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Citation | Submit Manuscript Volume 10, Number 10 Abstracts 美国Emerging Infectious Diseases 2004年第10期 有关人兽共患病论文摘译 P1745 医院住院的恢复期SARS病人标本的病毒特异RNA和抗体的检测//Hoe Nam Leong, Kwai Peng Chan, Ali S. Khan,等 严重急性呼吸综合征即SARS由冠状病毒SARS-CoV引起的我们在垂直的横断面调查中发现SARS恢复期病人各种分泌物及血清阳转的时间不同我们每周收集病人的结膜分泌物咽拭子粪便及尿液标本采用实时PCR的方法从64例病人检测到SARS-CoV RNA血清抗体用间接免疫酶和免疫荧光试验检测总共收集到126份结膜分泌物124份咽拭子116份粪便及124份尿液标本其中有5例病人在59周的粪便中检测出阳性2例病人在78周血清才阳转其他病人第一份血清就已阳性这次调查只有7.8%即5/64病人在病程的第8周的粪便中检出病毒RNA大多数病人在病程的第6周血清就已阳性 P1790 登革热的出现与对居住地周围蚊子的适应性//Abelardo C. Moncayo, Zoraida Fernandez, Diana Ortiz, 等 动植物种类发生史的证据提示在人类之间通过吸血蚊子即埃及伊蚊Aedes aegypti 和白蚊伊蚊Ae. Albopictus传播的地方性和流行性登革热病毒DENV正是由于古老的在非人的灵长类之间传播的栖息于森林的吸血伊蚊对居住地周围的媒介产生了适应性而出现的病毒我们回顾性地检测了地方性和流行性登革热病毒DENV和栖息于森林的DENV-2病毒对埃及伊蚊Aedes aegypti 和白蚊伊蚊Ae. Albopictus的适应性用来自美洲东南亚不同地理区域的第一和第二代蚊子来检测从西非东南亚和大洋洲分离得到的地方性或流行性登革热病毒DENV和存在于森林的DENV-2病毒对蚊子的适应性蚊子吸食人工的血液后发现地方性或流行性登革热病毒DENV对两种伊蚊高度易感感染可高达100而存在于森林的DENV-2病毒株则不易感低至0我们的调查结果支持这种假说即因存在于森林的祖先病毒对居住地周围蚊子媒介的适应性使得它们能够在人的登革热中出现 P1797 在澳大利亚墨尔本社区患者的肠胃炎与埃希氏大肠杆菌的关系//Roy M. Robins-Browne, Anne-Marie Bordun, Marija Tauschek,等 作为确定水过滤效果对影响社区患者的肠胃炎的发病率研究的一部份我们选择澳大利亚墨尔本地区检测了肠胃炎病人和无症状人员粪便标本中的腹泻菌株即埃希氏大肠杆菌非典型的大肠杆菌(EPEC) 是已识别的所有细菌病毒以及寄生虫中最常见的致病原但非典型的大肠杆菌(EPEC)在患肠胃炎的病人中为12.8%89/696比无症状人员的2.3%11/489更常见P<0.0001随机抽取22株非典型的大肠杆菌(EPEC)经比较发现其血清型基因亚型以及病毒有关的决定簇有显著的同源性除表面蛋白质之外,内膜intimin, 无毒的决定因子或表现型在不典型的大肠杆菌(EPEC)株均一致这项调查显示在墨尔本地区不典型的大肠杆菌(EPEC)是肠胃炎病人的一个重要起因(见图1,2)
图1 显示非典型的大肠杆菌(EPEC)对Hep-2上皮细胞的粘附方式箭头所指 A)侵蚀性粘附B)局限性样粘附C)不确定性粘附100
图2 用荧光肌动蛋白染色(FAS)方法检测非典型的大肠杆菌(EPEC)对Hep-2上皮细胞的不同粘附方式 AB分别显示荧光染色的非典型的大肠杆菌(EPEC)对Hep-2上皮细胞局限性样和侵蚀性粘附特别注意箭头所指的密集荧光区是与细菌粘附有关CD分别是上述在相同视野下用相差显微镜看到的结果1000 P1806 使用非固定的计算机辅助评估机制对流感样疾病症候群进行监测//Benjamin Miller, Heidi Kassenborg, William Dunsmuir,等 传统的疾病监测机制往往依赖于被动的报告制度这对于快速检测大范围传染性疾病的暴发显得太慢且不敏感因为从病人的首发症状到疾病的诊断需要几天甚至几个星期为了满足上述需要必须建立新的监测机制对于非传统或症候群的监测这些系统主要是依赖于诊断前的数据和快速检测象生物恐怖之类的传染性疾病的暴发在明尼苏达州中我们使用来自一个大的健康维护组织的数据 ,讨论流感样疾病一系列症候群的监测发现发展落实和评估其运算法则(图3)
