En Estados Unidos, las infecciones por el VIH y el SIDA han afectado
enormemente a los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (grupo
conocido como HSH). Los HSH representaron el 71% de
todas las infecciones por el VIH entre adultos y adolescentes de sexo masculino
en el 2005 (datos basados en los 33 estados que cuentan con sistemas prolongados de
notificación nominal y confidencial del VIH), aun cuando solo entre un 5% y un
7% de los hombres adultos y adolescentes en Estados Unidos se identifican como
HSH [1,2].
El número de casos de VIH diagnosticados
en los HSH disminuyó entre las décadas de
1980 y 1990; sin embargo, según datos de
vigilancia recientes, ha aumentado el número
de casos de VIH diagnosticados en este grupo [3,
4].
Además, existen disparidades raciales en
cuanto a los casos de VIH en la población de
HSH. Un estudio realizado recientemente en 5
ciudades grandes de Estados Unidos determinó
que la prevalencia del VIH entre los HSH
negros (46%) fue más del doble que entre los
HSH blancos (21%) [5].
El aumento general de los casos de VIH
registrado recientemente entre los HSH,
unido a las disparidades raciales, apunta
fuertemente hacia la necesidad continua de
contar con servicios de prevención y
educación, diseñados para subgrupos
específicos de HSH, en particular los que
pertenecen a minorías raciales y étnicas.
ESTADÍSTICAS
El VIH/SIDA en el 2005
(Los siguientes puntos se refieren a los 33
estados que tienen sistemas prolongados de
notificación nominal y confidencial del VIH.
En el
recuadro antes de la sección de
referencias aparece una lista de los 33
estados).
- En los 33 estados que cuentan con
sistemas prolongados de notificación
nominal y confidencial, se calcula que
se diagnosticó el VIH/SIDA a 19,620 HSH
(18,296 HSH y 1,324 HSH consumidores de
drogas inyectables), lo que representa
el 71% de todos los adultos y
adolescentes del sexo masculino y 53% de
todas las personas a quienes se les
diagnosticó el VIH/SIDA ese año [1].
- El número de casos de VIH/SIDA
diagnosticados en HSH (incluidos los HSH
que se inyectan drogas) aumentó en 11%
entre 2001 y finales del 2005 [1].
No se sabe si este aumento se debe a un
aumento del número de personas con
factores de riesgo a quienes se les
hacen las pruebas de detección, lo cual
se traduce en un mayor número de casos
de VIH diagnosticados, o a un aumento
del número de casos de infección por el
VIH.
- Se calcula que 231,893 HSH (207,810
HSH y 24,083 HSH consumidores de drogas
inyectables) vivían con el VIH/SIDA [1].
Categorías de transmisión entre adultos y adolescentes
a quienes se les diagnosticó el VIH/SIDA en el 2005
Nota. datos basados en 33 estados que cuentan con
sistemas prolongados de notificación nominal y confidencial del VIH. Debido a
que se redondearon los porcentajes, es probable que el total no sea igual a 100.
Raza y grupo étnico de los HSH que vivían con el VIH/SIDA
en el 2005
Nota. datos basados en 33 estados que cuentan con
sistemas prolongados de notificación nominal y confidencial del VIH.
El SIDA en el 2005
(Ver la definición de SIDA en el recuadro antes de la sección de Referencias. Los datos siguientes se refieren a los 50 estados y al Distrito de Columbia).
- Se calcula que se diagnosticó el SIDA
a 19,248 HSH (17,230 HSH y 2,018 HSH
consumidores de drogas inyectables), lo
cual representó el 65% de los adultos y
adolescentes de sexo masculino y el 47%
de todas las personas a quienes se les
diagnosticó el SIDA [1].
- Se calcula que murieron 7,293 HSH
(5,929 HSH y 1,364 HSH consumidores de
drogas inyectables) con SIDA, lo cual
representó el 60% de todos los hombres y
el 45% de todas las personas con SIDA
que murieron [1].
