglobulina
antes de viajar. Las personas de países
desarrollados que viajan a países en desarrollo
están en un gran riesgo de contraer hepatitis
A. Tales personas incluyen turistas, militares,
misioneros y otras que trabajan o estudian
en países que tienen tasas altas o intermedias
de hepatitis A. El riesgo de contraer
hepatitis A existe aún para personas que
viajan a áreas urbanas, quienes se quedan
en hoteles de lujo y entre aquellas personas
que informan que tienen buena higiene
y que tienen cuidado con lo que comen
y beben.
¿Con cuánto tiempo de anticipación
al viaje se debe recibir la vacuna
contra la hepatitis A?
Para óptima protección, al menos
4 semanas antes de viajar. Pregúntele al médico cuándo le toca la próxima
dosis.
¿Qué se debe hacer si una persona
no puede recibir la vacuna contra
la hepatitis A?
Los viajeros que son alérgicos a un componente
de la vacuna o que eligen no recibir la
vacuna deben recibir una dosis de inmunoglobulina
(0.02 mL/kg). La inmunoglobulina provee
protección efectiva contra la infección
del virus de la hepatitis A durante un
período inferior a 3 meses. Los viajeros,
cuyo tiempo de viaje es superior a 2 meses,
deben recibir inmunoglobulina a 0.06 mL/Kg.
Si la duración del viaje excede los 5
meses, debe repetirse la administración
de la vacuna.
Si el viaje tiene lugar en menos de
4 semanas (antes de la primera dosis
de la vacuna), ¿qué se debe hacer?
Debido a que la protección puede no ser
óptima hasta 4 semanas después de la vacunación,
las personas que viajan a una zona de alto riesgo menos de 4 semanas después
de la dosis inicial de la vacuna contra
la hepatitis A, también deben recibir
la inmunoglobulina (0.02 mL/kg), pero
ésta debe ser inyectada en un lugar diferente
del cuerpo. Por lo tanto, la primera dosis
de la vacuna contra la hepatitis A debe
ser administrada tan pronto como se planee
viajar a un área de alto riesgo.
¿Qué se debe hacer para proteger a
los viajeros menores de 12 meses
de edad contra la infección del virus
de la hepatitis A?
La inmunoglobulina es recomendada
para viajeros menores de 12 meses
de edad, ya que la vacuna no está actualmente
aprobada para usarla en este grupo de
edad.
Fuente:
MMWR: Prevention of Hepatitis A
Through Active or Passive Immunization (información en inglés)
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Servicio de Salud Pública y el Departamento
de Salud y Servicios Humanos de los Estados
Unidos |
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