图3 一个假想的发生在明尼苏达州2001年6月26日的炭疽热的累计总和的控制图 图中的虚线是用来表示炭疽热累计总和的残差值灰的线条表示到健康医疗组织看病的人中所观测到的流感样病人的数目白条表示另外的与流感样暴发的有关病例实横线表示系统的阈值从图中可知炭疽热的暴发是在4 天之后即6月30日检测到6月30日到7月9日累计总和的残差值都位于阈值之上在流感样病人出现相对低的夏季这个模型表明该系统具有预测出流感样病人在工作日出现增多且在7月第四个假日会超过的现象 P1827 2002-2003年英国中部Avon地区有关肠胃炎的医院费用及流行病学//Ben A. Lopman, Mark H. Reacher, Ian B. Vipond,等 与健康保健有关的肠胃炎的暴发是一个日益公开的问题但缺乏这些事件流行病学的详细知识 我们主动地监测2002年到2003年间在英国三个医院系统暴发的肠胃炎事件在227个单位暴发(1.33个暴发/单位年)中总共有2 154位病人 (2.21个病例/1 000 个住院日) 和 1 360健保职员 (0.47个病例/1 000 个住院日)受到感染Norovirus在63%的暴发中被发现是主要的致病原对已受影响的单位限制新的入院造成每天丧失5 443张床位每天丧失的床位费用加上职员缺席估计每1 000张床位约损失63万5千英镑( 约合101万美元)据我们的推断2002年到2003年间肠胃炎暴发可能花费了英国国家健康服务约1亿1千5百万英镑 (约合美元1亿8千4百万)当已受影响的单位快速地拒绝新的入院的时候 (比如小于首发病例入院的第4天时), 暴发持续的时间则比较短(7.9 天 对 15.4 天,P=0.0023)因此快速地采取控制措施在控制暴发方面可能是有效的(图4)
图4 暴发的已确诊的122位肠胃炎病人病原分离的月份分布图 未分离出病毒的暴发与Norovirus病毒暴发具有相似的季节分布模式U代表未证实只有一个阳性标本 P1835 发生在意大利的致命福氏耐格里原虫Naegleria fowleri 脑膜脑炎//Paola E. Cogo, Massimo Scaglia, Simonetta Gatti,等 我们报道了发生在意大利的首发的一例9岁男孩得原发性阿米巴脑膜脑炎的过程临床发病很急是通过在脑组织切片中发现阿米巴原虫和间接免疫荧光方法来确诊聚合酶链反应结果显示福氏耐格里原虫Naegleria fowleri是基因型该男孩发病前10天曾在小河沟里游泳提示人们在自然开放的小池或淡水湖中洗澡游泳或潜水会增加与嗜热菌福氏耐格里原虫Naegleria fowleri的接触机会从而患原发性阿米巴性脑膜脑炎(图5A5B图6)
图5A 计算机断层x光摄影扫描 注意右前基底聚集部位箭头所指中间线从右移项左 图5B 脑的组织切片 显示3个主要阿米巴聚集群H-E染色x250右上插入的是用抗福氏耐格里原虫Naegleria fowleri血清所做的组织切片间接免疫荧光阳性的结果
图6 对意大利男孩脑组织切片进行聚合酶链反应确诊是福氏耐格里原虫Naegleria fowleri感染 1 代表病人脑组织的结果2 代表福氏耐格里原虫Naegleria fowleri阳性对照 P1838 发生在密克罗尼西亚帕劳共和国的丛林斑疹伤寒Scrub Typhus//A. Mark Durand, Stevenson Kuartei, Ishmael Togamae,等 在2001年10月帕劳共和国岛西南部暴发一种发热病至2003年10月在岛的西南部总共有15位岛民出现大于39.5发热和腹部的不舒服两者的持续时间大于7 d东方恙虫立克次体Orientia tsutsugamushi , 后来被确认为是此次斑疹伤寒的病原帕劳共和国是密克罗尼西亚群岛西部的一个岛国家,位于菲律宾共和国以东900 km赤道以北7 (图7)该国里面包含主要的岛群外部被单一的暗礁所包围, 还有一群向西南延伸300 km 的低石灰石岛这些岛只有西南部的四个是有人居住的很多的鸟种也居住于岛内人水蝙蝠鼠猪和猫是岛内的哺乳动物饮用水来源于雨水岛的居民耕种地是从森林中清除出来的小土地 每个岛有一个基本的治疗所岛接受来自印尼和菲律宾共和国小的钓鱼船的周期拜访在帕劳共和国岛的西南部暴发这次斑疹伤寒中腹部不舒服是一个显着的特征而且没有一个病人有焦痂此次病人的确诊有赖于血清的间接免疫荧光方法因为该岛以前未发生过丛林斑疹伤寒Scrub Typhus这次在该岛Sonsoral地区发生的高发病率是否与该病刚刚被传入或最近被发现有关恙虫立克次体tsutsugamushi它的分布及动力学在密克罗尼西亚群岛的其他地方是否存在它的媒介储存宿主及人类宿主等都是我们需要证实的问题
图7 箭头所指的圆圈为帕劳群岛 P1841 中国SARS病人长期排泄SARS冠状病毒的研究//Wei Liu, Fang Tang, Arnaud Fontanet,等 这项研究是从56位已感染SARS的病人中收集他们的痰液和粪便标本住院期间每周1次出院后每月1次直至发病的第6个月用RT-PCR方法检测结果发现在痰液和粪便中病毒的持续时间分别平均为21 天1452和27 天16126而且发现共存其他疾病如肺结核糖尿病或高血压及其它情况与病毒在粪便中持续排泄时间长有关
图8 显示的是2003年北京某医院已明确的56位SARS病人痰液和粪便标本RT-PCR阳性比例与病人发病时间的曲线下降图 图的横坐标代表的病人的发病时间纵坐标代表的是标本RT-PCR阳性比例上图是痰液标本下图是粪便标本随着发病时间延长标本RT-PCR阳性比例逐步下降曲线也随着时间下降 福建省疾病预防控制中心 徐国英 摘译 |
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