- Desde el inicio de la epidemia, se
calcula que se ha diagnosticado el SIDA
a 517,992 HSH (452,111 HSH y 65,881 HSH
consumidores de drogas inyectables), lo
cual representó el 68% de todos los
adultos y adolescentes de sexo masculino
a quienes se les diagnosticó el SIDA y
el 54% de todas las personas a quienes
se les diagnosticó el SIDA [1].
- Desde el inicio de la epidemia, se
calcula que murieron 300,669 HSH
(260,749 HSH y 39,920 HSH consumidores
de drogas inyectables) que tenían SIDA,
lo cual representó el 68% de los adultos
y adolescentes de sexo masculino con
SIDA que murieron y el 57% de todas las
personas con SIDA que murieron [1].
- Se calcula que a finales del 2005
vivían con SIDA 217,323 HSH (191,362 HSH
y 25,961 HSH consumidores de drogas
inyectables), es decir, el 67% de los
hombres y adolescentes que vivían con
SIDA y el 52% de todas las personas que
vivían con SIDA [1].
FACTORES DE RIESGO Y OBSTÁCULOS PARA LA PREVENCIÓN
Factores sexuales de riesgo Los
factores sexuales de riesgo son los
responsables de la mayoría de las
infecciones por el VIH en los HSH. Estos
factores incluyen las relaciones sexuales
sin protección y las enfermedades de
transmisión sexual (ETS).
- Las relaciones sexuales anales sin
condón siguen siendo una amenaza
significativa a la salud de los HSH [6].
Las relaciones sexuales anales sin
protección (a cuero pelado) con parejas
casuales son una fuente creciente de
preocupación. No se conocen todas las
razones del aparente aumento de las
relaciones sexuales anales sin
protección, sin embargo, los trabajos de
investigación apuntan hacia los
siguientes factores: optimismo por la
existencia de mejores tratamientos
contra el VIH, consumo de sustancias
estupefacientes, toma de decisiones
complejas en cuanto a las relaciones
sexuales, búsqueda de parejas sexuales a
través de Internet y la irregularidad en
la práctica de conductas sexuales
seguras [7]. Es
probable que algunos de estos hombres
practiquen la seroselección (serosorting,
en inglés), es decir, tienen relaciones
sexuales (o relaciones sexuales sin
protección) solamente con una pareja que,
ellos creen, tienen su misma
serocondición. Aun cuando la
seroselección entre HSH que han
resultado positivos a la prueba del VIH
contribuye a la prevención de la
transmisión del VIH a personas que no
están infectadas, no se ha determinado
la eficacia de la seroselección entre
hombres que han resultado negativos a la
prueba del VIH. La seroselección
conjuntamente con el uso del condón
puede reducir aún más el riesgo de
transmitir el VIH. Sin embargo, en los
hombres con parejas casuales, la
seroselección por sí sola tiende a ser
menos eficaz que si se usara siempre el
condón debido a que algunos hombres no
saben si tienen el VIH o no lo revelan [8].
- Las ETS, las cuales aumentan el
riesgo de infección por el VIH, siguen
siendo un problema importante en
relación con la salud de los HSH. Según
el estudio Gonococcal Isolate
Surveillance Project (proyecto de
vigilancia de colonias de gonococos), la
proporción de HSH que resultaron
positivos a la prueba de la gonorrea
aumentó de un 4% en 1988 a un 20,2% en
el 2004 [9]. Los
índices de sífilis entre los HSH han
aumentado en algunas áreas urbanas,
incluidas las ciudades de Chicago, Nueva
York, San Francisco y Seattle [10–12].
En las 9 ciudades estadounidenses que
participaron en el estudio MSM
Prevalence Monitoring Project (monitorización
de la prevalencia en HSH), los índices
de las pruebas de ETS y VIH que
resultaron positivas variaron según la
raza y el grupo étnico, pero se
mostraron más altos entre los HSH negros
e hispanos [9].
Además de la creciente sensibilidad al
VIH, las ETS son marcadores de prácticas
sexuales de alto riesgo que pueden
transmitir la infección por el VIH [13].
Condición serológica desconocida
Aproximadamente el 25% de las personas
infectadas por el VIH en Estados Unidos no
saben que están infectadas [14].
- Mediante el Sistema Nacional de
Vigilancia del Comportamiento
Relacionado con el VIH (National HIV
Behavioral Surveillance System), los CDC determinaron que el 25% de los
HSH que
participaron en la encuesta en 5
ciudades grandes de Estados Unidos
estaban infectados por el VIH y el 48%
de los infectados no estaba al tanto de
su infección. [5].
- Un estudio reciente sobre HSH
jóvenes realizado por los CDC revela que
el 77% de aquellos que resultaron
positivos a la prueba del VIH creían
equivocadamente que no estaban
infectados [15]. En
este estudio se reflejó la tendencia
entre los HSH negros jóvenes a no saber
que estaban infectados (aproximadamente
9 de cada 10 HSH negros jóvenes
comparados con 6 de cada 10 HSH blancos
jóvenes). De los hombres que resultaron
positivos a las pruebas, la mayoría
(74%) habían resultado negativos a la
prueba de infección por el VIH
anteriormente, y el 59% creía que
estaban expuestos a un riesgo bajo o muy
bajo.
Algunas investigaciones han
demostrado que, al darse cuenta de que están
infectadas por el VIH, muchas personas
cambian sus conductas a fin de reducir la
transmisión del virus [16,
17]. Por lo tanto, si
aumenta la proporción de personas que
conocen su condición serológica, puede
ayudarse a disminuir la transmisión del VIH.
Consumo de sustancias estupefacientes
El uso de alcohol y de drogas ilegales sigue
prevaleciendo entre algunos HSH y está
asociado a los factores de riesgo de
contraer el VIH y otras ETS [18].
El consumo de estas sustancias aumenta el
riesgo de transmisión del VIH, pues aumenta
la tendencia a adoptar conductas sexuales
peligrosas mientras se está bajo los efectos
de dichas sustancias, y a compartir agujas u
otros implementos para la inyección de
drogas. Los informes que dan parte de un
aumento del consumo de la droga estimulante
metanfetamina son también motivo de
creciente preocupación porque el consumo de
esta droga está vinculado a la práctica de
conductas sexuales que exponen al riesgo de
contraer el VIH y las ETS, y a la práctica
de compartir implementos para la inyección
de drogas [19]. La
metanfetamina y otras drogas "de fiesta”
(tales como éxtasis, quetamina y gamma-hidroxibutirato
o GHP) pueden ser utilizadas para disminuir
las inhibiciones sociales e intensificar las
experiencias sexuales [20].
Estas drogas, conjuntamente con el alcohol y
los inhalantes a base de nitrato (conocidos
en inglés como “poppers”), han sido
vinculadas estrechamente a prácticas
sexuales peligrosas entre los HSH [21].
Subestimación del riesgo
Después de 25 años de la aparición de la
epidemia del VIH, existen evidencias de que
se subestima el riesgo, de la dificultad
para adoptar prácticas sexuales más seguras
y la necesidad de realizar esfuerzos de
prevención sostenidos entre todos los
hombres homosexuales y bisexuales.
- Es posible que el éxito de la terapia
antirretroviral altamente activa (HAART,
por sus siglas en inglés) haya tenido
consecuencias no esperadas, como el
aumento de conductas peligrosas entre
algunos HSH.
- Algunas investigaciones parecen
indicar que, desde la introducción de la
terapia HAART, se ha minimizado la
percepción de los aspectos negativos de
la infección por el VIH, lo que ha
creado una falsa idea de lo que
significa vivir con el VIH y esto, a su
vez, ha aumentado la práctica de
conductas peligrosas [22,
23]. Por ejemplo,
es probable que algunos HSH crean
equivocadamente que ellos o sus parejas
dejan de ser infecciosos al tomar
medicinas antirretrovirales o por tener
cargas virales bajas o indetectables [24].
- El optimismo acerca de los
tratamientos contra el VIH está asociado
a una mayor disposición a tener
relaciones sexuales anales sin
protección [25–27].
- Los esfuerzos sostenidos a favor de
prácticas sexuales más seguras
representan un reto significativo.
- Un estudio llevado a cabo en 4
ciudades indica que es probable que la
exposición por varios años a mensajes de
prevención y los esfuerzos constantes a
favor de prácticas sexuales más seguras
puede que influyan en la decisión por
parte de los HSH VIH positivos de
mantener relaciones sexuales anales sin
protección [23,
28].
- Los índices de conductas peligrosas
son más altos entre los HSH jóvenes que
entre los HSH de más edad [28,
29]. Al no haber
experimentado personalmente los estragos
del SIDA a principios de la epidemia, es
probable que los HSH jóvenes se sientan
menos motivados a protegerse en sus
prácticas sexuales.
HSH VIH positivos La terapia
HAART ha permitido que los HSH infectados
por el VIH vivan por más tiempo. Sin
embargo, el éxito de HAART también implica
que hay más HSH que viven con el VIH que
pueden potencialmente transmitir el virus a
sus parejas sexuales. Esto resalta la
importancia de centrar los esfuerzos de
prevención en aquellos que viven con el VIH.
Aun cuando muchos HSH limitan sus
conductas sexuales peligrosas después de
enterarse de que tienen el VIH, la mayoría
sigue manteniendo una vida sexual activa. [17].
La mayoría de los HSH infectados por el VIH
creen que es su responsabilidad personal
proteger a otros contra el VIH, sin embargo
algunos practican conductas sexuales de
riesgo que podrían hacer que otros
contraigan el VIH [30–32].
Existen intervenciones para reducir el
riesgo de transmisión entre los que viven
con el VIH [33, 34]. Algunas de estas
intervenciones fueron puestas a prueba en
poblaciones de HSH.
El Internet Durante los
últimos 10 años, la Internet ha brindado a
los HSH nuevas oportunidades de encontrar
parejas sexuales [35].
Los usuarios de la Internet pueden encontrar
parejas con intereses sexuales similares a
los suyos desde el anonimato de su
residencia, y sin correr el riesgo de un
rechazo directo en caso de que las conductas
en las cuales están interesados no
correspondan a prácticas sexuales seguras [36].
Además, también es posible que la Internet
esté haciendo que ciertas conductas de
riesgo parezcan normales al hacer que otros
se enteren de ellas y al poner en contacto a
las personas que las practican. No obstante,
al mismo tiempo, la Internet es una
herramienta que puede ser muy útil en las
intervenciones para la prevención del VIH.
Discriminación social y consideraciones culturales
Los HSH están en todas las comunidades,
todas las razas y grupos étnicos y en todos
los niveles de la sociedad. Para reducir el
índice de infección por el VIH, los
esfuerzos de prevención deben ser concebidos
de tal manera que respeten las numerosas
diferencias entre los HSH y reconozcan que,
en muchas partes del país, se discrimina
tanto a los HSH infectados por el VIH como a
cualquier otra persona infectada por este
virus.
- Factores económicos y sociales, entre
los que se encuentran el racismo, la
homofobia, la pobreza y la falta de
acceso a los cuidados de salud,
constituyen obstáculos que impiden que
los HSH, en particular los que
pertenecen a razas o grupos étnicos
minoritarios, se beneficien de los
servicios de prevención del VIH. Las
probabilidades de que se diagnostique el
VIH en etapas avanzadas de la infección,
a menudo cuando ya tienen el SIDA, son
mayores entre los hombres negros e
hispanos que entre los hombres blancos;
esto indica que no están teniendo acceso
a las pruebas ni a los servicios de
cuidados de salud mediante los cuales la
infección por el VIH se puede
diagnosticar durante las etapas
iniciales [37].
- El estigma asociado a la
homosexualidad puede hacer que algunos
hombres no se identifiquen como
homosexuales o bisexuales, a pesar de
que tengan relaciones sexuales con otros
hombres [38,
39]. Algunos
hombres que tienen relaciones sexuales
con hombres y mujeres no se identifican
como homosexuales ni bisexuales [40].
Estudios de investigación han indicado
que aun cuando los hombres negros no se
identifiquen como homosexuales o
bisexuales, éstos no adoptan conductas
peligrosas con más frecuencia que los
hombres que sí se identifican con
homosexuales o bisexuales [41].
Se desprende de estas investigaciones
que los altos índices de ETS y los casos
de infección por el VIH que se
diagnostican tarde o pasan inadvertidos
podrían explicar la razón por la cual
los índices de infección por el VIH en
los HSH negros son más altos.
- La probabilidad de vivir en
vecindarios asociados a homosexuales es
menor entre los HSH negros e hispanos
que entre los blancos [42].
Por lo tanto, es posible que los
programas de prevención dirigidos a los
vecindarios asociados a homosexuales no
lleguen a estos HSH.
- En el caso de los HSH hispanos,
existen factores culturales únicos que
probablemente no les permitan ser
abiertos en cuanto a su homosexualidad:
el machismo, un valor alto asociado a la
masculinidad; la simpatía, la
importancia de mantener relaciones
fluidas no conflictivas; y el familismo,
la importancia de estar muy cerca de la
familia [43,
44].
- Si bien los oriundos de Asia y las
islas del Pacífico y los indios
americanos y nativos de Alaska
representaron menos del 2% de los casos
de SIDA entre los HSH reportados a nivel
nacional entre 1989 y 1998, estos grupos
representaron proporciones considerables
en ciertas áreas metropolitanas [38].
Además, es posible que se subestime el
número de casos de infección por el VIH
entre los indios americanos y nativos de
Alaska debido a que no todos los
sistemas de monitorización los reconocen
como raza o grupo étnico [45].
Combinaciones de factores de
riesgo Cada vez se acepta más que
hay un cúmulo de factores individuales,
socioculturales y biomédicos que en conjunto
llevan a los HSH a adoptar conductas
peligrosas que los predisponen al VIH [46].
Se ha demostrado que el abuso sexual
infantil, el consumo de sustancias
estupefacientes, la depresión y la violencia
de pareja aumentan la práctica de conductas
sexuales de riesgo. También se ha demostrado
que los efectos combinados causados por
estos problemas podrían ser más grandes que
sus efectos individuales [47]. Por lo tanto,
es probable que los HSH que tienen más de
uno de estos problemas tengan factores de
riesgo adicionales que los predisponen a
contraer la infección por el VIH. La
expansión de este tipo de investigación y la
mayor concientización que genera, que
demuestra el efecto acumulado de los
diferentes problemas psicosociales, dará
lugar esfuerzos de prevención más precisos.
Diferencias dentro de la población de
HSH Aun cuando la población de HSH
constituye una población expuesta al riesgo
de contraer el VIH, no todos los HSH están
en la misma condición. El análisis del
contexto en el cual viven los individuos de
las comunidades de HSH más amplias podría
constituir un método prometedor para diseñar
e implementar intervenciones contra el VIH.
Un ensayo a gran escala de la eficacia de
una vacuna contra el VIH realizado
recientemente analizó las combinaciones de
características demográficas y de las
conductas de riesgo para ayudar a
identificar a los HSH expuestos a un mayor
riesgo [48]. Este estudio de más 5,000
HSH
VIH negativos concluyó que los hombres de
más edad con un gran número de parejas
sexuales, los hombres jóvenes que consumen
drogas de “fiestas" y los hombres de más
edad que utilizaron inhalantes de nitrato
estaban expuestos a un mayor riesgo de
contraer el VIH.
El comprender las diferencias dentro de
la comunidad de HSH ayudará a diseñar
intervenciones más efectivas contra el VIH.
PREVENCIÓN
Para reducir la incidencia del VIH, los
CDC publicaron en el 2006 las recomendaciones
Revised Recommendations for HIV Testing of
Adults, Adolescents, and Pregnant Women in
Health-Care Settings. Estas
recomendaciones incluyen las pruebas del VIH
de rutina en adultos, adolescentes y mujeres
embarazadas, en los centros de atención
médica en los Estados Unidos. También
incluyen la reducción de los obstáculos que
impiden la realización de las pruebas de
detección del VIH. En el 2003, los CDC
anunciaron la iniciativa Avance en la
prevención del VIH (en inglés,
Advancing HIV Prevention). Esta
iniciativa comprende 4 estrategias: hacer
que las pruebas del VIH sean una práctica
habitual en la atención médica, implementar
nuevos modelos para el diagnóstico de
infecciones por el VIH fuera del entorno
médico, trabajar con las personas infectadas
por el VIH y sus parejas para prevenir un
mayor número de infecciones y reducir más
aún la transmisión perinatal del VIH.
Dado que una gran cantidad de HSH infectados por el VIH no están al tanto de
su infección, las pruebas del VIH son una
estrategia importante en esta población.
Muchos de estos hombres han resultado
negativos a las pruebas del VIH en el pasado;
por lo tanto los CDC recomiendan que todos
los HSH sexualmente activos se hagan las
pruebas del VIH por lo menos una vez por año
[49]. Los HSH que practican conductas de
alto riesgo (p. ej., relaciones sexuales
anales sin protección con parejas casuales)
deben realizarse las pruebas con más
frecuencia.
Los HSH como grupo siguen siendo la
población más afectada por la infección del
VIH y el SIDA. Sin embargo, los trabajos de
investigación indican que los esfuerzos de
prevención del VIH pueden reducir los
factores sexuales de riesgo: uno de ellos
determinó que entre los hombres que
participaron en un programa de intervención
para la prevención del VIH, la proporción
que practicaba relaciones sexuales sin
protección disminuyó en un 26% en promedio
[50].
Los CDC ofrecen intervenciones efectivas
para los HSH
(http://www.effectiveinterventions.org).
Estas intervenciones se pueden adaptar a las
necesidades de las diferentes poblaciones,
tales como los HSH afroamericanos e hispanos.
Por ejemplo,
- Muchos hombres, muchas voces (Many
Men, Many Voices), una intervención
grupal para la prevención de ETS/VIH en
hombres homosexuales de color y en
hombres que tienen relaciones sexuales
con otros hombres pero que no se
identifican como homosexuales ni como
bisexuales;
- Mpowerment, una intervención para
HSH jóvenes que abarca la prevención del VIH,
la promoción de relaciones sexuales más
seguras y la difusión de mensajes a
favor de la reducción de los riesgos, en
un formato comunitario;
- “Líder de opinión popular” (Popular
Opinion Leader), una iniciativa que
incluye la identificación, el
reclutamiento y la capacitación de
líderes de opinión popular con el
propósito de promover relaciones
sexuales más seguras como norma dentro
de las redes sociales de los HSH;
- “Relaciones saludables” (Healthy
Relationships), un programa que ayuda a
los HSH y a las personas que viven con
el VIH/SIDA a adquirir habilidades y a
ser autosuficientes;
- PROMISE (siglas en inglés de Peers
Reaching Out and Modeling Intervention
Strategies), un programa que utiliza
defensores pares (que incluyen aquellos
hombres que nos se identifican a sí
mismos como homosexuales) para ayudar a
la gente a adoptar prácticas para
reducir o eliminar los factores de
riesgo de infección por el VIH.
en el 2006, los CDC otorgaron 54 subvenciones a organizaciones
comunitarias que se dedican principalmente a
los HSH. Los CDC también proporcionan ayuda
financiera a través de los departamentos de
salud locales, estatales y territoriales. De
estas 54 subvenciones, 63% están dedicadas a
los afroamericanos, 43% a los hispanos, 13%
a los asiáticos y oriundos de las Islas del
Pacífico, y 20% a los blancos (los
porcentajes no suman 100% porque algunas de
las organizaciones se dedican a más de un
grupo racial o étnico). Por ejemplo,
- Una organización en el condado de
Jefferson, Alabama, que ofrece una serie
de servicios que incluyen consejería
individual, alcance comunitario y de
calle, e intervenciones para hombres
afroamericanos e hispanos;
- Una organización en la ciudad de
Nueva York que ofrece servicios
relacionados con el VIH/SIDA, educación
e investigación a las comunidades
asiáticas y de las islas del Pacífico;
- Una organización que ofrece
servicios relacionados con el VIH/SIDA
en los condados de Los Ángeles y San
Bernardino y la ciudad de San Diego,
dedicada al mejoramiento de la salud y
el bienestar de la comunidad latina y
otras comunidades subatendidas a través
de los servicios de educación,
prevención, movilización, defensa y
servicios sociales.
Interpretación de los datos sobre el VIH y el SIDA
Monitorización del SIDA: A través de un
sistema uniforme, los CDC reciben informes de casos de SIDA de todos los
estados y territorios de Estados Unidos. Desde los inicios de la
epidemia, estos datos han servido para monitorizar las tendencias, ya
que son representativos de todas las áreas. Los datos son ajustados
estadísticamente para dar cuenta de las demoras y para la redistribución
de casos que inicialmente fueron reportados sin que se les vinculara a
factores de riesgo. Dado que los tratamientos son ahora más accesibles,
las tendencias de los nuevos casos del SIDA diagnosticados ya no
representan con exactitud las tendencias de las nuevas infecciones por
el VIH; en la actualidad, estos datos representan a las personas a
quienes se les hace la prueba en una etapa tardía de la infección por el
VIH, tienen acceso limitado a cuidados o a quienes el tratamiento no les
ha funcionado.
Monitorización del VIH: Para monitorizar las
tendencias de la epidemia del VIH en la actualidad se requiere que se
recopile información sobre casos del VIH que no han evolucionado hasta
causar SIDA. Las áreas que requieren que las infecciones por el VIH sean
notificadas de manera nominal y confidencial utilizan el mismo sistema
uniforme tanto para la recolección de datos sobre casos del VIH como
sobre casos de SIDA. Un total de 33 estados han recopilado estos datos
durante por lo menos 5 años, lo cual ha permitido acumular datos
suficientes para monitorizar las tendencias del VIH e identificar
conductas que exponen al riesgo de infección por el VIH. Estos estados
abarcan: Alabama, Alaska, Arizona, Arkansas, Colorado, Florida, Idaho,
Indiana, Iowa, Kansas, Louisiana, Michigan, Minnesota, Mississippi,
Missouri, Nebraska, Nevada, New Jersey, New Mexico, New York, North
Carolina, North Dakota, Ohio, Oklahoma, South Carolina, South Dakota,
Tennessee, Texas, Utah, Virginia, West Virginia, Wisconsin, y Wyoming).
VIH/SIDA: Este
término se utiliza para referirse a tres categorías de diagnósticos: (1)
casos de infección por el VIH (no SIDA), (2) casos de infección por el
VIH y luego de SIDA y (3) casos de infección por el VIH y de SIDA al
mismo tiempo. |
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